Пункція фолікулів при еко

Згідно актуальною статистикою, в 30-40% випадків при використанні ЕКЗ настає вагітність. Дана допоміжна репродуктивна технологія допомагає багатьом парам перемогти безплідність і стати батьками. Кожен протокол екстракорпорального запліднення проводиться з різними варіантами підготовки організму, але, якщо він не передбачає використання донорських ооцитів, жінці доводиться проходити пункцію фолікулів. Що це за процедура і для чого вона потрібна?

Відео: еко, пункція фолікулів, ЕПІЗОД 6

особливості методики

Пункція фолікулів при ЕКЗ - операція, при якій з організму жінки витягуються дозрілі яйцеклітини. Надалі вони можуть використовуватися для зачаття invitro або для заморозки. Фолікул являє собою структурний елемент. У центрі його - яйцеклітина, статева клітина жінки несуча одинарний набір хромосом. Вона покрита шаром гликопротеинов, епітеліальними клітинами і сполучною тканиною.

Фолікулогенез, тобто безперервний процес дозрівання фолікулів триває до настання менопаузи. В ході нього яйцеклітини під дією фолікулостимулюючого гормону гіпофіза проходять кілька стадій розвитку. Найважливішою для проведення екстракорпорального запліднення є фаза овуляції, яка ініціюється викидом лютеїнізуючого гормону. Для проведення запліднення потрібні зрілі, здорові і життєздатні ооцити. Щоб отримати їх використовуються різні методи підготовки. При ЕКО в природному циклі лікар контролює дозрівання фолікулів за допомогою аналізів і УЗД. У довгому протоколі відбувається придушення власної гормональної функції жінки при застосуванні специфічних медикаментів для повного контролю над овуляцією. У короткому протоколі також призначається прийом гормональних препаратів, але в меншій кількості.

Навіщо потрібна пункція?

Для визначення оптимального часу пункції фолікулів проводиться комплексний контроль - по аналізах і УЗД. Після того як лікар переконається в визрівання потрібного кількості ооцитів, призначається пункція фолікулів для ЕКО.

Пункція яєчників при ЕКЗ - як відбувається процедура?

Пункція фолікулів при ЕКЗ проводиться в кілька етапів:

• з початку циклу ведеться фолікулометрія - контроль дозрівання фолікулів до досягнення ними розмірів 18-22 мм;
• за 36 годин до пункції лікар використовує тригер овуляції, що стимулює викид лютеїнізуючого гормону, як правило, це ін`єкція препарату з хоріонічним гонадотропіном і агоністом гонадотропін-релізинг гормону;
• в день операції жінка повинна прибути в клініку і переодягнутися в стерильний одяг;
• кишечник і сечовий міхур повинні бути спорожнення, пити не можна за 2 години до операції;
• до пункції проводиться УЗД, що дозволяє перевірити наявність відповідних фолікулів - в кількості мінімум 3 шт., розміром від 17 до 20 мм;
• жінці вводиться узгоджена з лікарем анестезія;
• починається процедура забору фолікулів.

Як проходить операція?

У класичному варіанті пункція фолікулів для ЕКО проводиться вагінально: в піхву вводиться тонка порожниста голка, за допомогою якої з яєчників аспирируется фолікулярна рідина з преовуляторного ооцитами. Для контролю маніпуляцій використовується УЗ-датчик, всі рухи відслідковуються на моніторі, тому лікар має можливість проводити прокол максимально делікатно. У рідкісних випадках пункція виконується з проколом черевної стінки, тобто методом лапароскопії. Показанням для операції такого типу може бути інтенсивний спайковий процес на великій площі або синдром Рокітанского-Кюстнера з аплазією піхви.

Без наркозу пункція фолікулів не проводиться - це боляче. Анестезія - загальна або місцева - вибирається з урахуванням стану пацієнтки і індивідуальних особливостей її організму. Як правило, загальний наркоз з введенням препарату внутрішньовенно рекомендується при дозріванні більш ніж 5 фолікулів або в тому випадку, якщо вони розташовані не в одному, а в обох яєчниках. Для попередження суперовуляції з обох яєчників може аспірованої вся фолікулярна рідина.

Відео: еко, пункція фолікулів, мій досвід

На який день роблять пункцію при ЕКЗ? Як правило, прокол призначається в період з 12 по 22 день менструального циклу. Визначальним фактором є не стільки строк з дня останніх місячних, скільки результати фолікулометрія. Вкрай важливо «зловити» ідеальний момент, коли фолікули дозріли, але яйцеклітини ще не вийшли з них.

Не потрібно боятися болю під час пункції

В день отримання яйцеклітин у жінки чоловік здає сперму. Якщо використовується донорська насіннєва рідина, кріозамороженний біоматеріал піддається спеціальній обробці.

Операція пункції фолікулів займає від 5 до 20 хвилин. Отриманий біоматеріал відразу ж прямує в лабораторію, де репродуктолог-ембріонолог досліджує фолікулярну рідину і з`ясовує, чи вийшло «набрати» відповідні яйцеклітини. Вони зберігаються в термостаті температурно-фізичні умови в якому максимально наближені до природних. Після такої адаптації виконується з`єднання зі сперматозоїдами - шляхом додавання підготовленого чоловічого біоматеріалу в живильне середовище або з методикою ІКСІ.

Підготовка та протипоказання

Щоб пункція фолікулів для ЕКО пройшла успішно, обидва партнери повинні дотримуватися рекомендацій лікаря в підготовчий період. Жінці, крім прийому гормональних препаратів відповідно до обраного протоколом, необхідно:

• пити полівітаміни для першого триместру вагітності, містять фолієву кислоту і вітамін Е;
• відмовитися від самостійного прийому будь-яких БАД і медикаментів;
• стежити за профілактикою вірусних та інфекційних захворювань;
• виключити споживання алкоголю і куріння;
• вживати містять кофеїн напої помірно;
• харчуватися збалансовано, не експериментувати з жорсткими і монодієти;
• не відвідувати баню або сауну, утримуватися від гарячої ванни;
• вести активний спосіб життя без інтенсивних фізичних навантажень;
• за 3-4 дні до запланованої пункції фолікулів жінці виключити статеву близькість.

Перед пункцією потрібно пройти підготовку і більше відпочивати

Жінка повинна прибути на операцію без макіяжу і без кольорового лаку на нігтях. За відтінку шкіри і нігтьової пластини лікар може відстежувати зміни в її стані, максимально швидко реагуючи на тривожні симптоми.

Чоловікові необхідно протягом усього періоду проведення ЕКО вести здоровий спосіб життя. Статевий спокій потрібен за 5 діб для здачі якісного біоматеріалу.

Протипоказань для проведення трансвагінальної пункції вкрай мало, практично всі вони виключаються ще на етапі обстеження і допуску до екстракорпорального запліднення. Лікар може перенести операцію в тому випадку, якщо виявить новий запальний процес будь-якої локалізації або якщо стан жінки до потрібного дня буде незадовільним для проведення анестезії і проколу.

Самопочуття після пункції фолікулів і можливі ускладнення

Як вести себе після пункції фолікулів? Після операції жінка перебуває протягом декількох годин в умовах стаціонару і під наглядом лікаря. Вона може помітити тупий біль або тяжкість внизу живота, слабкість і сонливість після анестезії. До нормальним відчуттям після операції цього типу відносяться:

Відео: Пункція яєчників при ЕКЗ: як відбувається процедура

• напруга і незначне розпирання в нижній частині живота;
• помірні кров`янисті-коричневі виділення;
• запор і здуття живота;
• субфебрильна температура (не більше 38 градусів);
• збільшення яєчників до 6 см по УЗД.

Пункція фолікулів перед ЕКО - це не боляче, якщо використана грамотна анестезія. Проте таке хірургічне втручання пов`язане з порушенням цілісності різних тканин. Техніка проведення операції вкрай складна і вимагає від лікаря високого професіоналізму і великого досвіду. Яєчники оточені безліччю судин, в тому числі великих, при їх пошкодженні зростає ймовірність виникнення внутрішньої кровотечі.

Які відчуття будуть після пункції фолікулів?

Щоб пункція пройшла правильно і швидко, а жінка не відчувала фізичного дискомфорту, призначається місцеве або загальне знеболювання. Анестезію пацієнтки переносять по-різному, наприклад, після загального наркозу можливий відносно довгий (до декількох діб) період відновлення.

Якщо неприємні відчуття після пункції фолікулів перед ЕКЗ не пройшли протягом 2-3 днів, потрібно повідомити про самопочуття лікаря, адже вже через 3-5 діб після пункції проводиться підсадка ембріонів, і жінка повинна відчувати себе добре. До ознак, що вимагає медичного втручання, також відносяться нудота, непритомність і запаморочення, прискорений пульс і посилилося здуття живота, біль при сечовипусканні, рідкий стілець. При появі рясних кров`яних виділень і різкому підвищенні температури потрібна термінова госпіталізація.