Аномалії розвитку і деформації щелеп
Відео: Я соромлюся свого тіла. історії
Аномалії розвитку і деформації щелеп
Найчастіше зустрічаються уроджені ущелини щелепи, які є наслідком порушення формування особи на ранніх стадіях ембріогенезу. Ізольовані ущелини тільки альвеолярного відростка зустрічаються рідко. Ущелина альвеолярного відростка верхньої щелепи, як правило, поєднується з ущелиною верхньої губи та піднебіння. Серединна ущелина нижньої щелепи і нижньої губи зустрічається надзвичайно рідко. Лікування вроджених ущелин хірургічне. Ущелини піднебіння усувають за допомогою пластичних операцій, одним з етапів якого є фіссурорафія - зашивання країв ущелин.
Порушення розвитку і зростання щелеп в першу чергу пов`язано з пошкодженням зон зростання кістки у дітей - травма (в тому числі родова), запальні процеси (остеомієліт, артрит, гнійний отит), наявність глибоких рубців в тканинах, що оточують щелепи, після опіків, номи, а також в результаті променевого ураження в період росту щелеп.
Мал. 5. Аномалії розвитку щелеп: а - надмірний розвиток верхньої щелепи (прогнатия) - б - недорозвинення верхньої щелепи (мікрогнатія) - в - надмірний розвиток нижньої щелепи (прогения) - г - недорозвинення нижньої щелепи (мікрогенія) - д - нерівномірний розвиток нижньої щелепи - е - відкритий прикус.
Відео: Як зараз живе дівчина з аномалією розвитку мови?
Недорозвинення нижньої щелепи (мікрогенія) може бути симетричним (при рівномірному недорозвитку обох сторін челюсті- рис. 5, г) і одностороннім, або несиметричним. Останні зустрічаються частіше. При симетричній (двосторонньої) мікрогенії нижня третина обличчя зменшена, підборіддя зміщений назад. При односторонній мікрогенії підборіддя зміщений від середньої лінії особи в бік ураження щелепи, інша сторона виглядає уплощенной і як би западають (рис. 5, д). Мікрогенія найчастіше пов`язана з перенесеним остеомієліт, анкілозом скронево-щелепного суглоба, травмою з пошкодженням зон росту кісток Ч.
Надмірне розвиток нижньої щелепи (рис. 5, в- макрогенія, або прогения) характеризується потужно розвиненою Ч. з різко зміщеним вперед підборіддям. Цей вид аномалії розвитку щелеп пов`язують зі спадковістю, так як він нерідко спостерігається у кількох поколінь однієї родини. При цьому верхня щелепа нормальних розмірів.
Надмірне розвиток (виступання вперед) фронтального відділу верхньої щелепи при нормальній величині нижньої - прогнатия (рис. 5, а).
Недорозвинення верхньої щелепи - мікрогнатія (опістогнатія- рис. 5, б) - пов`язане з порушенням росту (травма, рання операція з приводу ущелини піднебіння).
Відкритий прикус (рис. 5, е) - деформація, при якій при змиканні щелеп контактують тільки моляри, а між іншими зубами залишається проміжок. Спостерігається після перенесеного рахіту, при неправильно зрощених переломах щелеп, після операції з приводу анкилоза скронево-щелепного суглоба.
Лікування аномалій щелеп і зубних рядів в основному ортодонтическое (див. Ортодонтичні методи лікування).
Оперативне лікування проводять у віці 15-17 років, коли формування лицьового скелета в основному закінчено.
Пластичні операції, що застосовуються для усунення аномалій розвитку і деформацій щелеп, умовно можна розділити на дві основні групи: кістковопластичні операції і контурна пластика. Залежно від виду аномалій розвитку і деформації Ч. показані різні методи кістковопластичних операцій (рис. 6). В одних випадках операція полягає тільки в остеотомии тіла або гілки Ч. з подальшим зміщенням фрагмента щелепи без застосування вільного кісткового трансплантата, в інших - в остеотомии з використанням вільного кісткового трансплантата. Як правило, поряд з операцією застосовують і ортодонтичні апарати для фіксації щелеп, а також для виправлення прикусу.
Контурна пластика показана при помірному ступені недорозвитку Ч. і деформації їх, якщо немає значного порушення прикусу. Операція полягає в зміні зовнішнього контуру Ч. і переміщенні в правильне положення м`яких тканин. Найбільш ефективна підсадка змодельованого імплантату з пластмаси під окістя.
Мал. 6. Хірургічне лікування деформацій щелеп: а - переміщення назад фронтального відділу верхньої челюсті- б - остеотомія з клиноподібною резекцією тіла нижньої челюсті- в - остеотомія з клиноподібною резекцією гілки нижньої челюсті- г - закрита остеотомія гілки нижньої щелепи по Костечке- д - горизонтальна або коса остеотомія гілки нижньої челюсті- е - вертикальна остеотомія з клиноподібною резекцією гілки нижньої челюсті- ж - остеотомія тіла нижньої щелепи з пересадкою кістки- з - ступінчаста остеотомія гілки нижньої челюсті- і імплантація пл астмасси в область западає підборіддя.
