Телеангіектазії - лікування, причини, фото телеангіектазії на обличчі
телеангіектазія
телеангіектазія - це локальна або поширена дилатація судин дрібного калібру невоспалительного походження, що супроводжується розвитком стійкого косметичного дефекту. У зв`язку з тим, що за морфологічними характеристиками телеангіектазія є пляма на шкірі зірчастої форми, дану судинну патологію часто називають «судинної зірочкою». Локалізуються телеангіектазії виключно в зовнішніх шарах шкірних покривів і найчастіше мають дрібні розміри, що сприяє їх усуненню за допомогою лазерного опромінення або склеротерапії.
Групу ризику по даній судинної патології складають особи віку до 45 років, а також діти безпосередньо після народження. Згідно зі світовими статистичними даними, більшість жінок, що мають хоча б одні пологи в анамнезі, страждають телеангіектазії.
причини телеангіектазії
Фахівці в області судинної хірургії допускають кілька етіопатогенетичних теорій походження телеангіектазії. Частина з них віддають перевагу «гормональної теорії», згідно з якою розширення просвіту судини дрібного калібру є результатом гормональних порушень в організмі людини, що пояснює такий колосальний відсоток захворюваності телеангіектазії серед вагітних і породіль. З цієї ж причини телеангіектазії страждає більшість пацієнтів, які тривалий час приймають лікарські засоби гормонального профілю (глюкокортикоїди, оральні контрацептиви).
Крім того, існує цілий ряд патологій дерматологічного профілю, які можуть бути фоном для розвитку телеангіоектазій і до таких належать: пігментна ксеродерма, розацеа. променевої дерматит.
Різні варіанти серцево-судинних захворювань, що супроводжуються ураженням судин дрібного калібру (хвороба Рейно. Варикозна хвороба) практично в 100% випадків провокують утворення телеангіоектазій.
Слід враховувати, що навіть у абсолютно здорової людини, яка не страждає на ніяким судинним або шкірним захворюванням, можуть формуватися телеангіектазії в результаті негативного впливу провокуючих чинників ризику у вигляді прямого впливу сонячних променів, що має місце при частому відвідуванні солярію, куріння і зловживання алкогольними напоями, при адинамии.
Фахівці в області судинної хірургії поділяють телангіектазіі по етіопатогенетичної ознакою на первинні (спадкові), які найчастіше спостерігаються серед пацієнтів дитячого віку, і вторинні (що розвиваються на тлі будь-якої іншої патології).
Основним патогенетичним механізмом освіти телеангіоектазій в проекції нижніх кінцівок є локальне порушення кровообігу і підвищення градієнта внутрішньосудинного тиску, що схоже з варикозним захворюванням. Єдиною відмінністю є те, що при телеангіектазії страждають судини дрібного калібру.
Симптоми і ознаки телеангіектазії
Судинні телеангіектазії можуть розташовуватися на шкірних покривах практично будь-якій частині тіла, проте існують «улюблені» локалізації даної судинної патології: особа, верхні і нижні кінцівки, а також шия.
Так як, телеангіектазії шкіри може розвиватися в результаті ураження дрібних судин як венозного, так і артеріального русла, існує безліч варіантів форми, кольору і розмірів шкірних елементів. Телеангіектазії, утворені в результаті локальної дилатації артеріол і капілярів, мають яскраво-червоне забарвлення, чітко окреслені зірчасті контури і зникають при пальпації, що є патогномонічним ознакою при їх виявленні. Телеангіектазія венозного типу характеризується утворенням безлічі темно-бордових з синюшним відтінком плям, що піднімаються над поверхнею шкірних покривів.
Найчастіше телеангіектазії носять локальний характер, проте в деяких ситуаціях спостерігається ураження шкіри на великій відстані і формування величезної кількості плям різної форми, розмірів і забарвлення.
Крім загальних специфічних проявів телеангіектазії можуть мати деякі індивідуальні особливості, які залежать від того, на тлі якої патології розвинулося розширення судин. Так, при системний червоний вовчак більшою мірою спостерігається ураження дрібних капілярів в проекції нігтьових валиків, який поєднується з гіперпігментацією. Розширення судин, які живлять кінчики пальців, при дерматомиозите супроводжується не тільки освітою телеангіоектазій, але і вираженим больовим синдромом в цій області.
Есенціальна генералізована телеангіектазія нижніх кінцівок відрізняється несприятливим прогресуючим перебігом і характеризується утворенням невеликих плям в проекції ступень, які швидко поширюються на інші ділянки тулуба.
Телеангіектазії у новонароджених проявляються формуванням так званої «мармурової шкіри», що має вигляд червоної сітки, що виявляється при надмірному фізичному або психо-емоційної активності.
Телеангіектазії можуть мати деревоподібну, лінійну, зірчасті або плямисту форму. Деревовидні телеангіектазії найчастіше локалізуються на шкірних покривах нижніх кінцівок, а на обличчі розташовуються переважно лінійні форми даної патології.
Телеангіектазія у дітей новонародженого віку зустрічається більш ніж в 80% випадків і є транзиторним компенсаторним станом, в більшості випадків не вимагає лікарського втручання. Виникнення телеангіектазії в цих випадках зумовлено наявністю фізіологічного рудиментарного ембріонарного залишку судин. У новонароджених дітей улюбленою локалізацією телеангіоектазій є потилична область, різні ділянки обличчя і особливо губи. У розвитку вродженої телеангіектазії велику роль відіграє вплив на організм дитини високого рівня естрогенів матері. При атаксії-телеангіектазії, що представляє собою імунодефіцитний захворювання, крім поразки шкірних покривів у дитини відзначається ураження судинного русла всіх внутрішніх органів.
Телеангіектазії на обличчі
Існує цілий ряд специфічних захворювань, що супроводжуються розвитком телеангіоектазій, локалізованих на тих чи інших ділянках обличчя. Так, для склеродермії характерне утворення телеангіоектазій крапчато форми, які в численному кількості розвиваються на шкірних покривах обличчя і іноді можуть мати досить великі розміри окремих елементів (діаметром до 7 мм).
Геморагічна телеангіетазія, яка спостерігається при хворобі рандом Ослера, найчастіше супроводжується утворенням судинних розширень слизових оболонок ротової порожнини, а також може розташовуватися в області крил носа. При тривалому перебігу даного захворювання, телеангіектазії можуть утворюватися не тільки на шкірних покривах, а й внутрішніх органах.
Спадкова телеангіектазія може супроводжуватися ураженням шкірних покривів особи на великій відстані, проте ні за яких умов не спостерігається утворення плям на слизових оболонках, що принципово відрізняє її від геморагічної телеангіектазії.
У педіатрії найчастіше зустрічається атаксія-телеангіектазії, яка вражає шкірні покриви обличчя в проекції носової перегородки, вушних раковин, неба і кон`юнктиви. При невоїдного телеангіектазії відбувається специфічне ураження судин шиї, локалізованих поблизу розташування нервового пучка.
на обличчі телеангіектазія фото
лікування телеангіектазії
В даний час фахівці в області косметології і судинної хірургії пропонують широкий спектр методик, що дозволяють нівелювати прояви телеангіектазії. Одним з таких методів є склеротерапія, що дозволяє швидко і ефективно здійснювати видалення телеангіектазії. Головною перевагою склеротерапії є її малоінвазивної та простота в застосуванні. Маніпуляція передбачає введення в просвіт судини склерозанта, дія якого спрямована на облітерацію судини. Звичайно, одній зі стадій склеротичній облітерації є утворення сполучнотканинного тяжа, проте з плином часу цей тяж піддається самостійного розсмоктуванню і не вимагає медикаментозного втручання. Областю застосування склеротерапії є венозна телеангіектазія, в той час як для усунення телеангіектазії капілярного типу дана методика не знаходить свого застосування.
Як будь-яка медична методика, склеротерапія може застосовуватися в різних модифікаціях в залежності від індивідуальних особливостей проявів телеангіектазії. Наприклад, склеротерапія телеангіектазії при сегментарному варикозі проводиться декількома сеансами і після її застосування у пацієнта може відзначатися освіту локальної гіперпігментації, яка самостійно нівелюється протягом півроку.
Мікросклеротерапіі, як варіант лікування телеангіектазії ретикулярних вен дрібного калібру, слід поєднувати з попередніми охолоджуючими обгортання для посилення ефекту. У більшості випадків для повної облітерації судини досить застосування двох-трьох сеансів.
При виборі того чи іншого варіанта склеротерапії слід враховувати, що дана маніпуляція відноситься до розряду косметологічних процедур і усуває тільки зовнішні прояви телеангіектазії. З плином часу телеангіектазії можуть утворюватися на інших ділянках тулуба, так як першопричина їх виникнення не зникає методом склеротерапії.
У ситуації, коли телеангіектазії локалізуються на обличчі, найчастіше застосовується більш сучасний метод їх видалення - лазерна коагуляція, яка має на увазі введення в просвіт судини спеціального катетера, оснащеного джерелом лазерного випромінювання. При впливі лазера в просвіті судини відбувається утворення великої кількості бульбашок пари, які ушкоджують внутрішню оболонку судинної стінки, тим самим провокуючи заміщення просвіту судини сполучною тканиною. Телеангіектазії дрібного калібру зникають вже після першого сеансу лазерної коагуляції, в той час як більш великі розміри «судинних зірочок» потребують повторних процедурах.
Основними критеріями, якими керуються косметологи при виборі того чи іншого методу усунення телеангіоектазій є максимальна ефективність і мінімальне згубний вплив на організм. Даним вимогам найбільше відповідає селективна лазерна коагуляція, яка все частіше стала застосовуватися в лікуванні телеангіоектазій. Основа методу полягає в поглинанні лазера шкірними клітинами і перетворенні світлової енергії в теплову, що супроводжується виборчим ураженням виключно уражених судин, в той час як здорові навколишні тканини залишаються інтактними. Завдяки такому виборчому підходу мінімізується можливість утворення грубих сполучнотканинних внутрішньошкірних рубців, які мають місце при інших методах лікування. За допомогою селективної лазерної коагуляції вдається в 90% випадків усунути телеангіектазії будь-якої локалізації, а при генералізованої формі спостерігається значне зменшення їх в розмірі.
В якості профілактичних заходів, що дозволяють зменшити прояви вродженої телеангіектазії, слід розглядати модифікацію способу життя пацієнта, яка має на увазі різке обмеження у вживанні спиртних напоїв, куріння, уникненні переохолодження організму, а також впливу прямих сонячних променів.
Телеангіектазії - який лікар допоможе. При наявності або підозрі на розвиток телеангіектазії слід негайно звернутися за консультацією до таких лікарів як судинний хірург і дерматолог.
