Що таке тазове передлежання

передлежання плаценти IПредлежит? Ня плацу? Нти (plasenta praevia)

неправильне прикріплення плаценти, при якому вона знаходиться в області нижнього сегмента матки, частково або повністю нижче передлежачої частини плода. Відзначається у 0,2-0,9% вагітних. При частковому П. п. Плацента перекриває тільки частину внутрішнього маткового зіва, поруч з нею визначаються плодові оболонки (Мал. 1, а ). При повному П. п. Яке бачиться рідше, плацента повністю перекриває внутрішній матковий зів (Мал. 1, б ). Іноді плацента починається в області перешийка матки і каналу шийки матки - шеечная плацента (див. Вагітність шеечная).

Передлежання плаценти найчастіше з`являється у повторновагітних і повторнородящих. перенесли раніше аборти, післяабортні і післяпологові септичні захворювання. На підставі цього впевнені в тому, що основний обставиною неправильного прикріплення плаценти є дистрофічні трансформації слизовій оболонці оболонки матки. П. п. Можливо крім цього обумовлено пороком розвитку матки, наявністю підслизової міоми матки або рубця після закінчення перенесеної операції на матці. Походження П. п. У першовагітних пов`язують із статевим інфантилізмом, застійними явищами в малому тазу при хворобах серця, печінки, нирок.

Завдяки родзинок будови м`язової і слизовій оболонці оболонок нижнього сегмента матки ворсини плаценти потрапляють глибше, ніж при її локалізації в тілі матки. Внаслідок цього досить часто з`являється часткове щільне прикріплення. а час від часу крім того справжнє прирощення плаценти (див. Пологи). У слідстві нижній сегмент матки перетворюється в незвичайну кавернозную тканину. яка не хорошо зменшується і легко травміруется- процес відшарування плаценти під час пологів порушується, що веде до матковій кровотечі.

Найчастіше маткова кровотеча при П. п. З`являється в другій половині вагітності. що пов`язано з передчасним відшаруванням предлежащей плаценти в слідстві дистракции м`язових волокон в області нижнього сегмента матки при її скорочення. Кровотеча може зупинитися завдяки тромбозу судин та припинення відшарування плаценти. Властиві повторні маткові кровотечі Час появи кровотечі і його темперамент певною мірою відповідають виду П. п. Чим раніше в перебігу вагітності з`являються кров`янисті виділення з матки і чим більше завзятий характер вони носять, тим більше даних за повне П. п. Кровотечі з`являються без видимої обставини, часто вночі, больовий синдром відсутній. Інтенсивність кровотечі можливо різною - від мізерних мажучі виділення до профузного кровотечі.

У дам з П. п. Досить часто спостерігаються тазові передлежання, косі і поперечні положення плода, пологи часто починаються передчасно. Маточне кровотеча з`являється вже в I періоді пологів (у більшості випадків, з початком пологової діяльності). При частковому П. п. Кровотеча може закінчитися після закінчення вилиття навколоплідних вод і притиснення голівки плоду до входу в невеликий таз. При повному П. п. Кровотеча поліпшується у міру розкриття шийки матки і може прийняти загрозливий для життя породіллі темперамент. У III періоді пологів ймовірно маткова кровотеча, пов`язане з порушенням відшарування плаценти, розривом шийки матки. У післяпологовому періоді досить часто розвиваються ускладнення, обумовлені постгеморрагической анемією і своєчасними втручаннями, що створюють небезпеку септичних післяпологових хвороб.

Діагноз встановлюють на підставі даних анамнезу і результатів обстеження вагітної і породіллі. Головною симптомом, залишає доктора запідозрити П. п. Є маткова кровотеча в другій половині вагітності. У цьому випадку доктор жіночої консультації повинен обмежитися обачним зовнішнім акушерським вивченням (поряд з цим досить часто визначаються неправильне положення плода. Тазове передлежання, високі стояння голівки над входом в таз) і терміново направити вагітну в стаціонар. При надходженні вагітної до пологового будинку потрібно провести більш поглиблене обстеження, що включає, крім зовнішнього акушерського вивчення, огляд піхви і шийки матки за допомогою піхвових дзеркал, вагінальне (пальцеве) вивчення, і ультразвукове сканування матки. Вивчення за допомогою вагінальних дзеркал дозволяє виключити такі обставини кровотечі з статевих шляхів, як поліп. ерозію і рак шийки матки, варикозне розширення вен піхви. Вагінальне вивчення щоб не було посилення кровотечі направлятися проводити вкрай обережно в умовах операційної, суворо роблячи правила асептики і антисептики. При закритому матковій зеве можливо пропальпувати незвичайну тестоватость в зводі піхви. При розкритті маточного зіва на 2-3 см вдається промацати губчасту тканину плаценти і плодові оболонки або лише тканину плаценти на всьому протязі маточного зіву. При ультразвуковому скануванні матки візуалізується плацента, розташована в нижньому сегменті матки, частково або повністю перекриваючи внутрішній матковий зів.

Широке застосування ультразвукового сканування для динамічної вивчення вагітних з П. п. Дозволило розпізнати незвичний процес міграції плаценти. У міру зростання матки може відбуватися зсув плаценти разом з підлеглими м`язовими волокнами від області внутрішнього маткового зіва вгору. У більшості випадків, процес міграції плаценти закінчується до 34 тижнів. вагітності. Взяти чітке зображення плаценти і встановити її локалізацію можливо крім цього за допомогою сцинтиграфії (Мал. 2 ).

Вибір способу лікування залежить від часу походження маткової кровотечі (під час вагітності або в пологах), величини крововтрати, неспеціалізованого стану вагітної або породіллі, терміну вагітності, стану родових шляхів, положення плода, виду П. п. При незначних кров`яних виділеннях під час вагітності продемонстровано консервативне лікування. що включає постільний режим, призначення спазмолітиків і ретельне спостереження, При появі помірних кров`янистих виділень в I періоді пологів у породіль з частковим П. п. головним передлежанням плода, достатнім відкриттям маточного зіва продемонстровані розтин плодового міхура і стимуляція родової діяльності. У разі стрімкого опускання голівки плоду у вхід в таз кровотеча може закінчитися і пологи зможуть закінчитися мимовільно.

При великій кровотечі під час вагітності та в пологах, неправильному положенні плода, порушення неспеціалізованого стану дами, повному П. п. Продемонстровано розродження методом кесаревого розтину (Кесарів розтин). У III періоді пологів і ранньому післяпологовому періодах потрібно проводити профілактику маткової кровотечі. Тому, що П. п. В більшості випадків, супроводжується великою крововтратою, з перших етапів розродження потрібно переливання кровозамінників і за показаннями крові.

Прогноз для матері та плоду при П. п. Незмінно важливий. Профілактика П. п. Полягає в першу чергу в запобіганні абортів (раціональне застосування контрацептивних засобів), попередженні та лікуванні запальних захворювань статевих органів.

Спостерігати що таке «Предлежание плаценти» в інших словниках:

ПЕРЕДЛЕЖАННЯ плаценти - мед. Передлежання плаценти аномалія розміщення плаценти, що характеризується прикріпленням плаценти в нижньому полюсі матки і частковим або повним перекриттям внутрішнього зіву або дуже рідним розміщенням до нього. Частота 1 випадок на 200 ... Довідник по захворюваннях

ПЕРЕДЛЕЖАННЯ плаценти - - патологічний стан, що характеризується неправильним прикріпленням плаценти до стінки матки, при якому частина її знаходиться в області внутрішнього маткового зіва. Відзначається частіше у повторно вагітних. Передлежання плаценти можливо ... Енциклопедичний словник по психології та педагогіці

ПЕРЕДЛЕЖАННЯ плаценти - (placenta praevia) неправильне прикріплення плаценти в матці, при якому плацента повністю або частково знаходиться в області нижнього непріводімие сегмента матки. У той час, коли протягом останніх декількох тижнів вагітності вона подовжується і ... Тлумачний словник з медицини

передлежання плаценти - (placenta praevia) неправильне прикріплення плаценти в матці, при якому вона знаходиться в нижньому матковому сегменті, т. Е. На шляху народжується плоду ... Великий медичний словник

Передлежання Плаценти (Placenta Praevia) - неправильне прикріплення плаценти в матці, при якому плацента повністю або частково знаходиться в області нижнього непріводімие сегмента матки. В той час коли протягом останніх декількох тижнів вагітності вона подовжується і витягується, а шийка ... Медичні терміни

Передлежання (Presentation) - частина плода, ближче всього розташована до родового каналу- доктор може з`ясувати її рукою при введенні пальця в піхву. У більшості випадків в нормі має місце головне передлежання (cephalic presentation). Але час від часу у плода може спостерігатися сідничне ... Медичні терміни

ПЕРЕДЛЕЖАННЯ - (presentation) частину плода, ближче всього розташована до родового каналу- доктор може з`ясувати її рукою при введенні пальця в піхву. У більшості випадків в нормі має місце головне передлежання (cephalic presentation). Але час від часу у плода може ... Тлумачний словник з медицини

передлежання - пор. Положення (плода, плаценти і т.п.) стосовно родовим дорогах матері. Тлумачний словник Єфремової. Т. Ф. Єфремова. 2000 ... Сучасний тлумачний словник російської Єфремової

тазове передлежання - Пологи в тазовому передлежанні Плід в чисто сідничному передлежанні, William Smellie, 179 ... Вікіпедія