Ліки при бронхіальній астмі
при бронхіальній астмі з метою купірування нападу задухи використовують бронхолитические кошти. До них відносять лікарські засоби наступних груп:
а) прямої дії (адреналін, ізадрин, сальбутамол, беротек, тербуталін і т. д.).
б) непрямої дії (ефедрин та препарати, в якісь він входить: теофедрин, антастман, солутан і т. д.).
Для лікування легких нападів і з метою потенціювання фармакотерапії можливо застосовувати збори з лікарських трав наступних груп:
Обережність потрібна при застосуванні рослин, істотно збільшують бронхореі: багна, валеріани, вероніки, оману, ісландського моху і ін. Щоб не було ускладнень зменшують їх зміст в зборі до 0,1 від загальної кількості сировини. Не потрібно крім цього використовувати рослини, для яких продемонстровані аллергизирующим властивості: материнку. суницю. а при непереносимості саліцилатів - комірника. первоцвіту. деревію.
Лікування виконують поетапно:
На початковій стадії однієї з груп вибору є адреномиметики. Альфа- бета- адреномиметики (значно частіше адреналін і ефедрин купируют напад завдяки:
Таблиця 48. риса адреномиметиков
Препарати маленького дії швидко створюють в крові дієву концентрацію і їх застосовують для купірування нападів. Для постійного лікування все частіше використовують пролонговані форми еуфіліну. Вони постачають більш-менш постійний рівень препарату в крові протягом 8-12 годин. Але, на фармакокінетику цих препаратів дуже впливають індивідуальні особливості організму хворого, темперамент їжі, наявність шкідливих звичок (особливо куріння). Фармакокінетичніпараметри деяких препаратів представлені в таблиці 49 .
Таблиця 49. Фармакокінетика пролонгованих препаратів теофіліну (по Белоусову Ю. Б. та ін. 1993)
Лікарська
форма, доза, мг
Порошок 100, 200
Пігулки 200, 300
Пігулки 100, 200, 300
Примітка . Т макс. - час успіхи великій концентрації С макс.
пролонговані лікарські засоби особливо дієві при вечірньому прийомі, т. к. метаболізм теофіліну сповільнюється вночі. Вони продемонстровані хворим з нічними нападами задухи. У пролонгованих форм менш виражені побічні ефекти.
Поширеним комбінованим бронхорасширяющим засобом є таблетований теофедрин (по 0,5 г теофіліну, теоброміну і кофеіна- по 0,2 г амідопірину і фенозепама- по 0,02 г гідрохлориду ефедрину і фенобарбітала- по 0,004 г екстракту красавкі- 0,0001 г цитизину) , і Ефатін (поєднання ефедрину, атропіну і новокаїну) в кишеньковому інгалятори, бронхолітин (ефедрину гідрохлорид, глауцина гідробромід, базиліковим масло).
На наступному етапі комплекс включає інтал (кромолін-натрій) - алкалоїд аммі зубної. В основі механізму дії лежить блокада синтезу і викиду медіаторів алергії (а також і МРСА) із стовбурових клітин за рахунок співпраці з кальцієвими каналами. Препарат ефективний при профілактичному введенні, з`являється ефект на 8 добу лікування, досягає максимуму через 12-18 днів. Серед побічних ефектів - подразнюючу дію на слизові оболонки, дерматити, гастроентериту, алергічні реакції.
При знятті бронхоспазму потрібно не забувати, що вибір препарату залежить від тяжкості клінічних проявів.
Основним правилом стероїдної терапії є призначення спочатку адекватно високих доз препарату з майбутнім зниженням дози. Побічних явищ кортикостероїдної терапії при маленьких 7-денних курсах не буває. При лікуванні протягом декількох тижнів більш доцільна поступова відміна гормонів через можливість прояву синдрому відміни (нездужання, головний біль, депресія, артралгії, міалгії, болю в животі, відсутність апетиту, нудота, блювота, ортостатичнагіпотензія, слабкість, погіршення перебігу бронхіальної астми і посилення інших алергічних проявів).
З метою зниження побічної дії глюкокортикоїдів (таблиця 50 ), Рекомендується враховувати денний ритм функціональної активності кори надниркових залоз: максимум активності до 6-8 години ранку, падіння до 24 години. З огляду на це денна доза призначається одноразово вранці, або 2/3 дози вранці, 1/3 - днем.
Таблиця 50. Основні побічні ефекти глюкокортикоїдів
