Лікування бронхіальної астми сходами

ЛІКУВАННЯ бронхіальної астми

Лікування бронхіальної астми можна розділити на дві складові частини:

1) планове (головне, базове) лікування або, як ще його називають, лікування, спрямоване на досягнення контролю захворювання. Це лікування проводиться, в той час, коли немає загострень, для профілактики нападів бронхіальної астми;

2) лікування загострень (нападів) бронхіальної астми.

Лікування, спрямоване на досягнення контролю бронхіальної астми

При плановому лікуванні вибір лікарської терапії залежить від ступеня контролю бронхіальної астми. Відзначимо, що тяжкість перебігу бронхіальної астми підрозділяється на пара ступенів - від цілком контрольованою до неконтрольованої з нерідкими загостреннями [110].

Всього розрізняють п`ять ступенів медикаментозної допомоги (табл. 8).

При всіх щаблях лікування в обов`язковому порядку проводяться навчання хворих самоконтролю свого стану [111] і профілактика загострень [112].

На першому місці, якій відповідає контрольована форма бронхіальної астми, планового лікування не потрібно. Радять епізодичне використання препаратів невідкладної допомоги. Основним таким препаратом є бета (? 2) -агоніст стрімкого дії. При наявності протипоказань до його застосування використовують інгаляційні антихолінергічні засоби, таблетовані? 2-агоністи маленького дії, деякі? 2-агоністи тривалої дії і теофілін маленького дії [113].

У разі якщо з`являється потреба в регулярному застосуванні? 2-агоністів маленького дії, то, отже, астма вже не є добре контрольованою, і в цьому випадку переходять до іншої ступені лікування (див. Табл. 8). На другому ступені препарат невідкладної допомоги комбінують з регулярною підтримуючою терапією. Якщо не вдається досягти повного контролю захворювання, то ступінь терапії підвищують. При лікуванні застосовують насамперед основні препарати, а при нездійсненності їх застосування - альтернативні. Потрібно подчернуть, що ця схема не догма, а керівництво до дії і є стратегічним орієнтиром. Тактика вибору лікувальних препаратів і послідовність їх застосування залишаються за лікуючим лікарем.

Метою терапії є досягнення ступені контрольованої форми бронхіальної астми.

Лікування бронхіальної астми сходами

Після закінчення того як досягнуто повний контроль бронхіальної астми, перегляд лікувальної схеми виконують кожні 3 - 6 місяців.

Якщо протягом 3 місяців вдається повністю контролювати бронхіальну астму, то ймовірно поступове зменшення ступеня терапії. У разі якщо за даний термін не вдається досягти повного контролю бронхіальної астми, то в першу чергу оцінюють правильність і ретельність виконання хворим лікарських рекомендацій і лише пізніше вирішують питання про перехід на вищий щабель терапії.

Рівень контролю бронхіальної астми оцінюється як доктором, так і самостійно хворим за допомогою щоденника самоспостереження [114]. Регулярність візитів встановлюється доктором в індивідуальному порядку. Після закінчення початку лікування, в більшості випадків, поліпшення настає через 1 - 2 тижні, але великий ефект терапії проявляється через 3 - 4 місяці.

Як правило бронхіальну астму вдається контролювати за допомогою лікарської терапії. Але в деяких, дуже нечисленних випадках цього не відбувається. У разі якщо хворий знаходиться на четвертій сходинці терапії і стан його не покращується, то вважається, що це бронхіальна астма, важко піддається лікуванню [115]. За цих обставин потрібно ретельно проаналізувати такі моменти:

• правильність поставленого діагнозу бронхіальної астми;

• ретельність дотримання призначеної терапії;

• продовжує хворий курити;

• наявність супутніх хвороб, талановитих погіршувати перебіг бронхіальної астми.

Оцінка цих факторів дозволяє, в більшості випадків, розпізнати обставина недостатню ефективність терапії і вжити відповідних заходів.

Лікування загострень бронхіальної астми

Кількість терапії при нападі залежить від тяжкості загострення бронхіальної астми. При легкому і середньотяжкому загостренні використовують інгаляційні швидкодіючі? 2-агоністи до 3 разів протягом 1 ч. Залежно від реакції на лікування (гарне, недостатнє або погане) діють за особливим алгоритмом (рис. 8).

Мал. 8. Лікування загострення (нападу) бронхіальної астми будинку [116]

Хворі з важким загостренням повинні проходити лікування в умовах стаціонару.

В той час, коли потрібно невідкладно звернутися за медичною допомогою

Невідкладно звернутися за медичною допомогою потрібно в наступних випадках:

1. При легкому загостренні, але високий ризик важких ускладнень: це відноситься наступних груп хворих:

• перенесли раніше становлять загрозу для життя загострення бронхіальної астми;

• госпіталізованих або зверталися за невідкладною допомогою з приводу загострень бронхіальної астми протягом останнього року;

Відео: Олена Малишева. Лікування бронхіальної астми

• приймають в даний час або порівняно не так давно припинили прийом системних ГКС;

• які не отримують інгаляційні ГКС;

• в разі якщо за цей місяць було використано понад 1 балончика сальбутамолу (або його еквівалента);

• які мають психічні захворювання або психосоціальні неприємності, включаючи споживання седативних препаратів;

Відео: Бронхіальная астма. Лікування і симптоми. Як вилікувалася Валентина

• не робити призначення лікаря.

2. При наявності будь-якого з перерахованих ознак [117] :

• лікарський препарат стрімкого дії не приносить полегшення або полегшення носить короткий темперамент • поліпшення стану при застосуванні лікарських препаратів триває не більше 3 год;

• відсутнє виразне поліпшення протягом 2 ч після закінчення початку терапії системними ГКС;

• стан прогресивно погіршується;

• дихання часте і з ускладненням;