Біль у стопі (у верхній частині і суглобах): чому болить і лікування
Основні причини болю в стопі
Стопа несе найвищу навантаження - вага тіла людини. Вона відрізняється складною будовою, виконує важливі функції - опорну при стоянні і ходьбі. Всі кістки стопи, об`єднані в єдину пружну структуру, грають роль амортизатора. Підошва єднає людину з землею або іншою поверхнею.
будова
У стопі 26 кісток, є ще м`язи, зв`язки, суглоби, фасції, судини, нерви. Біль у стопі може з`явитися при розвитку патології в будь-який з перерахованих структур.
Стопа має складну будову, що дозволяє виконувати численні функції
Всі кістки діляться на 3 розділи:
- предплюсну, що складається з таранної, кубовидної, човноподібної, п`яткової і трьох клиноподібних кісток;
- плюсну, утворену 5-ма трубчастими кістками, що мають зчленування з підставами фаланги пальців;
- пальці (чотири пальці мають по 3 фаланги, великий - дві).
Стопа з гомілкою з`єднується за допомогою гомілковостопного суглоба, утвореного кінцями великогомілкової, малогомілкової кістки і таранної кісткою. Безліч суглобів забезпечують ступні вільне згинання, розгинання, обертання в області гомілковостопного суглоба і підошви. Всі об`єднані кістки, оточені зв`язками, фасції і м`язами утворюють пружний, опуклий зверху склепіння стопи.
причини болю
Стопа може хворіти з різних причин. Наприклад, до кінця дня м`язи стомлюються, кістки кілька уплощаются, подовжуються, в результаті з`являється біль. Дуже часто в цьому винна сама людина. Погана фізична форма, нетреновані м`язи і слабкі зв`язки способствут подворачіваніе стопи, вивихів суглобів. При подворачіваніе назовні з`являється біль з зовнішньої сторони ступні і навпаки.
П`яткова шпора заподіює нестерпні страждання хворому
Неправильне харчування впливає на стан кісток. При порушенні балансу споживання білків, жирів, вуглеводів, а також при монодієта кістки недоотримують кальцій, магній, фосфор і інші мінерали. В результаті вони стають ламкими і крихкими. При падінні з висоти свого зросту легко ламаються. Будь-які переломи супроводжуються сильним болем.
Але є й інші причини болю. Жінка за своєю природою є потенційною жертвою болів в кістках і суглобах. З настанням менопаузи у неї виникають переломи, розвивається артроз, остеопороз, артрити. Кількість кальцію в цей період щорічно знижується на 1%. Якщо систематизувати всі причини болю, виявляється наступна картина. Біль у стопі викликають наступні причини:
- остеоартроз;
- артрити неінфекційні та інфекційні;
- подагра;
- переломи і удари;
- тісне взуття, високий каблук;
- патології - плоскостопість, «кінська стопа», грецька, єгипетська, вальгусна деформація;
- клишоногість;
- п`яткова шпора;
- панариции на пальцях ніг, врослий ніготь і т.д.
Прямоходіння людини значно збільшило навантаження на ступню. Вага, що значно перевищує фізіологічні норми впливає на появу болю суглоба стопи.
остеоартроз
Хронічне дистрофічних захворювань вражає хрящі суглобів пальців ніг і гомілковостопного суглоба. Захворювання характеризується поступовим початком і тривалим наростанням симптомів. Спочатку з`являються слабкі болі і хрускіт.
Деформуючий артроз руйнує хрящ великого пальця
У міру руйнування хряща і залучення в патологічний процес кісток з утворенням розростань (остеофитов) болі посилюються. Обмежується рухливість суглобів, з`являються набряки, пальці поступово деформуються. При артрозі гомілковостопного суглоба відзначається біль у верхній частині стопи.
артрити
Запальні інфекційні та неінфекційні захворювання суглобів - часті винуватці болісних відчуттів. До групи цих захворювань входять артрити:
- реактивний або інфекційно-алергійний;
- ревматоїдний;
- ревматичний;
- подагричний;
- синдром Рейтера;
- інфекційний і т.д.
Незалежно від причини, при артритах болить верхня частина стопи, пальці ніг. Захворювання супроводжується набряками, зниженням діапазону рухливості суглобів. При реактивних, інфекційних артритах може підвищуватися температура, змінюється картина крові. Якщо запалення локалізується в пальцях ніг, їх важко і боляче згинати - розгинати. Часто захворювання приймають затяжний або хронічний перебіг. Загострення змінюються ремісіями різної тривалості.
подагра
Захворювання пов`язане з порушенням пуринового обміну в організмі, з утворенням в тканинах кристалів сечової кислоти (тофусів). Протікає по типу моно і поліартриту. Подагричні запалення локалізуються в пальцях і в місці підйому стопи.
Нога червоніє, опухає, сильний біль з`являється при найменшому русі. Захворювання хронічне, при збоях в харчуванні виникають загострення. У сечі і крові виявляються солі сечової кислоти. Згодом суглоби можуть деформуватися. Подагра частіше з`являється у чоловіків після 40 років.
вальгусна деформація
Жінки хворіють частіше за чоловіків в 20 разів! Чому болить стопа саме у жінок? Бажання носити красиву модну взуття нерідко обертається деформацією великого пальця ступні. Саме витончені туфлі на високих підборах стали основною причиною вальгусной деформації.
Подушечки стопи разом з пальцями знаходяться під постійним навантаженням, м`язи і зв`язки слабшають, ущільнюється звід. Суглоб першої плеснової кістки під дією тиску поступово відхиляється назовні, утворюючи Вальгусний кут. Вершиною цього кута є головка суглоба плеснової кістки. Вона з часом потовщується, деформується, опухає і болить, утворюючи ту саму хворобливу кісточку.
клишоногість
Вроджена, рідше придбана одностороння або двостороння деформація стоп. Ступні можуть повністю підвертається всередину. В такому випадку болять зовнішні сторони стоп. Іноді всередину або назовні підвертається тільки п`ята. Лікування дефекту може бути консервативним, за методом американського ортопеда Понсеті, або оперативним.
П`яткова шпора
Запалення підошовної фасції (п`яткова шпора) - ще одна часта причина різких болів у жінок при ходьбі. Справа в тому, що м`язи і фасції стопи жінки набагато слабкіше чоловічих. Довга підошовна фасція щільна, але тонка, еластична, довга. Починається у пальців, проходить під склепінням стопи і кріпиться до п`яткової кістки.
Під дією постійного навантаження фасції розтягуються, утворюючи мікротравми в місцях кріплення. На тлі хронічного запалення на кістки з`являються нарости (шпори). Вони тиснуть на м`які тканини, нервові волокна. Іноді шпори досягають великих розмірів, наступати на п`яту неможливо.
Для шпор характерні стартові болю - при вставанні на ноги вранці або після тривалого сидіння. Протягом дня при ходіння болі стихають, до вечора після навантаження знову посилюються.
- плоска стопа;
- тривалий стояння на ногах;
- тривала ходьба;
- зайва вага.
плоскостопість
Буває вродженим, але частіше плоска стопа формується в дитячому і молодому віці через слабкість зв`язкового, м`язового апарату, великих статичних навантажень. При плоскостопості змінюється обрис ступні. Відзначається підвищена стомлюваність ніг, біль при ходьбі. Стопа зверху і в підошві болить при незначному натисканні пальцями.
Пальці поступово деформуються. Над кістками плесна з`являються мозолі. На цьому страждання хворого не закінчуються. Патологічний процес поширюється на коліна, поперек, хребет. Вони теж починають хворіти.
довжина пальців
Пальці ноги можуть мати різну довжину. Залежно від величини пальців розрізняються типи стоп:
- єгипетська - найдовшим є великий або перший палець;
- грецька - другий палець довший великого і третього;
- римська - все пальці ноги майже однакові.
Різна довжина пальців позначається на підборі зручному взутті. Більшою мірою це стосується жінок. Складно носити вузьку взуття з завужені носком при римської стопі. Пальці стискаються, болять, деформуються, опухають. Можуть з`явитися натоптиші і мозолі. Такі ж проблеми виникають при довгому другому пальці. Модне взуття важко носити не тільки весь день, але навіть пару годин. Нога починає сильно боліти під пальцем, затиснутим з обох сторін.
Відео: біль у стопах (невролог роз`яснює про біль в ногах)
кінська стопа
Еквінусная (кінська) стопа - вроджена чи набута деформація ступні зі стійким підошовним згинанням в гомілковостопному суглобі. Ступню боляче згинати. Хворий не в змозі спиратися на всю поверхню підошви. Настає тільки на п`яту, опуклу частину підошви або збоку стопи.
- аномалії ембріонального розвитку;
- контрактура гомілковостопного суглоба,
- ушкодження сідничного нерва;
- поліомієліт;
- поліневрити;
- спастичний геміпарез.
Захворювання проявляється грубими шкірними складками, болями в зоні постійної опори. Відбувається деформація ноги в стопі і змінюється взаємне розташування її частин.
Панариций
Панариций - неспецифічне або гнійне запалення пальців ніг. Гнійні ураження зустрічаються частіше. Виникають в результаті проникнення гноєтворних бактерій (стрептококів, стафілококів) вглиб пальця в область сухожильних перемичок. Вхідними воротами інфекції служать потертості, подряпини, садна, ранки, занози.
Гнійне запалення пальців спричиняє гострий біль
Для захворювання характерний гострий початок, сильний біль. Палець швидко опухає, червоніє, стає гарячим. За місцем запалення розрізняються панариції:
Відео: Чому болять стопи ніг?
Лікування панаріциев оперативне, з розкриттям гнійника. Профілактика - своєчасне усунення травм і шкірних пошкоджень.
діагностика
Постановка діагнозу при багатьох захворюваннях стопи ніг не викликає великих труднощів. Іноді для кваліфікованої діагностики достатньо огляду хворого і його скарг. Використовуються також і інші методи обстеження:
- рентгенографія,
- рентгеноскопія,
- МРТ,
- УЗД,
- лабораторні дослідження.
терапія
Лікування болів ступні в одних випадках консервативне, в інших потрібне оперативне втручання. У таблиці представлені основні методи і принципи терапії.
