Діагностика токсоплазмозу (аналізи на токсоплазмоз)
ДІАГНОСТИКА токсоплазмоз (АНАЛІЗИ НА ТОКСОПЛАЗМОЗ)
Відео: Жити Здорово! токсоплазмоз
Діагноз токсоплазмозу встановлюють на підставі комплексу показників, які включають клінічні дані і результати лабораторного підтвердження. Відносне значення мають епідеміологічні передумови, такі як контакт з кішками, умови спілкування з ними, особливості харчових звичок (вживання сирого, напівсирого м`яса, проба сирого фаршу, немитих овочів, фруктів), дотримання особистих гігієнічних навичок, професія та ін.
Надзвичайне різноманіття клінічних проявів, відсутність симптомів, характерних тільки для токсоплазмозу, ускладнює клінічну діагностику і дозволяє в певних випадках тільки припустити діагноз, який формується при проведенні повноцінної диференціальної діагностики і при аналізі результатів лабораторного дослідження.
Методи лабораторної діагностики токсоплазмозу (аналізи на токсоплазмоз) ділять на дві групи: паразитологічні та імунологічні.
Паразитологічні методи діагностики токсоплазмозу засновані на можливості виявлення збудника або виділення його при зараженні сприйнятливих тварин - биопроба. До них відноситься пряма мікроскопія мазків - відбитків уражених органів (мигдалини, біоптат лімфовузлів, головного мозку, внутрішні органи загиблих ембріонів або плодів) або мазків з осаду спинномозкової рідини, крові, забарвлених за Романовським - Гімзою. Можна досліджувати гістологічні препарати цих органів.
На жаль, технічні складності виявлення post mortum, а також рідкісні випадки виявлення токсоплазм в крові, спинномозковій рідині ускладнюють використання цих методів.
Біологічна проба на білих мишах, хом`яків, заражених досліджуваним матеріалом і проведенням наступних 5-6 сліпих пасажів, вимагає особливих умов утримання тварин, лабораторій зі спеціальним режимом роботи і застосовується тільки в наукових цілях.
У широкій практиці використовують переважно імунологічні методи діагностики токсоплазмозу (аналізи на токсоплазмоз). які включають серологічні реакції і внутрішньошкірної проби. Ці методи, досить специфічні і чутливі, визначають, перш за все, стан інфікованості, а серореакции - і захворюваності. Ці поняття неоднозначні, бо захворюваність у багато разів нижче інфікованості.
З методів серологічної діагностики токсоплазмозу використовують реакцію зв`язування комплементу (РСК), реакцію непрямої імунофлюоресценції (РНІФ) і імуноферментний аналіз (ІФА). Діагноз підтверджується достовірним наростанням титру антитіл - динамікою титрів в парних сивороротках, взятих з інтервалом 2-4 тижні.
РСК стає позитивною з 2-го тижня після зараження і найбільших титрів - 1:16 - 1: 320 досягає через 2-4 місяці. Через 1-3 роки може стати негативною або зберегтися в низьких титрах (1: 5, 1:10), які не мають самостійного значення.
Ніф стає позитивною з 1-го тижня інфекції і максимальних показників (1: 1280 - 1: 5000) досягає на 2 4 місяці. У низьких титрах 1:10 - 1: 40 може зберігатися 15-20 років.
ІФА відповідно до орієнтації на міжнародний стандарт ВООЗ є найбільш об`єктивним методом. Про позитивної реакції свідчать оптичні показники більш 1,5, в іммуноферметних одиницях - більше 60, в міжнародних - більше 125, в титрах антитіл - 1: 1600 і більше.
Аналіз крові на токсоплазмоз є визначення антитіл до токсоплазми і називається серологічним методом діагностики (серология). Серологічний метод є основним методом діагностики токсоплазмозу.
Щоб зрозуміти суть серологічного методу діагностики токсоплазмозу, необхідно знати, як організм людини реагує на будь-яку інфекцію, в тому числі і на токсоплазмоз: відразу після потрапляння паразита в кров людини, імунна система розпізнає його як чужорідну речовину (антиген) і починає проти нього боротьбу. Спеціальні клітини імунної системи виробляють речовини (антитіла), спрямовані проти певного виду паразита. Антитіла, або імуноглобуліни (Ig) мають специфічність строго до певного антигену і, дізнаючись його, негайно з`єднуються з ним. Навіть після того, як імунна система перемогла інфекцію, антитіла проти цієї інфекції зберігаються в організмі ще кілька років (а іноді і на все життя). Таким чином, виявлення в крові антитіл проти токсоплазми говорить нам тільки про те, що колись організм зустрічався з цим паразитом, а не про те, що людина хвора.
Як же зрозуміти, коли інфекція гостра (зараження було недавно), а коли інфекція вже давно переможена імунітетом? З цією метою в крові виявляються певні типи антитіл: IgM і IgG. IgM з`являються в організмі приблизно через 2 тижні після зараження токсоплазмой, їх кількість поступово досягає піку, а потім знижується до нуля приблизно до 8-10 тижня після зараження. Наявність в крові IgM вказує на те, що це гостра інфекція, тобто в даний час людина хвора токсоплазмозом.
Виявлення в крові IgG навпаки, говорить про те, що організм зустрічався з інфекцією раніше, але вже переміг її. Якщо в крові були виявлені і IgM і IgG, це означає, що зараження відбулося протягом останніх 12 місяців. Докторами також враховується така характеристика антитіл, як авідності. Авідність антитіл являє собою властивість антитіла міцно зв`язуватися з антигеном (чужорідним речовиною). Чим раніше організм зустрівся з інфекцією, тим вище авідності антитіл.
1. IgM - це антитіла, які з`являються незабаром після зараження і вказують на гостру інфекцію (токсоплазмоз).
2. IgG - це антитіла, які з`являються пізніше і вказують на одужання від токсоплазмозу (або на хронічну інфекцію).
Відео: ТОКСОПЛАЗМОЗ - симптоми, лікування, профілактика. Енциклопедія хвороб, що передаються статевим шляхом
3. Авідність антитіл вказує на їх здатність надійно пов`язувати антиген і говорить про давності інфекції.
Діагностика вродженого токсоплазмозу у дитини починається з акушерського анамнезу матері, епіданамнезу і показників серологічних реакцій. Обов`язкові консультації фахівців для диференціації з герпетичної, цитомегаловірусної, лістеріозної, хламідійної інфекції, а також рентгенографія черепа і обстеження в медикогенетичному центрі.
Слід нагадати, що 20-30% жінок мають антитіла - це здорові носії антитіл. Вони не потребують лікування. 70-80%, що показали негативні серореакции, складають групу ризику і потребують повторному обстеженні.
Протягом першого року життя дитини необхідно проводити паралельні серологічні обстеження матері і дитини в динаміці.
Позитивні реакції у матері і дитини в перші три місяці життя дитини не дають підстав для постановки діагнозу «токсоплазмоз» дитині, тому що специфічні антитіла в складі IgG передаються дитині трансплацентарно. Для підтвердження діагнозу вродженого токсоплазмозу у новонародженого застосовують тест Ремінгтона варіант РИФ з визначенням IgM, які не проходять через плаценту. Їх виявлення свідчить про інфікування плоду.
