Цінна інформація про інфекції - дитячий дворик
Відео: "комерційні" діагнози: хламідіоз, мікоплазма і уреаплазма - Доктор Комаровський
Цінна інформація про інфекції
Відео: ШДК: Кишкові інфекції (правила одужання). Парацетамол - Доктор Комаровський
Абревіатуру TORCH придумали англомовні лікарі, і цей термін виявився настільки ємним, що міцно прижився в російському акушерстві. За п`ятьма буквами латинського алфавіту ховаються токсоплазмоз (Т -toxoplasmosis) - сифіліс, гепатити, хламідіоз, гонорея, ВІЛ (О - others, що англійською означає «та інші») - краснуха (R - rubella) - цитомегаловірусна інфекція (С -cytomegalovirus ) - інфекції, викликані вірусом простого герпесу (Н - herpes simpex virus). Всі вони становлять небезпеку для малюка. Але якщо про гепатити, сифіліс, хламідіоз, гонорею та ВІЛ інформації більш ніж достатньо, то інші чотири інфекції здаються менш серйозними, і дізнаватися про них завчасно ніхто не поспішає. І дарма, адже якщо мова йде про жінку, то перевіритися на їх наявність бажано не під час вагітності, як це передбачає регламент планових обстежень, а ще до зачаття. По-перше, не всі з нас можуть зі стовідсотковою впевненістю сказати, якими недугами перехворіли в дитинстві. Крім того, ці інфекції не мають характерних симптомів і іноді протікають приховано, тому їх легко прийняти за звичайну застуду або зовсім не помітити. Навіть краснуху можна переплутати з «дитячими» інфекціями, які теж супроводжуються висипом, наприклад з кір, скарлатина, пітніцьою. По-друге, на етапі планування цей аналіз дозволить прийняти профілактичні заходи і виробити правильну тактику поведінки на майбутні 9 місяців.
Під час вагітності токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловірус і герпетичні інфекції небезпечні з кількох причин. Всі вони передаються через кров від мами малюкові і в період внутрішньоутробного розвитку здатні викликати у дитини важкі пороки розвитку або призвести до викидня. І чим менше фок вагітності, тим ці ризики вищі. Після народження інфекції становлять загрозу для малюка вже самі по собі: дитячої імунній системі впоратися з ними складніше, ніж дорослому.
Відео: ШДК: Гостре / солоне в дитячому харчуванні. Аспірин. Сімейні традиції у В`єтнамі - Доктор Комаровський
Найгірший сценарій для дитини розігрується в тому випадку, якщо мама вперше заражається будь-який з цих чотирьох хвороб під час вагітності в I триместрі. Якщо вона зустрічалася з ними раніше, в її організмі до моменту зачаття утворюються захисні антитіла - речовини, які в разі рецидиву (повторного загострення) допоможуть швидко і ефективно знешкодити той же самий вірус або мікроб. У цьому випадку хвороба проявиться в більш легкій формі, і ймовірність ускладнень для малюка буде мінімальною. Оцінити ризики дозволяє імунологічний аналіз крові. Обстеження необхідно пройти при постановці на облік в жіночу консультацію до 12-го тижня вагітності. Суть методу полягає у пошуку тих специфічних антитіл -іммуноглобулінов класу G і М (IgM і IgG). Якщо в крові виявлені тільки IgM, значить, зараження сталося зовсім недавно і вперше. Якщо тільки IgG, значить, жінка вже зустрічалася з цією хворобою в минулому. Якщо знайдені і ті і інші антитіла, значить, зараз йде фаза загострення «старої» інфекції. При всіх трьох сценаріях лікарі запропонують різні рішення.
У період планування вагітності корисно упевнитися у відсутності процесу загострення в цервікальному каналі. У цьому затишному місці можуть активізуватися цитомегаловірус і герпес. Оскільки матка зовсім поруч, ризик зараження малюка підвищується. Обстеження проводиться методом ПЛР-діагностики. Для аналізу береться зішкріб з цервікального каналу.
За статистикою, на цю інфекцію уражено близько 30% населення Землі, і тільки 1% жінок вперше «знайомиться» з нею під час вагітності. Найчастіше переносниками токсоплазмозу стають представники сімейства котячих, однак заразитися можна і від собаки, і від птиці, і через брудні руки, і через продукти харчування (сире або погано просмажене м`ясо, сиру рибу в стравах японської кухні, парне молоко, куплене на ринку) . Причому «харчової» шлях найбільш імовірний. Збудник хвороби - внутрішньоклітинні паразити класу найпростіших Toxoplasma gondii. Сама інфекція специфічних проявів не має. Можлива слабкість, нездужання, незначне підвищення температури тіла, проте токсоплазмоз може протікати безсимптомно.
Для малюка інфекція небезпечна надзвичайно. Залежно від терміну вагітності зараження може призвести до загибелі ембріона, порушення розвитку головного мозку і органів зору дитини. Незважаючи на те що токсоплазмоз добре піддається лікуванню, препарати від нього дуже токсичні, і в I триместрі їх приймати не можна. На ранніх термінах вагітність, як правило, переривають. Однак цей захід потрібно не завжди. При первинному виявленні токсоплазмозу необхідні додаткові імунологічні дослідження і консультація досвідченого лікаря-інфекціоніста. Він оцінить ситуацію максимально об`єктивно і підкаже правильне рішення. Впадати у відчай не варто: медицині відомі випадки, коли жінки, хворі на токсоплазмоз і краснуху вперше під час вагітності, народжували здорових дітей. Але, не дивлячись на те що останнє слово закон залишає за жінкою, до думки лікарів все ж варто прислухатися. Якщо антитіл до токсоплазмозу не виявлено, важливо вжити заходів безпеки: домашнього улюбленця перевірити на інфекцію і при необхідності вилікувати, з чужими вихованцями не спілкуватися, відмовитися від сміливих кулінарних експериментів і строго дотримуватися особистої гігієни - частіше мити руки з милом.
Відео: ШДК: Корисні бактерії. «Встигнути до 7 років». Вибираємо манеж. Дитячий садок в Німеччині. Салат з тунцем
Вірус передається повітряно-крапельним шляхом від хворих людей. Він дуже заразний і в дитячих колективах поширюється блискавично. Виявляється дрібної висипом по всьому тілу і підвищенням температури тіла до 38 ° С. Для малюка ця інфекція становить максимальну загрозу. Якщо майбутня мама заразилася краснухою в I триместрі, рекомендації лікарів про переривання вагітності за медичними показаннями будуть звучати наполегливіше, ніж при токсоплазмозі. У цей період ризик інфікування малюка досягає 80%, при цьому ймовірність виникнення каліцтв складає 25%. Найчастіше краснуха призводить або до загибелі ембріона, або до розвитку пороків серця, ураження органів зору, слуху і головного мозку. За статистикою, зібраною американськими дослідниками, ці ризики залишаються високими аж до 16-го тижня вагітності. Надалі ймовірність серйозних наслідків починає швидко наближатися до нуля. Специфічного лікування при краснусі не потрібно, лікар може тільки прописати симптоматичну терапію.
Якщо відсутність антитіл до інфекції вдалося виявити в період планування вагітності, жінці необхідно пройти вакцинацію. В ідеалі щеплення потрібно зробити за 3-6 місяців до зачаття. Під час вагітності вакцинацію не проводять. Якщо профілактичні заходи не були прийняті заздалегідь, доведеться все 9 місяців старанно уникати дитячого суспільства і дитячих колективів.
цитомегаловірусна інфекція
Такий діагноз має близько 80% населення планети. Первинне зараження у вагітних жінок фіксується в 1% випадків. Перейняти інфекцію можна статевим, контактним, повітряно-крапельним шляхами, через кров і грудне молоко. Цитомегаловірусна інфекція відноситься до сімейства герпес-вірусів. Їх загальною біологічною особливістю є довічне «проживання» в організмі зараженої людини. Якщо імунітет високий, він пригнічує інфекцію, вона дрімає, і людина залишається її носієм. У цьому випадку через плаценту вірус не передається. Але коли захисні сили організму знижуються, інфекція може прокинутися. Найчастіше захворювання протікає приховано, хоча можливі прояви у вигляді банальної «застуди». Рідко, при зниженому імунітеті, розвивається пневмонія, захворювання шлунково-кишкового тракту і нирок. При цьому загострення цієї інфекції відбуваються досить часто, і про це важливо пам`ятати. Первинне зараження або загострення вірусу в I триместрі загрожує перериванням вагітності і розвитком вад органів слуху, зору і мозку у малюка. З цієї причини лікарі можуть порадити аборт. На щастя, такі випадки дуже рідкісні. У II і Ш триместрах хвороба не становить такої серйозної небезпеки, тому на цих термінах її лікують противірусними препаратами. Якщо контакт з інфекцією відбувся до зачаття, лікар призначить профілактичні заходи по зміцненню імунітету для попередження рецидивів.
герпетические інфекції
Герпетические інфекції викликає один і той же вірус - вірус простого герпесу Herpes simplex virus. Перший тип вражає переважно шкіру і слизову оболонку очей і носа. У побуті його називають «лихоманкою на губах», а в медичних довідниках - «лабіальним герпесом». Цей різновид передається повітряно-крапельним шляхом. Первинне зараження лабіальним герпесом у 50% популяції відбувається вже до 6-7-му році життя. Серед дорослого населення з цим вірусом знайомі до 90% людей. Другий тип називається гени-талитим герпесом. Він передається найчастіше статевим шляхом, в тому числі при оральних сексуальних контактах. Хвороба проявляється бульбашкового висипаннями на статевих органах і збільшенням пахових лімфатичних вузлів. Небезпека для малюка представляють обидва варіанти, але другий куди підступніше через те, що ризик інфікування малюка сильно зростає, адже статеві органи розташовані недалеко від матки. Первинне зараження в I триместрі в 30% випадків призводить до виникнення вад розвитку у дитини і мимовільного викидня, тому лікарі ставлять питання про переривання вагітності. На більш пізніх термінах призначається лікування - противірусні препарати і заходи по підвищенню імунітету. Точно так же лікарі надходять при загостренні дрімав до пори до часу «старої» інфекції і при появі висипань незадовго до пологів. Якщо лікування допоможе, протипоказань до природних пологів немає. В іншому випадку буде потрібно кесарів розтин.
