Аналіз крові на сифіліс (rw): опис, норми показників

Аналіз крові на сифіліс (RW)
(Реакція Вассермана)

Загальний опис

Реакція Вассермана (RW) - це найпопулярніша імунологічна реакція, що застосовується для діагностики сифілісу. починаючи з часу свого відкриття в 1906 році. RW відноситься до групи реакцій зв`язування комплементу (РСК) і грунтується на здатності сироватки крові хворого на сифіліс утворювати комплекс з відповідними антигенами. Сучасні методики РСК, що застосовуються для діагностики сифілісу, значно відрізняються за своїми антигенів від класичної реакції Вассермана, однак, термін «реакція Вассермана» за ними традиційно зберігається.

Відео: КРОВ. БІОХІМІЧНИЙ АНАЛІЗ. Розшифровка

У крові людини, що заразилася з`являються антитіла, вироблені імунною системою. У збудника захворювання - бліда трепонема (Treponema pallidum), міститься антиген кардиолипин, який викликає вироблення антитіл, які визначаються за допомогою RW. Позитивна реакція Вассермана як раз і свідчить про присутність таких антитіл в крові людини і на цій підставі робиться висновок про наявність захворювання.

Показником результату дослідження в РСК служить реакція гемолізу. У реакції беруть участь два компоненти: еритроцити барана і гемолітична сироватка. Гемолітичну сироватку отримують шляхом імунізації кролика еритроцитами барана. Її інактивують протягом 30 хвилин при температурі 56 ° С. Результати РСК оцінюють в залежності від наявності або відсутності гемолізу в дослідних пробірках. Наявність гемолізу пояснюється тим, що якщо в випробуваної сироватці відсутні сифілітичні антитіла, то реакція антиген-антитіло не відбувається, і весь комплемент йде на реакцію баранячі еритроцити-гемолізин. А якщо є специфічні антитіла, комплемент повністю йде на реакцію антиген-антитіло і гемолізу не відбувається.

Всі інгредієнти для реакції Вассермана беруться в однаковому обсязі - 0,5 або 0,25 мл. Для міцної фіксації комплементу на специфічному комплексі, суміш досліджуваної сироватки, антигена і комплементу поміщають в термостат при температурі 37 ° на 45-60 хв. (I фаза реакції), після чого вносять гемолитическую систему, що складається з баранячих еритроцитів і гемолітичної сироватки (II фаза реакції). Далі пробірки знову поміщають в термостат на 30-60 хвилин до настання гемолізу в контролі, в якому антиген замінюють фізіологічним розчином, а замість досліджуваної сироватки вносять фізіологічний розчин. Антигени для реакції Вассермана випускають в готовому вигляді із зазначенням титру і способу розведення.

Максимальну позитивність реакції Вассермана прийнято позначати кількістю хрестів: ++++ (різко позитивна реакція) - свідчить про повної затримки гемоліза- +++ (позитивна реакція) - відповідає значної затримки гемолізу, ++ (слабоположітельная реакція) - свідоцтво часткової затримки гемолізу, + (сумнівна реакція) - відповідає про незначну вдержке гемолізу. Негативна RW характеризується повним гемолізом у всіх пробірках досвіду.

Однак, іноді можливі і хибнопозитивні результати - це пов`язано з тим, що кардиолипин в певній кількості міститься і в клітинах людського організму. Імунна система людини не створює антитіл проти «власного» кардіоліпіну, але з цього правила бувають і виключення, завдяки яким позитивна реакція Вассермана виникає у абсолютно здорової людини. Особливо часто це спостерігається після перенесених важких вірусних і інших захворювань - пневмонії, малярії, хвороб печінки і крові, при вагітності, тобто в моменти серйозного ослаблення імунітету.

Якщо лікар підозрює у пацієнта хибнопозитивний результат на реакцію Вассермана, то він може призначити йому ряд додаткових досліджень, які зазвичай застосовуються при діагностиці захворювань, що передаються статевим шляхом.

Захворювання і випадки, при яких лікар може призначити аналіз крові на RW

Сифіліс.
Підозра на сифіліс у людей, що знаходяться в контакті з хворими на сифіліс.
Вагітність.
Наркотична залежність.
Переривання вагітності.
Лихоманка, що супроводжується збільшенням регіонарних лімфатичних вузлів.
Первинне відвідування поліклініки.
Надходження в стаціонар на лікування.
Лікування в психіатричному або неврологічному стаціонарі.
Донорство крові, тканин, сперми, інших секретів організму.
Робота в сфері послуг, торгівлі, медичного обслуговування, соціальної та освітньої сферах.

Відео: Загальний аналіз крові. частина 1

Проведення процедури здачі аналізу крові на RW

Кров на RW здається тільки натщесерце. Крайній прийом їжі повинен бути не пізніше 6 годин до здачі аналізу. Медичний працівник садовить пацієнта або укладає на кушетку і здійснює забір 8-10 мл крові з ліктьової вени.

Якщо аналіз необхідно зробити немовляті, то паркан здійснюється з черепної або яремної вени.

Підготовка з здачі аналізу крові на RW

За 1-2 діб до здачі аналізу слід припинити вживання спиртних напоїв. Також не рекомендується їсти жирну їжу - вона може спотворити результат. У період підготовки до аналізу слід утриматися від прийому препаратів наперстянки.

Протипоказання

Результат аналізу буде хибним, якщо:

у пацієнта підвищена температура тіла,
людина хвора інфекційним захворюванням або тільки перехворів їм,
у жінки період менструації,
вагітна в останні тижні перед пологами,
перші 10 днів після пологів,
перші 10 днів життя немовляти.

Розшифровка результатів аналізу

При первинному сифілісі реакція Вассермана стає позитивною на 6-8 тижні перебігу захворювання (в 90% випадків), при цьому відзначається наступна динаміка:

в перші 15-17 днів після зараження реакція у більшості хворих, як правило, негативна;
на 5-6-му тижні захворювання приблизно у 1/4 частини хворих реакція стає позитивною;
на 7-8-му тижні захворювання RW стає позитивною у більшості.

При вторинному сифілісі RW позитивна завжди. Разом з іншими серологічними реакціями (РПГА, ІФА, РІФ) дозволяє не тільки виявити наявність збудника, але і з`ясувати приблизний термін зараження.

При розвитку сифілітичної інфекції на 4-му тижні захворювання, після виникнення первинної сіфіломи, реакція Вассермана переходить з негативною в позитивну, залишаючись такою і у вторинному свіжому, і у вторинному рецидивному періоді сифілісу. У прихованому вторинному періоді і без лікування RW може переходити в негативну з тим, щоб при настанні клінічного рецидиву сифілісу знову стати позитивною. Тому, в прихованому періоді сифілісу негативна реакція Вассермана чи не свідчить про його відсутності або вилікування, а лише служить сприятливим прогностичним симптомом.

При активних ураженнях третинного періоду сифілісу позитивна RW зустрічається приблизно в 3/4 випадків захворювання. Коли ж активні прояви третинного періоду сифілісу зникають, вона часто переходить в негативну. В цьому випадку негативна реакція Вассермана у хворих не свідчить про те, що у них немає сифілітичної інфекції.

Відео: Діагностика сифілісу

При ранньому природженому сифілісі RW в переважній більшості випадків позитивна і є цінним методом для верифікації хвороби. При пізньому вродженому сифілісі результати її відповідають таким, отриманим в третинному періоді набутого сифілісу.

Велике практичне значення має дослідження реакції Вассермана в крові у хворих на сифіліс, що піддаються лікуванню. У деяких хворих, незважаючи на енергійну противосифилитической терапію, реакція Вассермана не переходить в негативну - це так званий серорезістентіий сифіліс. В даному випадку проводити нескінченно противосифилитической терапію, домагаючись переходу позитивної RW в негативну, не має сенсу.

З викладеного вище випливає, що негативна реакція Вассермана, не завжди є ознакою відсутності сифілітичної інфекції в організмі.

Можлива позитивна реакція Вассермана у людей при ряді інших, не пов`язаних з сифілісом захворюваннях і станах: туберкульозі. системний червоний вовчак. захворюваннях крові (лейкемиях), проказу. пемфигусе. лептоспірозі. злоякісних новоутвореннях. тифах. скарлатині. хвороби бери-бери, сонної хвороби, під час вагітності, перед пологами або після них, менструації, після наркозу, після вживання спиртних напоїв, у осіб, що зловживають наркотиками, прийому жирної їжі, ліків. введення чужорідних сироваток. У таких випадках для уточнення діагнозу використовуються інші методи (РПГА, ІФА, РІФ). Дуже характерна неспецифічна позитивна реакція Вассермана при малярії. особливо в пріступний період. Тому якщо RW позитивна у людини без клінічних проявів сифілісу і який заперечує у себе сифилитическую інфекцію, слід подумати про малярії.

Все перераховане свідчить про те, що позитивний результат реакції Вассермана, ще не є безумовним доказом наявності сифілітичної інфекції.

Відновлення після здачі аналізу

Після здачі аналізу крові лікарі рекомендують правильне і збалансоване харчування, а також якомога більше рідини. Можна дозволити собі теплий чай і шоколад. Буде корисним утриматися від фізичних навантажень і ні в якому разі не приймати алкоголь.

норми

У нормі в крові повинен спостерігатися гемоліз - це вважається негативною реакцією на сифіліс (Реакція Вассермана негативна). Якщо ж гемоліз відсутній, оцінюється ступінь реакції, яка залежить від стадії захворювання (позначається знаками «+»). При цьому слід знати, що у 3-5% абсолютно здорових людей реакція може бути хибнопозитивної. У той же час, в перші 15-17 днів після зараження, реакція у хворих людей може бути помилково негативні.