Тиреоїдит хашимото симптоми

Тиреоїдит (повне найменування аутоімунний тиреоїдит, RTA), час від часу іменований лімфоматозний тиреоидитом, є не що інше, як запалення щитовидної залози, через якого в організмі утворюються лімфоцити і антитіла, якісь починають боротися з клітинами власної щитовидної залози, завдяки чого клітини залози починають гинути.

Статистикою вітчизняного МОЗ встановлено, що аутоімунний тиреоїдит утворює практично 30% від усієї кількості хвороб щитовидної залози. Це захворювання в більшості випадків виявляється у людей у віці 40-50 років, не дивлячись на те, що в останні роки захворювання помолодшала і все частіше діагностується у молоді, а час від часу - і у дітей.

види

Аутоімунний тиреоїдит можливо поділити на пари хвороб, не дивлячись на те, що у всіх них одна і та ж природа:

1. Хронічний тиреоїдит (він же - лімфоматозний тиреоїдит, який раніше носив назву аутоімунний тиреоїдит Хашимото або зоб Хашимото) починається через різке підвищення антитіл і особливої форми лімфоцитів (Т-лімфоцитів), якісь починають знищувати клітини щитовидної залози. У слідстві щитовидна залоза різко скорочує кількість вироблюваних гормонів. Це явище взяло у медиків найменування гіпотиреозу. Захворювання має явно виражену генетичну форму, а у родичів хворого часто бачаться захворювання на цукровий діабет і різними формами ураження щитовидної залози.

2. Післяпологовий тиреоїдит оптимальніше вивчений через те, що це захворювання бачиться частіше за інших. З`являється захворювання через перевантаження жіночого організму протягом вагітності, а також в разі наявної схильності. Якраз такий взаємозв`язок і веде до того, що післяпологовий тиреоїдит перетворюється в деструктивний аутоімунний тиреоїдит.

3. безболевого (мовчить) тиреоїдит аналогічний післяпологовому, але обставина його появи у хворих зараз не розпізнано.

4. Цитокін-індукований тиреоїдит може з`явитися у хворих на гепатит С або з захворюванням крові в разі лікування цих хвороб інтерфероном.

За клінічними проявами і в залежності від трансформації розмірів щитовидної залози аутоімунні тиреоїдити поділяють на такі форми:

• Латентну - в той час, коли клінічні симптоми відсутні, але з`являються імунологічні показники. При цій формі захворювання щитовидна залоза або простого розміру, або ж мало збільшена. Її функції не порушені і не спостерігаються будь-які ущільнення в тілі залози;
• Гипертрофическую - в той час, коли порушуються функції щитовидної залози, а її розміри зростають, утворюючи зоб. У разі якщо підвищення розмірів залози по всьому об`єму рівномірний, то це дифузна форма захворювання. У разі якщо ж відбувається утворення вузлів в тілі залози, то захворювання називають вузловою формою. Але нерідкі випадки одночасного поєднання обох названих форм;
• Атрофічну - в той час, коли розмір щитовидної залози в нормі або крім того зменшений, але кількість вироблюваних гормонів різко скорочено. Така картина хвороби проста для людей похилого віку, а у молоді - лише в разі їх радіоактивного опромінення.

обставини

Крім того при генетичної схильності для походження і розвитку тиреоїдиту потрібні додаткові фактори, що провокують походження хвороби:

• перенесені гострі респіраторні вірусні захворювання;
• вогнища хронічних хвороб (в пазухах носа, піднебінних мигдалинах, каріозних зубах);
• негативний вплив екології, надмірне споживання йоду, фтору і хлору в воді і їжі;
• відсутність лікарського контролю за прийомом ліків, зокрема йодовмісних і гормональних препаратів;
• тривале перебування на сонці або радіаційне опромінення;
• стресові ситуації.

Симптоми аутоімунних тиреоїдитів

Як правило тиреоїдити протікають дуже непомітно, без будь-яких ознак. Вельми рідко у хворого з`являється легка стомлюваність, слабкість, болі в суглобах і неприємні відчуття в області щитовидної залози - відчуття тиску, кома в горлі.

післяпологовий тиреоїдит в більшості випадків виявляється порушенням вироблення гормонів щитовидної залози приблизно на 14 тижні після закінчення пологів. Симптоматика для того щоб тиреоїдиту проявляється через стомлюваність, різку слабкість і втрату ваги. Час від часу порушення роботи щитовидної залози (тіреоксікоз) проявляється як тахікардія, відчуття жару, надлишкова пітливість, тремтіння кінцівок, нестійкість настрою а також безсоння. Різке порушення роботи залози настає в більшості випадків на 19-му тижні і може супроводжуватися післяпологову депресію.

Безбольової (мовчить) тиреоїдит виражається легким порушенням функцій щитовидної залози.

Цитокіни-індукований тиреоїдит крім цього практично не відбивається на стані хворого і виявляється лише за допомогою аналізів.

діагностика

До появи порушень роботи щитовидної залози, що виявляються за допомогою аналізів, діагностувати захворювання практично не представляється можливим. Лише проведеними лабораторними аналізами можливо встановити наявність (або відсутність) даної хвороби. У разі якщо у інших членів сім`ї є будь-які аутоімунні порушення, то направлятися в обов`язковому порядку провести лабораторні дослідження, якісь в цьому випадку повинні включати:

• неспеціалізований аналіз крові, щоб розпізнати збільшена кількість лімфоцитів;
• імунограму, для визначення наявності антитіл до тиреоглобуліну, тіреопероксідазе і до скільки гормонів щитовидної залози;
• визначення Т3 і Т4 (неспеціалізованих і вільних), іншими словами визначення рівня ТТГ (тиреотропного гормону) в сироватці крові;
• УЗД щитовидної залози, яке надасть допомогу розпізнати підвищення або зменшення розмірів щитовидної залози і зміна її структури;
• тонкоигольная біопсія, яка надасть допомогу розпізнати підвищення лімфоцитів та інших клітин, характерних для аутоімунного тиреоїдиту.

У разі якщо хоч один з показників хвороби в підсумках досліджень відсутня, то діагностувати аутоімунний тиреоїдит не представляється можливим через те, що наявність АТ-ТПО (гіпоехогенне, іншими словами підозра на зміну залози при проведенні УЗД) не може служити доказом прояву хвороби, в якщо інші види аналізів не дають підстав для для того щоб ув`язнення.

лікування тиреоїдиту

Зараз не створені способи дієвого лікування аутоімунного тиреоїдиту. У разі настання тиреотоксической фази хвороби (появи в крові гормонів щитовидної залози) призначення тіростатіков, іншими словами ліків, що пригнічують діяльність щитовидної залози (тіамазолу, карбімазола, пропіціл), не рекомендується.

У разі якщо у хворого на аутоімунний тиреоїдит розпізнані порушення в роботі серцево-судинної системи, то призначаються бета-адреноблокатори.

При виявленні порушень функції щитовидної залози призначається тироїдний препарат - левотироксин (L-тироксин) і лікування в обов`язковому порядку поєднується з регулярним контролем клінічної картини захворювання і визначенням вмісту тиреотропного гормону в сироватці крові.