Розуміння тиреоїдиту
Термін тиреоїдит в цілому відноситься до будь-якого захворювання, що включає в себе запалення щитовидної залози, яке може виникнути з різних причин. Тиреоїдит часто має аутоіммунну причину або може виникнути в результаті інфекції. Але також можуть бути і ятрогенні причини.
Тиреоїдит можна розділити на п`ять типів (хоча системи класифікації розрізняються) на основі клінічного перебігу та етіології: тиреоїдит Хашимото, підгострий тиреоїдит, тихий тиреоїдит, гострий тиреоїдит і тиреоїдит Ріделя.
Є також медикаментозний тиреоїдит, викликаний лікарськими препаратами, і радіаційний тиреоїдит - після лікування радіоактивним йодом гіпертиреозу або дистанційної променевої терапії при деяких видах раку.
Відео: Зароби на знаннях, ставши Людиною!
хвороба Хашимото - найбільш поширений тип тиреоїдиту, який зазвичай призводить до руйнування щитовидної залози, і в кінцевому підсумку до гіпотиреозу.
І хоча хвороба Хашимото є найбільш поширеною причиною тиреоїдиту, є й інші захворювання, які можуть привести до запалення вашої щитовидної залози. Деякі з них є досить поширеними, а інші зустрічаються досить рідко. Проте, якщо ваша щитовидна залоза запалена, і аналізи крові виключили Хашимото, цілком можливо, що у вас є інша форма тиреоїдиту.
Тиреоїдити, як правило, діляться на дві великі категорії - безболісні і хворобливі - включаючи рівень болю, який вони приносять пацієнтам.
До категорії хворобливих типів тиреоїдиту відносять форму, відому як гранулематозний підгострий тиреоїдит. Він також відомий як негнійний підгострий тиреоїдит, тиреоїдит де Кервена або хворобливий підгострий тиреоїдит.
Симптоми підгострого тиреоїдиту зазвичай включають в себе болю в нижній частині шиї і швидке збільшення щитовидної залози. Деякі пацієнти відчувають труднощі при ковтанні, охриплість голосу або підвищення температури тіла. Причиною стану, як вважають, є вірус. Зазвичай підгострий тиреоїдит спостерігається після грипу або іншої інфекції верхніх дихальних шляхів.
Як правило, підгострий тиреоїдит починається з періоду гіпертиреозу, який зазвичай триває від чотирьох до шести тижнів. Потім рівні гормонів щитовидної залози починають знижуватися, залишаючись нормальними близько чотирьох тижнів, а потім вони продовжують знижуватися до гіпотіреозной фазі, що триває від чотирьох до шести тижнів. Зрештою, у більшості пацієнтів, щитовидна залоза і вироблення гормонів нормалізується.
Але, одне довгострокове дослідження показало, що у 15% хворих, їх епізод підгострого тиреоїдиту є ознакою того, що вони в кінцевому підсумку будуть з постійним гіпотиреоз і вимагають лікування.
Відео: Ченнелинг - Все про Ісуса Христа
Форма, відома як гострий інфекційний тиреоїдит, також відноситься до категорії хворобливих тіреодіта. Може бути гнійним і негнійний. Гострий інфекційний тиреоїдит, як правило, викликаний бактеріальною інфекцією, що і викликає запалення в щитовидній залозі. Захворювання викликає підвищення температури, озноб, так як організм бореться з інфекцією.
Гнійний тиреоїдит вимагає термінової антибактеріальної терапії та оцінки фахівця.
Гострий тиреоїдит лікують антибіотиками. У більш важких випадках, при абсцесі, можливо, буде потрібна операція.
Відео: Відгук про клініку доктора А.В. Ушакова. Лікування щитовидної залози
Безболісний тиреоїдит також часто називають тихим тиреоидитом або підгострим лімфоцитарним тиреоидитом.
Тихий тиреоїдит є саме спокійним станом, яке не виробляє ніяких очевидних симптомів і не викликає болю. І все ж, щитовидна залоза запалена. Єдиний спосіб дізнатися, що у вас він є - це, якщо з`явилися симптоми гіпертиреозу.
Як і підгострий тиреоїдит, початкове запалення іноді викликає симптоми гіпертиреозу. Через деякий час, ви можете помітити деякі симптоми гіпотиреозу, так як виділення гормонів сповільнюється, а щитовидна залоза залишається запаленої.
Причини тихого тиреоїдиту, невідомі, але тести показали, що в щитовидна залоза при тихому тиреоїдиті заповнена лімфоцитами. З цієї причини, експерти вважають, що тихий тиреоїдит - це тимчасовий збій в роботі імунної системи. Він вважається варіантом форми хронічного аутоімунного тиреоїдиту (тиреоїдиту Хашимото).
Як і підгостра форма, тихий тиреоїдит зазвичай проходить сам по собі.
Вважається, що безболісний тиреоїдит може нести відповідальність за цілих 10 відсотків гіпертиреозу, так як типовий хід безболісного тиреоїдиту є тимчасовим періодом гіпертиреозу, який потім переходить в гіпотиреоз, а потім функція щитовидної залози повертається в нормальне русло. При безболісним тиреоїдиті, ваша щитовидна залоза зазвичай не збільшується.
Післяпологовий тиреоїдит також відноситься до категорії безболісних тіреодіта. Післяпологовий тиреоїдит це запалення щитовидної залози, яке виникає в перший рік після пологів, після викидня або аборту. Його вважають різновидом аутоімунного тиреоїдиту (Хашимото).
Як і тихий тиреоїдит, післяпологовий слід за тією ж схемою: запалення щитовидної призводить спочатку до симптомів гіпертиреозу, з подальшим періодом гіпотиреозу.
До безболісним типам тиреоїдиту відноситься тиреоїдит Ріделя. Він також відомий як зоб Ріделя, волокнистий тиреоїдит, і фіброзний тиреоїдит. При тиреоїдиті Ріделя, нормальна тканина щитовидної замінюється на фіброзну - надмірна кількість сполучної тканини. Цей фіброз може виходити за межі щитовидної залози і проникати в інші частини шиї, такі як трахея, голосові зв`язки, стінки стравоходу. Зростання фіброзної тканини безболісний, але може стати важко ковтати. Ви також можете помітити, що ваш голос нижче, ніж зазвичай, і що у вас є проблеми з диханням - задишка. Зрештою, щитовидна залоза стає дуже твердою і збільшеною. Прогресування захворювання призводить до розвитку гіпотиреозу. На щастя це рідкісне захворювання.
Ключові моменти:
Підгострий, тихий і післяпологовий тиреоїдити часто протікають в чотири етапи: початковий тиреотоксикоз, перехідна еутиреоїдного фаза, фаза гіпотиреозу і остаточне повернення в еутиреоїдного стану - тобто повне відновлення. В середньому це може зайняти до 12-18 місяців.
Імовірність залишитися з постійним гіпотиреоз:
- Підгострий тиреоїдит - 5%
- Тихий і післяпологовий тиреоїдити - 20%
Тіреодіта Хасімото і Риделя, як правило, призводять до стійкого гіпотиреозу.
гнійний тиреоїдит вимагає невідкладної медичної (і, можливо, хірургічної) допомоги. Проходить після лікування інфекційних причин, нелечение може привести до сепсису. Функція щитовидної залози найчастіше нормальна. Статистика говорить, що результат гострого гнійного тіреідіта вказує на виникнення гіпотиреозу.
Медикаментозний і радіаційний тиреоїдити - як тиреотоксикоз, так і гіпотиреоз можна бачити при цих розладах. Тиреотоксикоз, як правило, недовгий. Медикаментозний (лікарсько-індукований) гіпотиреоз часто вирішується припиненням препарату, в той час як гіпотиреоз, пов`язаний з радіаційним тиреоидитом, як правило, постійний.
