Лікування глибокого карієсу

У даній статті докладна інформація про глибокому карієсі, його прояви, способи виявлення, диференціюванні з іншими хворобами зубів. Як лікують глибокий карієс знеболювання, маніпуляції. Лікування в 1 і в 2 етапи. Ймовірні ускладнення біль, температура, набряки. Що робити при болю після закінчення лікування.

Що таке глибокий карієс

У той час, коли людина безвідповідально ставиться до здоров`я своїх зубів і ігнорує перші прояви карієсу на фазі білої плями, не звертається за лікуванням середнього карієсу, то досить швидко процес руйнування зуба переходить в наступну стадію, найскладнішу глибокий карієс зубів, при якому в патологічний процесу залучаються глибокі шари жорстких тканин зуба дентину. Поряд з цим зуб вже практично знищений, а між пульпою і дном порожнини залишається лише тонкий шар здорових дентиновой тканин.

Фото глибокого карієсу

Глибокий карієс є останньою стадією перед розвитком таких патологічних ускладнень, як пульпіт (запалення пульпи) і періодонтит (запалення околозубних тканин). Розрізняють два види глибокого каріозного руйнування:

первинний. який починається з нелеченного середнього карієсу;
вторинний починається під пломбами, після закінчення неякісного лікування зуба.

Відео: Лікування глибокого карієсу

Дуже важким перебігом відрізняється глибокий карієс передніх зубів, який досить часто бачиться у дітей через безвідповідальне ставлення своїх батьків до тимчасових молочним зубам малюка. По-перше, виглядають каріозні передні зуби досить непрезентабельно. По-друге, хворобливість усунути складно крім того найсучаснішими фармакологічними препаратами. А, по-третє, порушується режим повноцінного харчування, оскільки хворими зубами нереально кусати.

Гостра і хронічна форма глибокого карієсу

За перебігом виділяють дві форми захворювання:

хронічний глибокий карієс. відрізняється млявим розвитком, з періодичним походженням короткостроковій хворобливості при тривозі зуба. Хронічний перебіг має деяку особливість в зовнішньому вигляді хворого зуба порожнину, в більшості випадків, велика, глибока, пустотіла, розм`якшений дентин розташований лише на дні. Стіни порожнини дуже сильно пігментовані. Ця форма значно частіше різко переростає в гострий пульпіт.
гострий глибокий карієс характеризується досить сильною, але короткостроковій болем від температурних і механічних подразників, але на солоне і солодке реакція не сильний. Це пов`язано з формою каріозної порожнини вона вузька зверху, але глибока і широка в зуба. Досить часто зовні виглядає, як маленька дірочка, а зуб фактично вже знищено. При розтині зуба видно багато м`якого яскравого дентину, який легко знімається.

Симптоми і діагностика

Діагностувати цю стадію захворювання зуба нескладно значно частіше починається з появи болю в зубі при жуванні або теплому питво. Але, оскільки біль швидко проходить, люди мало звертають на неї увагу і патологічний процес триває далі, швидко розвиваючись в гострий і дуже болючий пульпіт. У разі якщо ж терміново звернутися до стоматолога, то він зможе легко діагностувати глибокий карієс, симптоми якого звичайні це походження короткострокових болів:

Відео: Глибокий карієс зуб 4.6 лікування під мікроскопом

при механічному подразненні натиснення, потрапляння їжі в порожнину;
від термічних подразників від холодної або гарячої їжі і пиття;
від попадання речовин солодке, кисле, солоне і ін.

У більшості випадків, такий біль не рідкість досить різкій, але швидко проходить, в разі якщо подразник усунутий. Що примітно, при постукуванні по зубу біль не з`являється. Але, в разі якщо болючість не стихає протягом 15-20 хв. найімовірніше процес поширився вже і на пульпу, і почався розвиток пульпіту.

Лише кваліфікований стоматолог може здійснити диференціальну діагностику глибокого карієсу відносно ряду інших хвороб зуба і околозубних тканин зі схожою клінічною картиною, зокрема:

з вогнищевим пульпітом, при якому біль відзначається довгий час після закінчення дії на зуб. Біль при хронічному пульпіті може з`являтися спонтанно, приступообразно, крім того без тривоги зуба, а при гострому не закінчується і вельми сильна. Поряд з цим порожнину необов`язково буде великий зовні, але досить глибокої. Зондування болісно, але лише в одному місці в осередку пульпіту, в той час, коли ж при карієсі відзначається рівномірна біль по всьому зубу;
із середнім карієсом. Не дивлячись на те, що і в тому, і в іншому випадках порожнину можливо великий, але при середній формі карієсу зондування порожнини фактично безболісно, оскільки збереглася досить товстий прошарок жорсткого дентину між пульпою і знищеними тканинами. При глибокому карієсі зондування незмінно і конкретно дає сильну больову реакцію;
поділ потрібна крім цього з хронічним фіброзним пульпітом. Поряд з цим зуб наповнений м`яким дентином, незмінно відзначається сильний біль, пульпа може кровоточити. У таких випадках в діагностику включають реакцію пульпи на не сильний струми (електроодонтодіагностика). Даний спосіб надає допомогу диференціювати конкретно це глибокий карієс зуба або пульпіт, оскільки при пульпіті некротизированная пульпа не реагує на не сильний струми до 10 мкА, а лише на дії струмами понад 100 мкА.

Крім цього, про наявність глибокого карієсу говорять скарги хворого на хворобливість зуба під пломбою. Значно частіше вторинний процес починається довгий час безсимптомно і лише в той час, коли руйнування дентину досягла дна зуба, з`являється хворий реакція на механічне натискання, а пломба робиться рухомий або за великим рахунком випадає. У будь-якому випадку, не рахуючи зовнішнього огляду, лікар в обов`язковому порядку призначить рентгенограму, на знімку якої буде добре помітно затемнення від знищених зубних тканин. Чим вже прошарок здорового щільного дентину між пульпою і знищеним дентином, тим глибше карієс і важче його перебіг. Не потрібно боятися рентгена, крім того в разі якщо буде призначено 2 знімка, один з яких контрольний, після закінчення проведеного лікування. Сучасні рентген-апарати фактично надійні, особливо радиовизиограф, і дозволені до застосування крім того для дітей та вагітних жінок.

Етапи лікування глибокого карієсу

У той час, коли діагноз поставлений, фактично кожного хворого в стоматологічному кріслі насамперед цікавить лише одне питання: чи боляче лікувати глибокий карієс? Бажаємо заспокоїти терміново не боляче.

Знеболювання при лікуванні глибокого карієсу

В першу чергу врач зробить місцеву безболіваніе. У більшості випадків, це ін`єкція в ясна одним із сучасних дієвих знеболюючих препаратів: новокаїну, лідокаїну, дикаїну, артикаина. Поряд з цим лікар спочатку повинен виконати тест-пробу на особисту переносимість хворим обраного препарату для анестезії. У разі якщо ніяких реакцій не відзначається (що в обов`язковому порядку повинно бути внесено в картку), тоді на ясна аплікаційну наноситься невелика кількість анестетика, пізніше він вводиться під слизову ясен. І лише тоді, коли почне функціонувати (через 1-2 хвилини) під окістя. При такому алгоритмі маніпуляцій хворий не відчуває не те що болі від уколу, але крім того дискомфорту.

Лікування глибокого карієсу

Потім проводиться повноцінне лікування глибокого карієсу, завдання якого в сучасній стоматології такі:

максимально зберегти здорові тканини зуба;
не допустити походження повторень захворювання;
провести ремінералізацію збереженого дентину;
забезпечити утворення замісного дентину.

Лікування глибокого карієсу

Відео: Ендодонтія - Лікування глибокого карієсу ©

Непосвяченому людині важко усвідомити, про що йде звернення, виходячи з цього ми краще розповімо, що і в якому порядку буде робити лікар. Спочатку, стоматолог з`ясує, чи буде виконано лікування глибокого карієсу в 1 відвідування, або хворому доведеться два рази відвідати його кабінет.

Лікування в 1 або 2 візиту: що краще?

Відразу скажемо, що другий варіант кращий, як би не хотілося хворому скоріше позбутися від неприємності і не приходити більше в зубну клініку. У разі якщо постійна пломба при лікуванні глибокого карієсу буде поставлена відразу, то не можна виключати ситуації, що зуб болітиме і її потрібно буде розкривати. Причому, це може крім того не залежати від кваліфікації стоматолога і якості виконаного лікування, а від того, що каріозні мікроби вже проникли і в здорові на вигляд тканини дентину. Ще гірше, в той час, коли зуб боліти не буде, а під пломбою патологічний процес триває і далі. Що неодмінно призведе до його повного руйнування. Якраз виходячи з цього, лікування глибокого карієсу в 2 візиту дозволяє уникнути цих ускладнень. За перший візит лікар виконає лікування і поставить тимчасову пломбу. Вона буде замінена на постійну лише тоді, в той час, коли буде впевненість, що карієс 100% -во видалений з порожнини і потім не буде ніяких проблем (в більшості випадків, через 3-4 дня).

В ході лікування глибокого карієсу лікар може сам запропонувати відразу поставити постійну пломбу, в разі якщо буде бачити: що прошарок здорового дентину має достатню товщину, в слідстві висвердлювання зуба не була розкрита пульпових камера, а до лікування біль в зубі у хворого не була сильною і частої. Цих параметрів досить для прийняття рішення виконати пломбування в один етап.

Наступні етапи в тому, як лікують глибокий карієс, такі:

Після закінчення початку дії анестезії, лікар видаляє всі пошкоджені тканини зуба за допомогою бормашини і особливого інструменту. Поряд з цим, щоб не відкрити пульпових камеру, вживаються лише кулясті бори, а дно порожнині не вирівнюється. Але при лікуванні гострого глибокого карієсу в обов`язковому порядку видаляються нависають над порожниною здорові тканини, а сама порожнину робиться широкою і глибокою форми, з видаленням всіх уражених дентиновой тканин. Це необхідно для якісного очищення зуба, проведення повноцінного лікування і хорошою посадки пломби. Ось тут відповідь на досить частий питання хворих: через що дірка була маленькою, а лікар зробив її такою великою.
Потім, після закінчення ретельного очищення порожнини її дезінфікують, і в тому напрямку ставиться особлива прокладка, що захищає дентин і пульпу від потрапляння мікроорганізмів. Лікувальна прокладка для запобігання пульпіту при глибокому карієсі виготовляється з концентрованих препаратів кальцію з сильним антибактеріальну дію (гідроксид кальцію, Кальцемін, Calcipulpe, Calcimol і ін.) Іншими словами, даний шар в один момент виконує дві функції: ремінералізующая здорові тканини зуба і захищає їх від інфекції.
Наступний етап лікування глибокого карієсу накладення ізолюючої прокладки, завдання якої добре закріпити лікувальний шар, і, обезопасість його від зовнішньої фотополімерною пломби.
На наступному етапі стоматолог або ставить тимчасову пломбу, яка буде через пару днів замінена хронічною, якщо не з`являться ускладнення. Значно частіше це відбувається, в разі якщо у хворого був досить глибокий карієс або є небезпека розвитку ускладнень. Або ж відразу буде поставлена постійна фотополімерна пломба. Поряд з цим, ціна за лікування глибокого карієсу не залежить від кількості візитів до стоматолога. Ціна розраховується за кінцевий підсумок.

Ускладнення і наслідки лікування глибокого карієсу

Чомусь людей, якісь мало хвилювалися про свої зуби і допустили розвиток самих крайніх стадій карієсу, при відвідуванні стоматолога дуже сильно цікавить питання: які конкретно наслідки для зуба можливі у глибокого карієсу. Не хочемо розбудовувати, але зможуть бути і сумні зуб потрібно буде видалити. Але, все-таки в більшості ситуацій і з відповідною кваліфікацією стоматолога зуб вдається врятувати, і він ще довго буде допомагати по прямому призначенню.

Час від часу, не більше ніж в 7-8% випадків, з`являються ускладнення після закінчення лікування. Найпопулярніша неприємність біль після закінчення лікування глибокого карієсу. Бачиться практично в чверті випадків. Пов`язано це з досить складним характером своєчасних маніпуляцій. У більшості випадків, біль самостійно йде протягом 24-48 годин. На перших порах стоматолог порекомендує дуже вдалий аптечне засіб для зняття болю.

У разі якщо ж біль не вщухає протягом дня-двох, а, навпаки робиться рве, імпульсивної, супроводжується набряком (припухлістю в районі пролікованого зуба), гіперемією (почервонінням ясна), збільшенням температури, блювотою, запамороченнями і іншими неприємними явищами терміново звертайтеся за медичною допомогою. Аж до виклику швидкої допомоги, в разі якщо немає можливості відшукати свого лікуючого лікаря. Такий розвиток подій може свідчити про інфекційне зараженні і мати вельми плачевні наслідки.

Лікування карієсу ICON, лазером і озоном

Ускладнення і наслідки карієсу

Пришийковий (прикореневій) карієс

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі