Гепатомегалия печінки: лікування, симптоми і перші ознаки, діагностика та прогноз
Відео: Симптоми хвороб печінки
гепатомегалия
Гепатомегалия є найбільш поширеним ознакою розвитку захворювань печінки і характеризується збільшенням її розміру різного ступеня. Причиною може бути як внутрипеченочная патологія, так і захворювання серця і судин, обмінні порушення, пухлинні процеси.
Гепатомегалия не є захворюванням, а розглядається в якості одного із симптомів певного патологічного стану. Печінка в більшою мірою схильна до впливу токсичних речовин і однією з перших реагує на впровадження в організм інфекційного агента.
Її збільшення характеризується набряком і запаленням при гепатиті. цироз провокує збільшення розміру органу внаслідок розростання сполучної тканини, а бактеріальна або паразитарна інфекція призводить до обмеженого збільшення частини органу або формування кісти в печінці. Будь-яке з перерахованих станів називається гепатомегалією, отже для постановки правильного діагнозу необхідне проведення ретельного обстеження.
причини
Серед поширених причин гепатомегалии виділяють:
- Гепатит (вірусний або токсичний);
- Цироз печінки;
- Онкологічні процеси;
- Паразитарні захворювання (ехінококоз);
- Порушення обміну речовин;
- Захворювання серцево-судинної системи.
симптоми
Так як гепатомегалія не є самостійною нозологічною одиницею, а лише одним із симптомів основного захворювання, то клінічні прояви будуть характеризуватися основним патологічним процесом.
Гепатомегалия при гепатиті характеризується рівномірним ущільненням і збільшенням паренхіми. Нижній край печінки при цьому виступає з-під реберної дуги на 1-4 см. Контури згладжені, без різкої деформації. Край рівний, гладкий. Пальпація печінки викликає хворобливі відчуття. У період розпалу захворювання хворобливість набуває постійний характер.
Крім гепатомегалії при вірусному гепатиті відзначається жовтушність шкірних покривів, загальні прояви у вигляді симптомів інтоксикації (головний біль, слабкість, температура). Діагноз підтверджується лабораторно щодо підвищення рівня АлТ, АсТ, наявності специфічних анти-ВГ-імуноглобулінів і визначенням в крові ДНК або РНК самого вірусу.
На тлі проведеного противірусного лікування гепатомегалия поступово зменшується до повернення печінки нормальних розмірів.
Цироз є важким захворюванням печінки і розглядається як ускладнення гепатиту. Провокуючим фактором цирозу є тривале шкідливу дію токсину (лікарські засоби, алкоголь, інфекції).
Збільшення печінки при цирозі обумовлено руйнуванням здорових гепатоцитів і формуванні на їх місці сполучнотканинного рубця. Множинні осередки некрозу в тканини викликають тотальне заміщення здорової залозистої тканини на сполучну. В результаті печінка збільшується в розмірі, що супроводжується різким погіршенням стану і порушенням функцій органу. У хворого відзначається схильність до кровотеч, постійна інтенсивна біль у правому підребер`ї, землистий відтінок шкіри.
Структура печінки при цирозі характеризується нерівномірним збільшенням і ущільненням. Контури стають горбистими, твердими. Пальпація викликає різкі больові відчуття.
До позапечінкових захворювань, що протікають зі збільшенням печінки, відносяться спадкові порушення обміну речовин, зокрема глікогену. При порушенні катаболізму глікогену його надлишок починає накопичуватися в печінці, призводячи до її поступового збільшення. В даному випадку поряд з гепатомегалією відзначається збільшення розміру нирок і селезінки.
Крім гликогенозов на розмір печінки впливає таке захворювання, як гемохроматоз. Це захворювання також відноситься до розряду обмінних порушень, характеризуючись неадекватною роботою ферментних систем, що забезпечують зв`язування і всмоктування залізистих сполук. Гепатомегалия в даному випадку розвивається по типу цирозу. Також органом-мішенню при гемохроматозі є легкі. Відкладення сполук заліза в легенях викликає характерні симптоми у вигляді кашлю з відходженням червоною мокротиння. Відмітною ознакою є визначення відкладень заліза у внутрішніх органах при дослідженні біоптатів.
Захворювання серцево-судинної системи теж можуть спровокувати дану проблему. Недостатня скоротлива здатність при наявності будь-якої серцевої патології призводить до розвитку застою у великому колі кровообігу і порушення відтоку крові від внутрішніх органів. Внаслідок даного чинника в печінці та інших органах формується тривалий набряк, який призводить до збільшення її розміру. Печінка в даному випадку стає щільною, має закруглену форму без різких деформацій. Злегка болюча при пальпації.
Тривало існуюча гепатомегалия внаслідок набряку тканини має високий ризик поступового некротізірованих гепатоцитів з заміщенням їх сполучною тканиною і розвитку цирозу.
помірна гепатомегалія
Термін «помірна гепатомегалія» застосовується лікарями для опису відхилень показників від нормальних величин, але не укладаються в картину характерних змін для описаних вище захворювань. Помірні прояви гепатомегалии характерні для тривалого шкідливої дії незбалансованої дієти і шкідливих звичок, в першу чергу, зловживання алкоголем.
діагностика
Грунтується на методиці загального огляду, а також на застосуванні сучасних інструментальних методів (УЗД, рентген, МРТ).
Відео: Дифузні захворювання печінки
При огляді лікар візуально оцінює область печінки на наявність зміненого кольору шкірних покривів, випинання в області живота і т.д. Допомагає пальпація, в ході якої можна промацати виступаючий з-під ребра край печінки. Згідно з отриманими даними, лікар призначить додаткові дослідження.
До неінвазивним інструментальних методів, що дозволяє скласти вичерпне уявлення про розміри та структуру органу, відносяться УЗД, МРТ і КТ.
Ступінь порушення печінкових функцій оцінюється на підставі біохімічного аналізу крові, коагулограми і ряду спеціальних функціональних проб.
лікування
Лікування може бути спрямоване на усунення причин захворювання або на боротьбу з симптомами.
Противірусна і гепатопротекторну терапія при гострих і хронічних формах вірусних гепатитів в більшості випадків призводить до повного одужання, при якому печінка відновлює структуру в повній мірі і повертається до початкових розмірів.
Цироз, при якому відбувається необоротне заміщення гепатоцитів клітинами сполучної тканини, на жаль, невиліковний. Терапія направлена на підтримку функцій печінки і заповнення дефіциту вироблених нею ферментів і компонентів системи згортання крові. Це паліативна терапія, на тлі якої стан хворого все ж поступово погіршується.
Лікування призначається виходячи з особливостей основного захворювання. Проте, для профілактики тяжких порушень функцій печінки при будь-якому захворювань, що викликає гепатомегалию, рекомендується призначати гепатопротекторну терапію у вигляді інфузії препаратів гептрал, гепа-Мерц, есенціале.
прогноз
Прогноз лікування захворювань, що супроводжуються гепатомегалией, залежить від природи їх виникнення і ступеня вираженості порушень.
Відео: Жити здорово! Ознаки ураження печінки. (05.02.2014)
Гепатит вірусної етіології виліковний. Противірусна терапія, розпочата на ранніх стадіях захворювання, має 80-85% ефективність. Ризик переходу в хронічну форму становить 5-10%.
Для токсичного гепатиту відсоток летальності дещо підвищується, погіршуючи прогноз. В середньому, близько 60-70% хворих відзначають поліпшення після проведеного лікування. У решти захворювання переходить в цироз, який має вкрай несприятливий прогноз.
В цілому, регулярне проходження медогляду і скринінгових досліджень (УЗД) дозволяє виявити гепатомегалию на ранніх стадіях і почати своєчасне лікування починається захворювання.
Як ми економимо на добавках і вітамінах. вітаміни, пробіотики, борошно без глютену і ін. і ми замовляємо на iHerb (за посиланням знижка 5 $). Доставка в Москву всього 1-2 тижні. Багато що дешевше в кілька разів, ніж брати в російському магазині, а деякі товари в принципі не знайти в Росії.
