Великовузлового цироз печінки

Постнекротический цироз печінки (великовузлового, направлятися)

Багато хвороб печінки з часом призводять до формування постнекротіческого цирозу, час від часу так званої крім цього крупновузловим або мультілобулярние. У 10% хворих обставина великовузлового цирозу печінки встановити не вдається, в цьому випадку цироз називають криптогенним.

Етіологія. Згідно з даними епідеміологічних та серологічних досліджень, обставиною 25-75% випадків цирозу печінки, який раніше вважали криптогенним, в дійсності є вірусні гепатит В і вірусний гепатит С. В регіонах з високою поширеністю гепатиту В (в Південно-Східній Азії, Центральній і Південній Африці ) до 15% населення хворіє їм в ранньому дитячому возрасте- практично у кожного четвертого носія вірусу в результаті починається цироз. У Сполучених Штатах висока поширеність гепатиту В відзначається лише в групах ризику (серед гомосексуалістів. Ін`єкційних наркоманів), за рахунок яких і росте захворюваність постнекротіческіе цирозом печінки. Багато випадків посттрансфузійного цирозу печінки в Сполучених Штатах пов`язані з гепатитом С. Перед тим як донорів крові почали обстежувати на носійство гепатиту С. ризик зараження серед реципієнтів становив 5-10%. Як мінімум у 20% хворих, якісь прожили понад 20 років після закінчення зараження гепатитом С. починається цироз печінки. Гепатит С можливо знайти більш ніж у 50% хворих, яким раніше встановили б діагноз ідіопатичного хронічного гепатиту або криптогенного цирозу печінки. Час від часу цироз печінки починається і при хронічному аутоімунному гепатиті.

Патологічна анатомія. Печінка в більшості випадків знижена в розмірах і має вузлувату структуру. При мікроскопії виявляють втрату гепатоцитів і колапс строми з утворенням широких полів сполучної тканини, що містять залишки кількох портальних тріад, і вузлів регенерації - від мікроскопічних до великих, що досягають в діаметрі декількох сантиметрів.