Лейкоплакія шийки матки

Відео: Жити Здорово! Лейкоплакія шийки матки

Лейкоплакія шийки матки - патологічне порушення, що відбувається в екзоцревіксе, яке пов`язане з неприродним вогнищевим зроговінням багатошарового епітелію і інтенсивними процесами проліферації. Зовнішні прояви лейкоплакии шийки матки полягають в освіті білуватих бляшок, злегка піднімаються над загальною поверхнею слизової. Поява бляшок також може спостерігатися в області цервікального каналу. Серед всіх патологічних відхилень шийки матки лейкоплакія зустрічається приблизно в 5% випадків і найбільш поширена у жінок репродуктивного віку. Небезпека даного захворювання полягає у високому ризику розвитку злоякісних змін епітеліальної поверхні шийки матки (приблизно в 30% випадків). Саме тому так важлива своєчасна діагностика і лікування патології.

Етіологія

Серед причин розвитку лейкоплакії велике значення як екзогенних (хімічних, інфекційних, травматичних), так і ендогенних (гормональні порушення і зниження імунного захисту) факторів. Гормональні збої найчастіше відбуваються через відхилення в системі гіпоталамус-гіпофіз-яєчники-матка, внаслідок чого розвивається ановуляція. дефіцит прогестерону, гіперестрогенія і гіперпластичні процеси. Лайкоплакія шийки матки нерідко розвивається після різних інфекційно-запальних процесів (аднексити. Ендометрити) і порушень менструальної функції (олігоменорея. Аменорея). До супутніх відхилень можна віднести хламідіоз. уреаплазмоз, папіломовірусною інфекцію, герпес, мікоплазмоз, ектопії, цервіцити та неспецифічні кольпіти. Особливе значення має зниження загального та місцевого імунітету, а також безладні статеві зв`язки.

Причиною розвитку лейкоплакії можуть стати хімічні і травматичні ушкодження при проведенні абортів, медикаментозному припікання, діагностичних вискоблюваннях і інших механічних втручань. Через дії провокуючих чинників починаються процеси зміни епітеліальних клітин, внаслідок чого відбувається утворення рогових лусочок, що не містять глікоген. Може розвинутися як один уражений осередок, так і кілька.

форми лейкоплакии

За характером морфологічних проявів розрізняють просту і проліферативну форми. Просту форму характеризують як фонове зміна, яке проявляється у вигляді зроговіння і потовщення стінок епітелію. Зміни в парабазального і базальному шарі при цьому не спостерігаються. При проліферативної формі процеси проліферації охоплюють всі шари, порушується диференціювання, розвиваються атипові елементи.

симптоматика

Специфічних симптоматичних проявів при лейкоплакії не спостерігається. Виявлення відхилення найчастіше відбувається в ході планового гінекологічного огляду. Іноді можуть спостерігатися побічні прояви лейкоплакии у вигляді білястих виділень з неприємним запахом і невеликі кров`яні виділення після статевого акту.

діагностика

Гінекологічний огляд дозволяє встановити наявність білуватих бляшок або плям, що мають чіткі межі, круглу або овальну форму і різні розміри. Уражені ділянки найчастіше піднімаються над здоровим епітеліальних покровом і зверху покриті ороговевшими лусочками. За допомогою цитологічного дослідження вдається виявити гіперкератоз і паракератоз епітеліальних клітин. У першому випадку спостерігаються численні без`ядерні лусочки, у другому - клітини з пікнотичної ядрами і посиленою цитоплазматичної щільністю і забарвленням. Ці процеси роблять неможливим потрапляння в зішкріб клітин глибоких шарів епітелію, де також можуть відбуватися проліферативні процеси і розвиватися атипия. Тому в даному випадку важливою діагностичною методикою є прицільна біопсія з наступним гістологічним дослідженням, що дозволяє визначити наявність або відсутність пухлинних процесів. Розширена кольпоскопія дозволяє визначити характер і розмір уражених ділянок. Йодонегатівние ділянки визначаються за допомогою проведення Шиллер-тесту. Лабораторні процедури мають на увазі проведення бактеріологічного та мікроскопічного дослідження, ПЛР-діагностику, імунологічні та гормональні процедури. Диференціальна діагностика проводиться з ерозією шийки матки і цервикальним раком.

Відео: Лейкоплакия шийки матки

лікування

Вибір лікувальних процедур залежить від форми лейкоплакії. У будь-якому випадку головним завданням є ліквідація уражених ділянок і усунення фонових патологій. Лікування, як правило, має на увазі проведення протизапальної, антибактеріальної та противірусної терапії. Для ліквідації уражених ділянок використовується ряд способів, серед яких методики радіохвильової деструкції, криогенного впливу, діатермокоагуляції, аргоноплазменной коагуляції, хімічної коагуляції та ін. Деструкція пошкоджених вогнищ за допомогою малоінвазивних методик проводиться в амбулаторних умовах. Для загоєння тканин може знадобитися від 2 тижнів до 2 місяців. Під час проведення лікувальних процедур забороняється використання контрацепції і виключається статеве життя. При наявності серйозних ускладнень обсяги хірургічного втручання можуть включати ампутацію шийки матки.

профілактика

Для запобігання розвитку лейкоплакії рекомендується своєчасне лікування інфекційних і запальних захворювань, ерозії шийки матки, виняток абортів і травмування геніталій, використання бар`єрної контрацепції і корекція гормональних порушень.