Опущення матки і вагітність
Відео: Вправи при опущенні матки. вправи Кегеля
- знижка від 10% на всі аналізи!
- без оформлення на ресепшен!
- відразу проходите до процедурного кабінету!
за даними Міжнародної організації з контролю за хворобами шийки матки (INCGC)
Частина 1
Обстеження шийки матки є обов`язковим етапом гінекологічного огляду.
Шийка матки (cervix uteri - 20) являє собою нижній сегмент матки. Стіна шийки матки (20) є продовженням стіни тіла матки. Місце переходу тіла матки в шийку носить назву перешийка. У той час, як стіна матки здебільшого представлена гладкою мускулатурою, стіна шийки матки здебільшого складається з сполучної тканини з величезним вмістом колагенових волокон і в меншій кількості еластичних волокон і гладком`язових клітин.
Нижня частина шийки матки вдається в порожнину піхви і виходячи з цього називається вагінальної частиною шийки матки, а верхня частина, що лежить вище піхви, носить назву надвлагалищной частини шийка матки. При гінекологічному вивченні огляду доступна як раз вагінальна частина шийки матки. На вагінальної частини шийки матки видно зовнішній зів - 15, 18) - отвір, що веде з піхви в канал шийки матки (цервікальний канал - 19. canalis cervicis uteri ) І триває в порожнину матки (13). У порожнину матки цервікальний канал відкривається внутрішнім зевом .
Рис.1: 1 - гирло маткової труби-2, 5, 6 - маткова труба 8, 9, 10 - яічнік- 13 - порожнину матки-12, 14 - кровоносні сосуди- 11 - кругла зв`язка матки-16, 17 - стіна влагаліща- 18 - зовнішній зів шийки матки-15 - вагінальна частина шийки матки-19 - цервікальний канал- 20 - шийка матки.
Рис.2: 1 - матка (дно матки) - 2, 6 - порожнина матки-3, 4 - передня поверхня матки-7 - перешийок матки-9 - цервікальний канал- 11 - передній звід влагаліща- 12 - передня губа шийки матки- 13 - влагаліще- 14 - задній звід влагаліща- 15 - задня губа шийки матки-16 - зовнішній зів.
Слизова оболонка цервікального каналу складається з епітелію і розташованої під епітелієм сполучнотканинної пластинки (lamina propria ), Що є фіброзну сполучну тканину. Слизова цервікального каналу утворює складки (18, рис.1). Крім складок в цервікальному каналі розташовані Численні розгалужені трубчасті залози. І епітелій слизової оболонки оболонки каналу і епітелій залоз складається з високих циліндричних клітин, які секретують слиз. такий епітелій називається циліндровим. Під впливом гормональних трансформацій, що відбуваються в організмі жінки протягом менструального циклу, в клітинах епітелію цервікального каналу крім цього відбуваються циклічні трансформації. В період овуляції секреція слизу залозами цервікального каналу зростає, і змінюються її якісні характеристики. Час від часу залози шийки матки зможуть закупорюватися і поряд з цим утворюються кісти (наботових фолікули або кісти наботових залоз ).
Вагінальна частина шийки матки покрита багатошаровим плоским епітелієм. Даний же тип епітелію вистилає стінки піхви. Місце переходу циліндричного епітелію цервікального каналу в багатошаровий плоский епітелій поверхні шийки матки носить назву перехідною території. Час від часу територія переходу між двома типами епітелію може зміщуватися, і поряд з цим циліндричний епітелій цервікального каналу покриває невелику ділянку вагінальної частини шийки матки. У таких випадках говорять про так званих Псевдоерозії (багатошаровий плоский епітелій, що покриває в нормі вагінальну частину шийки матки, має рожево-сірий колір, а циліндричний епітелій цервікального каналу - червоний-з цього і термін ерозія або псевдоерозія ).
огляд лікаря
Мета візуального огляду шийки матки - виявлення пацієнток з трансформаціями зовнішнього вигляду шийки матки, ерозії і відбір дам, які потребують проведення більш поглибленого обстеження і відповідного лікування. Принциповий момент - своєчасне виявлення жінок з передонкологічних трансформаціями шийки матки на ранніх стадіях. При проведенні скринінгового обстеження додатково до огляду лікаря можливо рекомендовано проведення кольпоскопії і ПАП-мазка
Огляд шийки матки проводиться на гінекологічному кріслі в положенні пацієнтки для гінекологічного огляду. Після закінчення огляду зовнішніх статевих органів у піхву вводиться гінекологічне дзеркало і оголюється шийка матки. З шийки матки ватним тампоном видаляється надлишок слизу і білі. Огляд шийки матки в більшості випадків не проводиться в період менструації і в період лікування місцевими вагінальними формами лікарських препаратів.
Результати огляду:
- Вид шийки матки в нормі
- цервіцит - запальний процес в шийці матки. Рекомендується обстеження на урогенітальні інфекції, протизапальна терапія з подальшим оглядом шийки матки і проведенням ПАП-мазка.
- хронічний цервіцит - хронічний запальний процес в шийці матки з формуванням кіст наботових залоз. Наботових залози (наботових фолікули) утворюються при закупорці вивідних проток залоз шийки матки і накопиченні в них секрету. Це може стати обставиною формування кіст і локального випинання поверхні шийки матки. Рекомендується обстеження на урогенітальні інфекції, проведення протизапальної терапії, ПАП-мазка, кольпоскопії.
Відео: ВАГІТНІСТЬ-харчування, опущення матки, підтяжка живота
- Поліп цервікального каналу - це доброякісна пухлина. Обставини походження - хронічні запальні процеси, травматизація шийки матки, гормональний дисбаланс. Продемонстровано проведення ПАП-мазка, кольпоскопії. Проводиться видалення поліпа в поєднанні з лікуванням супутніх хвороб.
Відео: СУПЕР вправу для вагітних | Профілактика опущення матки і піхви | "До і Після Пологів"
Крім перерахованих порушень при огляді доктора можливо знайдена доброякісна пухлина шийки матки (папілома) - гіпертрофія шийки матки-деформація шийки матки-почервоніння (гіперемія шийки матки) - нескладна ерозія (не кровоточить при дотику) - опущення матки-ненормальний цервікальний секрет (з неприємним запахом- нечистого / зеленуватого кольору-або біле казеозної виділення, забарвлене кров`ю).
- Трансформації шийки матки, підозрілі на злоякісні (Наприклад, ерозія шийки матки, що кровоточить або кришиться при дотику, з неоднорідною або пухкої поверхнею). Ерозія шийки матки (недолік слизовій оболонці оболонки) є одним з найбільш поширених гінекологічних хвороб у жінок. Ерозія це недолік слизовій оболонці оболонки, що покриває вагінальну частину шийки матки, який з`являється в слідстві запальних процесів, травматичних та інших пошкоджень. Рак шийки матки. Для майбутнього обстеження і вирішення проблеми про терапію пацієнтка направляється до онкогінеколога.
Крім нескладного огляду шийки матки для отримання додаткової інформації у багатьох випадках проводиться огляд після закінчення обробки шийки матки 3-5% розчином оцтової кислоти. Частина 2 .
