Лейкоплакія шийки матки: причини, симптоми і лікування

Лейкоплакія шийки матки

Що це таке - лейкоплакія шийки матки є досить серйозним і поширеним (від 1 до 12% за даними різних аввторов) гінекологічним захворюванням.

Питання про причини і механізми її розвитку остаточно не вивчений. Саме цим і ускладнюється процес лікування таких пацієнток.

Лейкоплакія в дослівному перекладі означає «біла бляшка».

Може бути два різновиди цього захворювання:

1) Лейкоплакія з атипией клітин, яку часто відносять до цервікальної інтраепітеліальної неоплазії (дисплазія шийки матки)

2) Лейкоплакия без атипії.

Причини виникнення лейкоплакії

В даний час висловлюється припущення про поліетіологічності захворювання, тобто лейкоплакія пов`язана з різними причинами. Основними причинними факторами є:

1) Різні інфекційні захворювання статевих органів

2) Порушення в менструально-оваріальної циклі, які пов`язані з гормональним дисбалансом (згідно зі статистичними даними жінки з такими порушеннями в 5 разів частіше страждають лейкоплакией і іншими онкологічними процесами, ніж в загальній популяції)

3) Порушення в імунній системі

4) Травмування шийки матки, яке може відбуватися в процесі пологів, під час аборту або різних внутрішньоматкових втручань

5) Нераціональне лікування патологічних процесів шийки матки та інші.

Таким чином, всі етіологічні фактори можна розділити на дві основні групи. Це ендогенні фактори, які обумовлені станом організму, і екзогенні, пов`язані з впливом зовнішніх факторів.

Симптоми лейкоплакії шийки матки

Лейкоплакія протікає без будь-яких клінічних симптомів. Тільки деякі пацієнтки можуть скаржитися на велику кількість Белей, які доставляють їм дискомфорт, а також на кров`янисті виділення, які виникають після статевого акту.

Тому велике значення приділяється додатковим методам дослідження. В рамках комплексного обстеження таких пацієнток показані такі діагностичні тести, як:

кольпоскопія

цитологічне дослідження

за показаннями проводиться гістологічне дослідження (матеріал отримують шляхом біопсії)

бактеріологічне дослідження.

Сучасним методом оцінки стану шийки матки є мікрокольпогістероскопія. Вона дозволяє без травмуючої дії на шийку вивчити будову цервікального епітелію. До того ж з її допомогою можна проводити забір матеріалу для дослідження.

Лікування лейкоплакії шийки матки

Лікування лейкоплакії в даний час представляє певні труднощі, які пов`язані з відсутністю розроблених стандартів медичної допомоги цій категорії жінок.

В основному всі рекомендовані методи лікування мають на увазі місцевий вплив на патологічно змінений цервікальний епітелій. До них відносяться:

електрокоагуляція

кріодеструкція

лазерна вапоризації

хімічна деструкція за допомогою різних лікарських препаратів.

У разі, коли лейкоплакия поєднується із запальними процесами статевих шляхів, на початку необхідно зайнятися їх лікуванням. Для цього використовується комплексний підхід, який включає в себе:

антибіотики широкого спектру дії, а також більш цілеспрямовані препарати при наявності результату бактеріологічного дослідження

нестероїдні протизапальні засоби

корекція супутніх порушень.

Заборонено використовувати препарати, які мають позитивний вплив на тканинний обмін.

Вони можуть прискорити протягом проліферативних процесів в шийці матки, що може провокувати розвиток злоякісного онкологічного процесу. До цих препаратів належать:

масло шипшини

масло обліпихи

алое та інші.

З хімічних деструктивних методів досить ефективним виявляється застосування з цією метою солковагин. Препарат складається як з органічних, так і неорганічних кислот. Він надають припікаючу (коагулює) дію тільки на циліндричний епітелій, не пошкоджуючи багатошаровий плоский. Препарат має гарну проникаючу здатність, яка становить 2,5 мм, тому відбувається повне руйнування патологічної ділянки.

Даний вид лікування абсолютно безболісний. Ефективність його досягає 75%. Його рекомендовано використовувати у молодих жінок, які не мають пологів в анамнезі.

Згідно з численними дослідженнями, результати від застосування діатермокоагуляції далеко не завжди найкращі, тому цей метод лікування в даний час необхідно використовувати обмежено.

Він може призводити до розвитку таких ускладнень, як:

1) Розвиток ендометріозу - захворювання, при якому розростання тканини ендометрія спостерігається за межами порожнини матки, чого в нормі не повинно бути

2) Кровотеча, яке розвивається коли відторгається струп

3) Загострення запальних процесів з боку матки і придатків

4) Часте рецидивування лейкоплакии

5) Порушення оваріально-менструального циклу

6) Постійні болі внизу живота

7) Тривалий процес загоєння рани після діатермокоагуляції.

Фахівці рекомендують віддавати перевагу кріотерапії лазерної вапоризації, яка є найбільш ефективним і сучасним методом лікування патологічних процесів шийки матки.

Кріотерапія заснована на згубну дію низьких температур на змінені епітеліальні клітини. Методика є контактною і займає від 2 до 5 хвилин. Зазвичай курс лікування включає в себе тільки одну процедуру, після якої досягається повне вилікування. Ефективність кріотерапії коливається в широких межах від 54% до 96%. Рецидив лейкоплакии може спостерігатися після такого лікування, якщо у пацієнтки є порушення оваріально-менструального циклу.

Відео: Рак шийки матки. Симптоми, лікування, операція

Лазерна вапорізація є найсучаснішим методом лікування лейкоплакії шийки матки. Вона характеризується наступними перевагами в порівнянні з іншими методиками:

безконтактність

безболісність

асептичність

безкровність

ефективність

захист від інфекції за рахунок утворення тонкої коагуляционной плівки.

Цю процедуру бажано виконувати в ранню фолікулярну фазу (на 4-7-й день менструального циклу). Попередньо піхву має бути санувати. Повна регенерація зазвичай спостерігається в проміжку від півмісяця до півтора місяців.

Хірургічні методи лікування застосовуються в тому випадку, коли лейкоплакия шийки матки поєднується або з вираженою рубцевою деформацією шийки, або з її гіпертрофією (значним збільшенням).

ускладнення

За відсутності своєчасного лікування лейкоплакії шийки матки існує реальна небезпека розвитку злоякісного онкологічного процесу. Особливо це стосується лейкоплакии з клітинної атипией, яка є передракових процесом.

Лейкоплакія без атипії розглядається як фоновий процес.