Як лікувати косоокість у дітей
Багато хто звик думати, що косоокість не захворювання, а всього лише косметичний недолік, і, розсудивши, що трохи косить очей не псує обличчя дівчинки, а тим більше хлопчика, або за великим рахунком не звертають на це уваги, або відкладають лікування, поки дитина підросте . Офтальмологів вельми засмучують і турбують подібні судження!
Косоокість це такий стан очей, при якому зорові осі не сходяться на розглянутому предметі. Зовні це проявляється тим, що око відхиляється в ту або іншу сторону (вправо або вліво, рідше вгору або вниз, бачаться і різні поєднані варіанти). У разі якщо око приведений до носі, косоокість називають збіжним (бачиться частіше), а раптом до скроні розходяться. Косити може одне око або обидва. Значно частіше батьки звертаються до дитячого офтальмолога, побачивши, що очі дитини спостерігають неправильно. Косоокість це не тільки неприємність зовнішнього вигляду. Ефект косоокості є наслідком порушень сприйняття і проведення зорової інформації по всій зорової системі дитини.
Ви, можливо, помічали, що косоокість у дітей різний. У одного-сходяться: зіницю звернений до перенісся. У іншого-розходиться: зіницю повернуть до скроні. У одного косить лише праве око, у іншого-поперемінно то правий, то лівий. У кого-то косоокість постійне, у кого-то воно то з`являється, то зникає. Варіантів багато, і вже одне це повинно наштовхнути на думку: ні, можливо, не все так просто!
Давайте ж увійдемо спільно в кабінет доктора, послухаємо і подивимося, що буде він сказати і робити.
Діалог офтальмолога з батьками приблизно такий:
- У той час, коли з`явилася косоокість?
- З самого народження. З чотирьох місяців. Після закінчення року. У десять років.
- З чим ви пов`язуєте його походження?
- Після закінчення того, як впав і забився. Почав косити після закінчення кору. Після закінчення сильного переляку. Не знаю, з чим пов`язати.
Як бачите, знову все по-різному! Доктор задає питання потім, незмінно чи косоокість, яке око косить частіше. Ймовірні відповіді ви вже собі уявляєте-вони також неоднакові. А після цього починаються вивчення.
Гостроту зору доктор визначає з великою точністю, користуючись особливими таблицями. У чергового хворого, наприклад, зір очі, косить рідко, з`ясувалося хорошим (1,0), а косить постійно-різко зниженим (0,1).
Мати засмучена: цього вона не очікувала. Доктора ж дивує інше: невже вона ні в якому разі не помічала, що дитина не добре бачить? Але, багато мам не дуже спостережливі. Приблизно в 70 відсотках випадків зір ока, що косить не рідкість зниженим, але більша частина своїх батьків звертають увагу тільки на зовнішній недолік.
Доктор продовжує огляд. Його цікавить рухливість очі.
- Ну-ка, спостерігай на дзеркальце! -говорить він дитині і починає повільно пересувати свій офтальмоскоп вправо, вліво, вгору, вниз.
Вивчення просте, але вкрай важливе! Обмеження або повна відсутність рухливості-показник так званого паралітичного косоокості. Обставиною його можливе пошкодження окорухових м`язів і нервів або крім того яке-небудь ураження мозку. Тоді невідкладно потрібно консультація багатьох інших експертів і перш за все-невропатолога.
Але очей у дитини рухливий, в цьому відношенні тривожитися нема чого. Чому ж доктор так уважно вдивляється в свого дрібного хворого? Його увагу привертає відміну в кольорі зіниць: один пара сіруватий, в той час як інший-явно темний. Зараз, в той час, коли він говорить про це матері, вона також помічає відмінність. А раніше не звертала уваги.
Особливі вивчення підтверджують той факт, що у дитини, на жаль, є помутніння кришталика-катаракта раз вражений одне око, потрібно в обов`язковому порядку перевірити й інший, не дивлячись на те, що зовні він звичайний. Так, і тут катаракта, але така, яка може відкритися лише доктору.
І ось остаточний діагноз: вроджена двостороння катаракта, ускладнена співдружніх косоокістю. Як бачите, то, що мало можливість здатися всього лише косметичним недоліком, в кінцевому підсумку є ускладнення дуже важливого захворювання. Очевидно, лікування потрібно починати ні з спроб усунути косоокість або підвищити гостроту зору окулярами, а з видалення катаракти.
Обставини косоокості у дітей до року
- Спадковість: у разі якщо у будь-якого найближчого родича є аналогічне захворювання.
- Наявність нестачі, іншими словами расфокусировки зору: короткозорість (дитина нечітко бачить предмети далеко), далекозорість (нечітко бачить предмети поблизу), астигматизм (дитина бачить спотворене зображення).
- Інтоксикація дитини в утробі матері.
- Перенесене серйозне інфекційне захворювання (дифтерія, скарлатина і т. Д.).
- Неврологічне захворювання.
- На тлі передумови до виникнення косоокості поштовх може дати дуже висока температура або фізична травма.
При косоокості відзначається постійне падіння гостроти зору на оці, що косить, іменоване амблиопией. Це відбувається через те, що зоровою системою блокується передача зображення предмета в мозок, яке приймає косить очей. Косоокість за рахунок цього лише покращується, а зір буде з часом погіршуватися.
Катаракта, як обставина косоокості у дітей бачиться рідко. Значно звичніше інша обставина косоокості-далекозорість або короткозорість.
У той час, коли далекозоре дитина розглядає близько розташовані предмети, у нього неминуче напружується акомодаційна м`яз, яка відає трансформацією заломлюючої сили кришталика. Але аккомодация постійно поєднується з конвергенцією-другий функцією очних м`язів, що виражається в зведенні зорових осей і повороті очних яблук назустріч один одному. Через для того щоб постійного перенапруження в результаті починається косоокість, в основному сходяться.
У короткозорих, навпаки, мало стимулів до напруги очних м`язів і відома зорових осей ока. У слідстві ця відповідальна пристосувальна функція неспішно слабшає, очні осі як би розходяться. З`являється косоокість, але на цей раз-розходиться.
І у далекозорих та у короткозорих косить очей вимикається з зорової роботи і в зв`язку з бездіяльністю гострота його зору починає невідворотно падати: так замикається порочне коло-обставина косоокості робиться його наслідком.
А як же інфекційне захворювання, переляк, падіння і інші негативні чинники, з якими багато, батьки пов`язують походження косоокості? Це всього лише остання крапля, поштовх, що дав рух тому, що вже давно назріло.
Ось так сталося, як видно, і з чотирирічним хлопчиком, мати якого повідала лікаря, що помітно косити син почав рік тому, як їй здається, після закінчення грипу. Але, в майбутній бесіді вона знайшла в пам`яті, що і до цього у дитини косив одне око, але не завжди, а тільки в ті години, в той час, коли він займався іграшками, низько нахиляючись до них. Неспішно косоокість стало постійним, зараз вже іноді косить і друге око.
Як незмінно, доктор в першу чергу визначає гостроту зору: 0,8 (очей, який почав косити пізніше) і 0,6 (косить в далекому минулому). Але всі інші вивчення дають сприятливі результати: очей рухливий, його передній відділ, глибокі середовища і дно повністю звичайні.
Залишається перевірити, чи немає у дитини короткозорості або далекозорості. І ось корінь зла знайдений: далекозорість нехорошого очі в три рази, а кращого в два рази вище вікової норми. Зараз офтальмолог, підбираючи то одне, то інше скло, з`ясовує, наскільки можна скоригувати зір окулярами.
Якби не втрачений рік, можливо, результати могли бути краще. А поки вони не вельми втішні: зір збільшується дуже мало, кут косоокості залишається тим же. Який же буде задум лікування?
- Окуляри, -говорить доктор,-потрібно. Але лише носіння окулярів, само собою зрозуміло, не надасть допомогу. Потрібно домогтися, щоб нехороший око почало бачити так само як і кращий. А для цього він повинен працювати, тренуватися. До активності його спонукає вимикання більш благополучного очі, на який потрібно буде накласти наклейку.
Доктор рекомендує, щоб дитина побільше займався невеликими іграшками, предметами:
- Купіть йому мозаїку і навчіть складати візерунки, зсипайте в одну тарілку різні крупи і пропонуйте їх розсортовувати-в неспеціалізованому, будьте винахідливі і терплячі!
- А довго потрібно буде ходити в поліклініку?
- Так, і довго і досить часто. Спочатку потрібно щотижня контролювати гостроту зору обох очей. Будемо зберігати надію, що через 2-3 тижні зір почне поліпшуватися, а через 4-6 місяців і вже, в усякому разі, не пізніше, ніж через рік, -достігнет .норми. До того ж часу одностороннє косоокість. можливо, міцно перейде в переміжне-почне поперемінно косити то один, то інший очей.
- Ні, добре, крім того потрібно! Так як працюючи поперемінно, очі несуть одноманітну навантаження, жоден з них не діє, і, значить, усувається основна обставина зниження зору.
Відео: Косоокість у дітей. Школа здоров`я 15/03/2014 GuberniaTV
Ще до настання перемежованого косоокості дитині будуть призначені вправи на спеціальних апаратах. Ось це вже лікування фактично косоокості! Як правило воно дає ефект. А раптом протягом року-півтора не вдасться домогтися результату, то в резерві є ще і хірургічне втручання.
Поки доктор каже матері про сутність операції і попереджає про те, що і після закінчення неї знову потрібна тренування на тих же апаратах, ми, мабуть, залишимо його кабінет.
Бути може, ви пара розчаровані можливістю такого тривалого лікування. Але гра, як то кажуть, варта свічок: так як мова заходить не тільки про красу (не дивлячись на те, що і за неї варто боротися!), Але головним чином про зір!
Значно частіше первинне косоокість з`являється в 3-4 роки. І вкрай важливо відразу ж почати лікування, щоб до часу вступу до школи недолік був усунутий.
Сучасний рівень наших знань дозволяє поставити і більш широку завдання: можливо і повинно давати попередження амбліопії (зниження зору) і косоокість!
Кожну дитину віком 1-2 років (не пізніше!) Потрібно обстежити в офтальмологічному кабінеті, щоб перевірити, чи немає у нього порушення зору. Своєчасно призначені і вірно використовувані (для читання, для ігор, для дали) окуляри нададуть допомогу уникнути амбліопії і косоокості.
Посилаючись на досвід офтальмологічної роботи Москви. З 1971 року тут проводяться масові обстеження дітей 1-2 років. У слідстві вдалося знизити захворюваність косоокістю і амбліопії з 2,5 до 1,5 відсотка.
А раптом така профілактика буде проводитися всюди-уявляєте собі, які саме вона дасть хороші результати? І щоб їх досягти, спочатку потрібно дуже мало: візьміть за руку свого синочка або дочку і рушайте в поліклініку, до офтальмолога.
Відео: Сучасні методи лікування косоокості у дітей
Лікування у косоокості у дітей
При природженому косоокості принципово важливо закінчити хірургічний етап не пізніше 3 років, при купленому в залежності від термінів успіхи на консервативному етапі лікування хорошою гостроти зору і відновлення потенційної здатності до злиття зображень з двох очей в єдиний зоровий образ. Тактика хірургічного лікування розробляється в залежності від типу косоокості. З позицій хірургії лікування постійної форми косоокості з великою величиною кута косоокості, в той час, коли око відхилений істотно, що не уявляє великих труднощів.
Відео: Як виправити косоокість у дорослих? Секретний метод!
Ефект таких операцій очевидний для хворого. А для хірургів з певною кваліфікацією буде дуже просто. Важко оперувати косоокість з непостійними і малими кутами. В даний час створені технології проведення розрізу без застосування ріжучого пристрою (ножиці, скальпель, лазерні промені). Тканини не розсікаються, а як би розсуваються високочастотним потоком радіохвиль, забезпечуючи безкровне оголення операційного поля. Техніка операцій при косоокості мікрохірургічна, використовується загальне знеболювання зі специфічним наркозом, що дозволяє повністю розслабити окорухових м`язи.
Залежно від обсягу операції тривалість її утворює від 20 хв. до півтори години. Дитина виписується додому на наступний день після закінчення операції. При відсутності вертикального компонента (в той час, коли око не усунутий вгору або вниз), в більшості випадків, робиться одна або дві операції на одному і другому оці, в залежності від розмірів очного яблука і типу косоокості. Чим раніше досягають симетричного положення очі, тим сприятливіші можливість зцілення.
05.01.2015 5868 0
