Двійнята при еко
Відео: Вагітність двійнятами
Для будь-якої пари, що зіткнулася з проблемою безпліддя, бажання мати дитину стає пріоритетним і кожна хвилина зволікання, очікування вимагає емоційної напруги. Пацієнтка готова докласти всіх зусиль і зробити все від неї залежне для досягнення довгоочікуваної вагітності. З обивательської точки зору перенесення більшого числа ембріонів в порожнину матки представляється відмінним рішенням. Нерідко в кабінеті лікаря звучать фрази: «Я хочу неодмінно двійню! Перенесіть мені двох ... ні, краще трьох ембріонів! Хочу за один раз відмучилася / відстрілятися! »(При цьому, до речі, не дуже зрозуміло, чому жадане материнство асоціюється з муками і стріляниною ...)
Давайте розберемося, скільки ж ембріонів має сенс переносити в порожнину матки і чому прагнення до багатоплідної вагітності (МБ) - не завжди хороша ідея.
По-перше, є деякі групи пацієнток, яким переносити більше одного ембріона категорично не можна:
• Пацієнтки зростанням менше 160см і вагою менше 50кг. Для розвитку вагітності, тим більше багатоплідної, потрібно достатній запас поживних речовин і відповідний обсяг черевної порожнини.
• Пацієнтки з невиношуванням вагітності в анамнезі. Якщо попередні вагітності закінчилися викиднем або передчасними пологами, супроводжувалися загрозою переривання і укороченням шийки матки (істміко-цервікальна недостатність), наступ МБ і, відповідно, збільшення ймовірності повторення подібних ускладнень недоцільно.
• Пацієнтки з рубцями на матці (після операції кесаревого розтину, видалення міоматозних вузлів і ін.) Справа в тому, що сполучна тканина, з якої складається рубець, розтягується дуже погано, і зі збільшенням терміну вагітності може статися розрив матки. Це дуже небезпечне ускладнення може закінчитися видаленням матки, смертю матері і плоду. При МБ матка розтягується сильніше і швидше, і ймовірність розриву дуже велика.
В інших випадках стандартною практикою є перенесення двох ембріонів в порожнину матки. При цьому наступ МБ не є метою: два ембріона переносять щоб збільшити ймовірність настання вагітності. Число переносяться ембріонів обговорюється з пацієнткою заздалегідь і якщо вона не хоче МБ, може бути перенесений один кращий ембріон.
Варто підкреслити, що на ймовірність настання вагітності в першу чергу впливають характеристики ембріона (якість, добу культивування, стадія розвитку), вік і анамнез пацієнтки (вагітності в минулому та його результати, дані про попередні спроби ЕКЗ, перенесені гінекологічні операції та ін.), а не кількість переносите ембріонів. При селективному перенесення одного ембріона хорошої якості на 5 добу розвитку частота настання вагітності не нижче, ніж при перенесенні двох ембріонів.
Більше двох ембріонів в порожнину матки не переносять, т. К. Може наступити вагітність трьома і більше плодами. При цьому вкрай висока (близько 90% за різними даними) ймовірність втрати вагітності і передчасних пологів, що в свою чергу ставить під загрозу здоров`я дітей.
Сучасний рівень розвитку медицини і ембріології дозволяє зберігати всі ембріони гарної якості, які не переносяться в порожнину матки і зберігати їх в кріоконсервованих вигляді необмежений час. Після розморожування ембріони не втрачають здатності до імплантації і подальшого розвитку.
Альтернативою зниження числа переносяться ембріонів можна розглядати процедуру редукції - видалення «зайвих» ембріонів з порожнини матки. Крім морального вибору, який постає перед пацієнткою при зверненні до цієї технології, слід враховувати, що проведення редукції може вплинути на подальший перебіг вагітності: підвищується ймовірність виникнення загрози переривання вагітності, відшарування хоріона, викидня або вагітності.
Виношування двійні також має ряд особливостей: підвищується частота передчасних пологів, народження дітей з низькою масою тіла, морфо-функціональної незрілістю, ураженнями ЦНС, вище ймовірність їх потрапляння в відділення реанімації новонароджених та необхідності тривалого проведення штучної вентиляції легенів і т. Д. Для матері підвищується ймовірність розвитку гестозу та прееклампсії, за рахунок високого стояння діафрагми зменшується екскурсія грудної клітки і ускладнюється процес дихання, в зв`язку з перерастяжением матки вище веро тність кровотеч в післяпологовому періоді, вище частота оперативного розродження (кесарів розтин) ... Перераховувати можна довго. Будь-яка вагітність вимагає напруження всіх ресурсів організму матері, а двійня тим більше.
Метою допоміжних репродуктивних технологій є не сам факт досягнення вагітності, а народження живих здорових дітей і збереження здоров`я матері. Зрозуміло, більшість багатоплідних вагітностей завдяки професіоналізму акушерів закінчуються благополучно. Завдання цієї статті не залякати жінок, які мріють про двійні, а змусити задуматися і ще раз зважено оцінити можливості всього організму.
Давайте розберемося, скільки ж ембріонів має сенс переносити в порожнину матки і чому прагнення до багатоплідної вагітності (МБ) - не завжди хороша ідея.
По-перше, є деякі групи пацієнток, яким переносити більше одного ембріона категорично не можна:
• Пацієнтки зростанням менше 160см і вагою менше 50кг. Для розвитку вагітності, тим більше багатоплідної, потрібно достатній запас поживних речовин і відповідний обсяг черевної порожнини.
• Пацієнтки з невиношуванням вагітності в анамнезі. Якщо попередні вагітності закінчилися викиднем або передчасними пологами, супроводжувалися загрозою переривання і укороченням шийки матки (істміко-цервікальна недостатність), наступ МБ і, відповідно, збільшення ймовірності повторення подібних ускладнень недоцільно.
• Пацієнтки з рубцями на матці (після операції кесаревого розтину, видалення міоматозних вузлів і ін.) Справа в тому, що сполучна тканина, з якої складається рубець, розтягується дуже погано, і зі збільшенням терміну вагітності може статися розрив матки. Це дуже небезпечне ускладнення може закінчитися видаленням матки, смертю матері і плоду. При МБ матка розтягується сильніше і швидше, і ймовірність розриву дуже велика.
В інших випадках стандартною практикою є перенесення двох ембріонів в порожнину матки. При цьому наступ МБ не є метою: два ембріона переносять щоб збільшити ймовірність настання вагітності. Число переносяться ембріонів обговорюється з пацієнткою заздалегідь і якщо вона не хоче МБ, може бути перенесений один кращий ембріон.
Варто підкреслити, що на ймовірність настання вагітності в першу чергу впливають характеристики ембріона (якість, добу культивування, стадія розвитку), вік і анамнез пацієнтки (вагітності в минулому та його результати, дані про попередні спроби ЕКЗ, перенесені гінекологічні операції та ін.), а не кількість переносите ембріонів. При селективному перенесення одного ембріона хорошої якості на 5 добу розвитку частота настання вагітності не нижче, ніж при перенесенні двох ембріонів.
Більше двох ембріонів в порожнину матки не переносять, т. К. Може наступити вагітність трьома і більше плодами. При цьому вкрай висока (близько 90% за різними даними) ймовірність втрати вагітності і передчасних пологів, що в свою чергу ставить під загрозу здоров`я дітей.
Сучасний рівень розвитку медицини і ембріології дозволяє зберігати всі ембріони гарної якості, які не переносяться в порожнину матки і зберігати їх в кріоконсервованих вигляді необмежений час. Після розморожування ембріони не втрачають здатності до імплантації і подальшого розвитку.
Альтернативою зниження числа переносяться ембріонів можна розглядати процедуру редукції - видалення «зайвих» ембріонів з порожнини матки. Крім морального вибору, який постає перед пацієнткою при зверненні до цієї технології, слід враховувати, що проведення редукції може вплинути на подальший перебіг вагітності: підвищується ймовірність виникнення загрози переривання вагітності, відшарування хоріона, викидня або вагітності.
Виношування двійні також має ряд особливостей: підвищується частота передчасних пологів, народження дітей з низькою масою тіла, морфо-функціональної незрілістю, ураженнями ЦНС, вище ймовірність їх потрапляння в відділення реанімації новонароджених та необхідності тривалого проведення штучної вентиляції легенів і т. Д. Для матері підвищується ймовірність розвитку гестозу та прееклампсії, за рахунок високого стояння діафрагми зменшується екскурсія грудної клітки і ускладнюється процес дихання, в зв`язку з перерастяжением матки вище веро тність кровотеч в післяпологовому періоді, вище частота оперативного розродження (кесарів розтин) ... Перераховувати можна довго. Будь-яка вагітність вимагає напруження всіх ресурсів організму матері, а двійня тим більше.
Метою допоміжних репродуктивних технологій є не сам факт досягнення вагітності, а народження живих здорових дітей і збереження здоров`я матері. Зрозуміло, більшість багатоплідних вагітностей завдяки професіоналізму акушерів закінчуються благополучно. Завдання цієї статті не залякати жінок, які мріють про двійні, а змусити задуматися і ще раз зважено оцінити можливості всього організму.
Схожі
