Шкала апгар: оцінка стану дитини

Шкала Апгар: оцінка стану дитини

Є п`ять параметрів, які допоможуть з`ясувати, наскільки міцний дитина і чи немає у нього якихось патологічних відхилень. Максимальний бал, який може отримати новонароджений, дорівнює 10. Мірсоветов розповість, як читати Шкалу Апгар і які є значення у кожного бала.

Хто і коли придумав Шкалу Апгар

Оцінка, яку отримує немовля за шкалою Апгар, дуже важлива, так як лікарі, які були присутні при пологах і допомагали малюку з`явитися на світло, визначають загальний стан малюка, а також роботу його систем і органів.

Придумала Шкалу Апгар Вірджинія Апгар, анестезіолог зі Сполучених Штатів Америки. Свою систему, завдяки якій можна оцінити стан новонародженого, жінка запропонувала під час проведення щорічного конгресу анестезіологів ще в 1952 році. В даний час цю систему використовують лікарі в усьому світі в кожному родопомічних установі.

Шкала Апгар дозволяє визначити, чи потрібна допомога лікарів і реанімаційної апаратури для новонародженого, саме тому перші бали виставляються відразу ж після появи дитини на світ. Якщо надавати допомогу в кінці першої хвилини після народження вже, на жаль, ця допомога може виявитися марною. Фахівці стверджують, що Шкала Апгар на сьогодні є найточнішим методом для визначення клінічного стану дитини, як після народження, так і на п`яту хвилину після цього моменту.

Для оцінки стану використовуються абревіатура з перших букв Вірджинії - А (шкіра, її колір) - Р (серце, пульс) - G (гримаси, рухи, крик) - А (м`язи) - R (дихання, рефлекси).

Що таке Шкала Апгар

Як тільки малюк з`являється на світ, неонатологи тут же ставлять йому першу оцінку за шкалою Апгар. Другу оцінку новонароджений отримує через п`ять хвилин після народження. Дані бали абсолютно не залежать від ваги і росту дитини, вони дають оцінку абсолютно іншими ознаками: частоті ударів серця і дихання, кольором шкіри і м`язового тонусу. рефлекторної збудливості. Всього п`ять ознак, які дають загальну картину самопочуття малюка. Кожному з цих ознак присуджують бал - від нуля до двох. Загальна оцінка залежить від суми всіх балів. Дитина може отримати максимально 10 балів.

Перша оцінка за шкалою Апгар означає, як малюк переніс пологи.

Відео: Шкала Апгар. оцінка новонародженого

Друга оцінка за шкалою Апгар означає, як малюк пристосовується до свого нового життя, поза материнської утроби.

У тому випадку, коли через п`ять хвилин після народження оцінка малюка нижче 7 балів за шкалою Апгар, неонатолог може призначити додаткову перевірку стану малюка - їх роблять до 20 хвилини життя. Якщо самопочуття не поліпшується або ж за шкалою Апгар оцінка дитини нижче 6 балів, значить, є всі передумови для реанімаційних дій і знаходження малюка в кювезі.

10 балів: відмінний результат, зустрічається рідко, здорові, міцні діти.
Від 7 до 9 балів: відмінний результат, немає приводу для занепокоєння, дитині необхідний звичайний догляд.
Від 4 до 6 балів: задовільний стан, дитині можуть знадобитися реанімаційні процедури.
Менш 4 балів: незадовільний стан, новонародженому потрібні реанімаційні процедури.

Якщо дитина при народженні отримує оцінку менше 5 балів, але через п`ять хвилин його показники підвищуються і оцінка стає не менше 7 балів, значить, він автоматично переходить в категорію малюків, яким нічого не загрожує.

Відео: Шкала Апгар: що це таке?

5 критеріїв Шкали Апгар

Серце. У дитини, який щойно з`явився на світло, серце б`ється з частотою 130-140 ударів в хвилину. У дитини, який слабкий і відчував кисневе голодування, робота серця сповільнюється. 2 бали отримує малюк, серце якого б`ється частіше 100 ударів в хвилину, 1 бал - якщо серце б`ється менше 100 ударів в хвилину, 0 балів - якщо пульс при народженні відсутня.
Дихання і крик. Ледве народившись, дитина може зробити до 45 дихальних рухів за одну хвилину, в цей час він сповіщає про своє народження всіх навколо гучним криком. Такі показники отримують оцінку в 2 бали. Якщо народжений малюк не кричить, а стогне, а подих його уповільнене і не має регулярного руху, то лікарі визначають його стан в 1 бал. У тому випадку, коли дихання і крик зовсім відсутні, ставлять 0 балів.
М`язи. У новонародженого підвищений тонус в м`язах - він народжується і перший час знаходиться в позі ембріона, проте, малюк повинен не тільки заявляти про себе криком, а й активно висловлювати невдоволення, розмахуючи руками і ногами. Така поведінка лікарі оцінюють в 2 бали. У тому випадку, коли у дитини руки і ноги не сильно зігнуті, а руху слабкі, неонатологи ставлять 1 бал, а за відсутності рухів - 0 балів.
Рефлекси. Тільки-но з`явившись на світ, діти мають набір вроджених рефлексів. які свідчать про те, що вони повністю пристосовані до життя. Спочатку найперші рефлекси - це крик і вдих. Потім прокидаються рефлекси смоктальні і ковтальні, останніми з`являються рефлекс повзання і рефлекс ходьби. Якщо всі ці рефлекси у малюка присутні і яскраво проявляються, значить, він отримує оцінку в 2 бали. У тому випадку, якщо рефлекси якісь невпевнені або слабкі - 1 бал. При повній відсутності рефлексів малюкові ставлять 0 балів.
Шкіра. В ідеалі новонароджений малюк має рожевий колір шкіри. Відтінок може бути різноманітним - від світлого до майже червоного. При такому здоровому кольорі медики зараховують малюкові 2 бали. У тому випадку, якщо у дитини кінцівки мають помітний синій відтінок, він отримує 1 бал. Якщо у малюка шкіра має дуже блідий колір або синюшність поширена не тільки на кінцівки, але і на тіло, йому ставлять оцінку 0 балів.

Чи можна довіряти Шкалою Апгар?

Дуже часто серед молодих матусь можна почути розмови про те, яку оцінку дали при народженні їх малюкам. Хтось хвалиться твердої 10, а до то-то зітхає, що крихта народився з оцінкою 2 бали. Чи мають ці бали якесь значення для подальшого існування та розвитку дітей?

Варто відзначити, що Шкала Апгар створена для оцінювання станів новонароджених, тому отримані при пологах бали не несуть ніякого смислового навантаження для подальшого життя дитини. Дана оцінка суб`єктивна на конкретний період часу, тому сказати з великою ймовірністю, що дитина, що народилася з оцінкою 10 балів, здоровіше дитини, яка народилася з 6 балами, не можна. Ні в якому разі Шкалою Апгар не варто вимірювати фізіологічну зрілість надалі, так як її головне призначення - виявити, чи не потрібна новонародженому кваліфікована допомога і реанімаційні дії.

Найчастіше показники нижче 4 балів ставлять дітям, що з`явилися на світ внаслідок кесаревого розтину або з якимись внутрішніми проблемами. Вони також можуть бути просто незрілими - з фізіологічної точки зору - для життя. Все це можна виправити, якщо вчасно надати допомогу дитині.

Якщо при народженні дитини ставлять 0-2 бали, це зовсім не означає, що ваш малюк буде слабким, млявим і недієздатним все своє життя. Зовсім ні. Є маса прикладів, коли малюки, які навіть через 5 хвилин мали показник в 2-4 бали потім надолужували і навіть переганяли в розвитку своїх однолітків з більш високими показниками. Саме тому не варто надовго зациклюватися на Шкалою Апгар і її показниках - пам`ятайте, вони важливі в перші години життя малюка, але не в той час, коли вашому чаду вже пора йти в школу або інститут.