Гіпоксія у новонароджених

Гіпоксія у новонароджених - це такий патологічний вплив на організм, що виникає при гострому або хронічному дефіциті кисню в тканинах.

Гіпоксія проявляється в порушеннях обміну речовин, проблеми в роботі органів і систем, і особливо важкому пошкодженні нервової тканини.

Симптоми гіпоксії можуть проявлятися ще внутрішньоутробно у плода, під час пологів і в післяпологовий період.

Важкі прояви гіпоксії загрожують дитині серйозними порушеннями здоров`я, аж до глибокої інвалідності і навіть загибелі.

Що називають гіпоксією новонароджених

Що таке гіпоксія у новонародженої дитини може допомогти зрозуміти з`ясування ролі кисню в обмінних процесах малюка.

Кисень потрібен всім клітинам тіла для нормальних обмінних процесів, як в дорослому, так і в дитячому віці. Особливо потребує кисню розвивається в утробі матері плід, так як його обмінні процеси особливо інтенсивні.

Найбільш активно і багато кисню споживає нервова система дитини і його головний мозок.

У дітей з народження і дорослих функції з доставки кисню в кров виконують легкі, а плід внутрішньоутробно дихати легкими не може, кисень він отримує крізь плаценту з материнського організму.

Мозок плоду і його тканини активно розвиваються і зростають, їм потрібно більше кисню, ніж звичайним тканинам. Для цього природа придумала захисні механізми:

часте серцебиття плода,
наявність особливого фетального гемоглобіну, який переносить більше кисню,
збільшення кількості крові, виштовхується серцем плода в судини.

Що все разом дозволяє плоду отримувати з плацентарної крові і тіла матері максимальні кількості кисню і нормально розвиватися.

Але, якщо в силу будь-яких причин або патологій, кисню тривалий час надходить недостатньо, або різко припиняється приплив кисню в кров, відбувається відмирання клітин головного мозку.

Окремі ділянки мозку дитини відчувають ішемію (знекровлення), в інших виникають крововиливи.

Місця загиблої нервової тканини відмирають і мертві клітини видаляються. У цих областях виникають дрібні кісти (порожнини, заповнені рідиною).

Залежно від того, де в мозку є такі порожнини, можуть виникати різні симптоми гіпоксії мозку у новонароджених.

Відео: Неврологічний огляд новонародженого - невролог Зайцев С.В

Ці відділи відновленню не підлягають, і терапію спрямовують на те, щоб сусідні ділянки мозку могли взяти на себе функції втрачених, якщо це можливо, і могли максимально відновити роботу нервової системи.

Причини гіпоксії у новонароджених

Причини розвитку гіпоксії можна розділити на три великі групи:

1. Внутрішньоутробна гіпоксія і асфіксія новонародженого, що виникає під час вагітності.

До неї відноситься:

прийом медикаментів і спазм артерій матки;
куріння вагітної;
переношування вагітності;
токсикози і гестози;
здавлення аорти і нижньої порожнистої вени маткою;
відшарування плаценти;
пороки серця і легенів у матері;
внутрішньоутробні інфекції;
вплив шкідливих умов життя роботи, отруєння чадним газом;
пневмонії, астма або бронхіти матері;
анемія матері сильному ступені;
зміна кількості навколоплідних вод;
резус-конфлікт або антифосфоліпідний синдром.

2. Гіпоксія новонародженого під час пологів. До основних її причин відносяться:

гіпотонія під час пологів, різко знижене тиск крові при анестезії;
гіпоксія при загальному наркозі;
травми головки під час пологів з Кефалогематома;
затяжні пологи;
передозування окситоцином;
вузли пуповини, здавлення випадають петель пуповини голівкою;
відшарування плаценти до народження малюка.

3. Післяпологові причини гіпоксії новонародженого.

Це процеси, що відбуваються відразу після пологів і впливають на доставку кров`ю кисню до тканин. До них відносяться:

анемія плода через втрату крові або гемолізу
вроджені вади серця та легень
шоковий стан
крововиливи в мозок або наднирники
родові травми
передозування препаратів для загального наркозу

Гіпоксія у новонароджених розділяється на два великих типи:

Хронічна з постійним зменшеним надходженням кисню до плоду.
Гостра, її називають асфіксією або задухою - різке припинення надходження кисню до плоду. Але чи може гіпоксія новонароджених пройти без наслідків? Цілком можливо, але важливо стежити за станом плоду і вчасно надати допомогу. Нетривалі гостра гіпоксія менш небезпечна, якщо її швидко усунули, ніж хронічна - при якій тканини тривало страждали.

Гіпоксія у новонароджених: симптоми

Основні ознаки гіпоксії у новонароджених зазвичай визначають за особливою шкалою Апгар, яка розроблена для оцінки новонародженого.

Оцінки проводять в момент появи на світло і через п`ять хвилин. Вона вказує, чи страждає дитина від дефіциту кисню, і чи потрібні йому реанімаційні та інші заходи.

Ознаками гіпоксії будуть такі симптоми:

синюшність шкіри в області носогубного трикутника;
блідість шкіри;
нерегулярне дихання або його повна відсутність;
у немовляти мляві або зовсім відсутні руху кінцівками;
ритм серцебиття складає менше 100 скорочень на хвилину.

Ознаки оцінюють у дітей відразу і через п`ять хвилин, здорові діти набирають 8-10 балів, при помірній гіпоксії зазвичай ставлять 4-7 балів, при асфіксії 0-3 бали і дитина вимагає реанімації.

Відео: Гіпоксія, як причина мовного і моторного розвитку

Ознаки гіпоксії мозку у новонароджених, які вказують на те, що плід відчував внутрішньоутробну гіпоксію, яка привела до порушень кровообігу в мозковій тканині можуть бути наступними:

постійні капризи;
безпричинні плачі;
сильна сонливість дитини;
здригування уві сні;
різкі реакції на дотики;
тремор (тремтіння) підборіддя при плачі або в спокої;
неспокійний сон;
мармуровість шкіри і похолодання кінцівок при переодяганні, замерзання дитини.

Ураження мозку у новонароджених можна розділити за ступенем тяжкості на три ступені:

сонливість дитини або його збудження проходять через п`ять-сім днів при першого ступеня;
крім сонливості або збудження, які тривалий час спостерігаються у дитини, виникають безпричинні плачі, відмова від носіння на руках, судоми, швидке замерзання - при другого ступеня;
при третього ступеня ураження дитина сильно сонливий і загальмований, у нього розвивається або кома, або психомоторне збудження, можуть розвинутися судоми, які тривають, чи не припиняючись. Тоді буде необхідна реанімаційна допомога.

Гіпоксія головного мозку у новонароджених: наслідки

Важка гіпоксія головного мозку у дітей не може пройти непоміченою, вона може загрожувати серйозним порушеннями з боку центральної нервової системи:

це можуть бути формування гідроцефалії (водянка мозку);
вимушеної кривошиї через головних болів;
внутрішньочерепного тиску;
кіст мозку;
вегето-сосудітой дистонії;
розвитку епілепсії або
ураження черепно-мозкових нервів з випаданням їх функції.

Все це загрожує серйозними затримками в психомоторному розвитку дитини і порушення його соціальної адаптації, формуванням інвалідності.

Лікування гіпоксії новонароджених

Основу лікування гіпоксії складають заходи по доставці до тканин кисню і усунення наслідків обмінних порушень і ішемії тканин. При наявності гострої асфіксії необхідно:

Негайне звільнення дихальних шляхів від слизу, мекония або вод. Це роблять раз після народження голівки спеціальним аспіратор з трубкою і відсмоктуванням. Ретельно очищають рот і ніс малюка від слизу і навколоплідних вод.
Забезпечення надходження кисню за допомогою маски, носового катетера або апарату ШВЛ. При важкої гіпоксії дитини негайно поміщають в інкубатор, проводять інтубацію і підключають до апарату штучної вентиляції. Йому можуть подавати як чистий кисень, так і суміш з повітрям. Апарат може повністю дихати за дитину, а може робити тільки вдих, з пасивним видихом самим малюком. У міру поліпшення стану дитини його переводять з апарату на маску з киснем і самостійне дихання.
Зігрівання новонародженого під джерелом тепла або приміщення в інкубатор.
Підключення медикаментів для підвищення тиску. Вводиться глюкоза з вітамінами групи В, фізрозчин, камфора підшкірно, допамін внутріенно.
Переливання крові або її компонентів, при необхідності. Переливають тільки одногруппную плазму або кров, еритроцитарної масу.
Протисудомні засоби (феназепам, лоразепам).
Препарати для зниження внутрішньочерепного тиску (діакарб, верошпирон).

Подальше лікування проводиться в залежності від ступеня порушення при асфіксії функцій дихальної та судинної систем, роботи внутрішніх органів. Дитина спостерігається у невролога, і проводиться корекція відстрочених поразок мозкової тканини за результатами обстежень. Можуть бути призначені:

Масаж і лікувальна гімнастика в умовах поліклініки для нормалізації м`язового тонусу.
Препарати для поліпшення мозкового кровообігу і живлення мозку (пантогам, ноотропіл, аминалон, енцефабол).
Препарати для зниження внутрішньочерепного тиску (діакарб з аспаркамом, препаратами калію).
При нервовій збудливості призначають препарат пантогам і фенібут курсами.

Також для усунення наслідків гіпоксії дитині необхідний повноцінний догляд і створення лікувально-охоронного режиму, повноцінне харчування, бажано, тривале грудне вигодовування, часті прогулянки, купання в ваннах з седативними відварами, плавання і поступове загартовування.

За рекомендацією лікаря можуть бути також прописані седативні препарати гомеопатичного або рослинного походження (зайченя, нерво-Хель, відвар пустирника або валеріани).

Зазвичай наслідки не тяжкої гіпоксії усуваються протягом перших місяців життя і в подальшому розвиток дитини не страждає.

Важливо пам`ятати про те, що лікування гіпоксії плода як в стаціонарі, відразу після народження, так і в подальшому, повинне проводитися тільки лікарем.

Заборонено самостійне застосування препаратів або скасування тих ліків, що призначені лікарем.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі