Гіпоксія: плода, новонародженого, мозку - симптоми, лікування
Гіпоксія: внутрішньоутробна, при пологах і хронічна - причини, ознаки, наслідки, лікування
Термін «гіпоксія» означає відхилене від норми стан органу, яке розвивається, коли припиняється збагачення тканин і клітин організму киснем. а також при несприятливих факторах, при яких тканинами не засвоюється кисень. Гіпоксія головного мозку - цілий ланцюг обставин і відповідних реакцій організму, що виникає при невідповідності надходить обсягу кисню і потребам в ньому клітин головного мозку, що призводить до кисневого голодування мозку. Стан гіпоксії зустрічається у дорослих людей, а також дітей, відчувати брак кисню здатний і ще не народжений малюк.
Гіпоксія плода і новонародженої дитини
Гіпоксія плода - дуже небезпечний стан, причини, за якими вона розвивається, можуть бути різними, але завжди вона призводить до тяжких наслідків, які знаходяться в прямій залежності від часу її виникнення. На початковому терміні вагітності це може викликати уповільнення в розвитку і патології плода, в пізніх термінах вона здатна викликати значні порушення в ЦНС. При відшаруванні плаценти розвивається гостра гіпоксія, від якої малюк може загинути. Внутрішньоутробна гіпоксія призводить також до затримок у розвитку плоду, до труднощів при адаптації дитини в післяпологовий період і до різних неврологічних розладів: неспокійного сну, поганому апетиту, капризам, судом.
Обумовлені ці ускладнення тим, що організм майбутньої дитини при гіпоксії запускає дію механізмів, спрямованих на посилене кровопостачання життєво необхідних органів - серця, наднирників, тканин мозку, а в шлунково-кишковому тракті, нирках, легенях, і в шкірних покривах сила кровотоку зменшується. Тому дитина з діагнозом «Внутрішньоутробна гіпоксія» може народитися з можливими порушеннями функцій цих органів. Це проявляється у формі порушень дихання, затримки в організмі рідини, частого відрижки. Наступний етап, який характеризується виникненням ознак кисневого голодування і нервового виснаження, настає, якщо кисневе голодування протікає тривало. При цьому стані сповільнюється серцевий ритм, падає тонус кровоносних судин, відбувається набряк тканин організму, при цьому страждає головний мозок, гинуть нервові клітини, інші життєво важливі органи виявляються нездатними виконувати свої функції і надалі виникає небезпека для життя дитини. У період виношування плід отримує через плаценту всі необхідні для підтримки життєдіяльності речовини і мікроелементи через неї кисень потрапляє з крові матері в тканини плоду. Якщо вагітна жінка страждає від нестачі корисних речовин, плід також буде відчувати незручності.
Відео: про гіпоксії плода
Причини і класифікація гіпоксії
Гіпоксія плода розрізняється за своїми характеристиками, тяжкості проявів, механізм її розвитку і довжину впливу. Є три основних види гіпоксії:
- Гостра гіпоксія може виникати при ускладнених пологів;
- Подострая розвивається за 1-2 дня до процесу пологів;
- Хронічна гіпоксія прогресує в період виношування дитини поступово протягом тривалого часу.
Цей стан можуть спровокувати деякі системні хвороби вагітної жінки, до яких можна віднести наступні причини:
- Залозодефіцитна анемія. при ній порушується транспортування до тканин організму клітин кисню;
- Захворювання серцево-судинної системи, що викликають спазми судин. зокрема мозку і погіршення кровопостачання плода;
- Патології внутрішніх органів (піелонефріт, захворювання сечовидільної системи);
- Хронічні хвороби органів дихання, такі, як бронхіальна астма, астмоідний бронхіт;
- Відхилення в роботі ендокринної системи - цукровий діабет.
Велике значення при розвитку хронічної гіпоксії дитини мають шкідливі звички майбутньої матері. Вагітна жінка ні в якому разі не повинна вживати спиртні напої і палити. Всі токсини, як і корисні речовини, потрапляють в кров малюка і викликають негативні наслідки.
відшарування плаценти
Іншими вагомими причинами для розвитку гіпоксії дитини можуть бути можливі аномалії в розвитку плаценти, пуповини, переношування при вагітності або підвищений тонус матки, інші відхилення від нормального природного алгоритму виношування дитини, найбільш частим і небезпечним фактором для гострої внутрішньоутробної гіпоксії може бути передчасне відшарування нормально розташованої плаценти. Гіпоксію плода здатні викликати і інфікування плода в утробі матері, пороки в його розвитку, несумісність крові плода по резус-фактору з кров`ю матері - це стан викликає гемолітичну хворобу, воно однаково небезпечно для майбутньої дитини і самої жінки. При важких пологах може виникнути гіпоксія мозку новонародженого, викликана механічним фактором - тривале здавлювання головки в родових шляхах, обвиття навколо шиї пуповини, а також потрапляння в дихальні шляхи слизу і навколоплідних вод. Це ускладнення пологів називається асфіксією і вимагає проведення реанімаційних заходів. Поєднання гострої і хронічної форм гіпоксії є найбільш несприятливим в прогнозах розвитку ускладнень у малюка при народженні.
Як визначається внутрішньоутробна гіпоксія?
Першим симптомом гіпоксії плода служать активні рухи дитини. цим малюк рефлекторно намагається збільшити кровопостачання, підсилити кровотік. Спочатку жінка відзначає сильні і різкі точки, бурхливий ворушіння, воно може приносити їй незручності і навіть завдавати болю. Якщо гіпоксія плода посилюється, його поштовхи поступово слабшають, можуть зникнути зовсім. Ця ознака має насторожити жінку, дати їй зрозуміти, що з малюком не все в порядку. У жіночій консультації рекомендують при терміні вагітності більше 28 тижнів вести облік активності плода.
Нормою вважається, коли за 12 годин дитина ворушиться не менше 10 разів, якщо їх менше - потрібно терміново звертатися за медичною допомогою.
При визначенні внутрішньоутробної гіпоксії плода лікарі-акушери застосовують комплексні методи, покликані оцінити стан плода. До цих методів належать вислуховування тонів серця плода за допомогою акушерського приладу - стетоскопа. Лікар оцінює частоту скорочень серця, їх тон, ритм, сторонні шуми. Але цей метод не може бути достатньо точний, тому при найменших підозрах на гіпоксію повинна додатково застосовуватися кардиотокография, з використанням спеціального ультразвукового датчика, при цьому дослідженні показники фіксуються на папір і лікар отримує можливість проаналізувати серцевий ритм плода в різних параметрах. Ще один метод, що дозволяє досліджувати визначити відхилення в кровотоці між жінкою і плодом, називається допплерометрия. Тут оцінюється кровообіг у всіх ланках ланцюжка кровопостачання плода, від характеру змін залежить ступінь тяжкості гіпоксії і прогноз на перебіг вагітності. На додаток до описаних маніпуляцій, ЕКГ плода також дає інформацію про стан його здоров`я, використовуються і лабораторні аналізи крові матері на біохімічний склад та рівень гормонів вагітності.
ЕКГ для діагностики стану плода, схильного гіпоксії
Відео: Гіпоксія: симптоми і наслідки
Крім того, якщо є підозра на внутрішньоутробну гіпоксію, проводять аналіз навколоплідних вод на наявність в них мекония -первородного калу. недолік Про2 провокує розслаблення м`язів прямої кишки малюка і меконій виходить в навколоплідні води. Такий спосіб діагностики особливо важливий при наростаючій родової діяльності, від його результатів залежатиме вся тактика проведення родового процесу.
Лікування і профілактика внутрішньоутробної форми
Якщо доктор передбачає внутрішньоутробну гіпоксію плода, жінку направляють в стаціонар для проведення додаткових обстежень і необхідної терапії. Коли це дозволяє стан плода, можливе лікування вдома під наглядом лікаря. Обов`язковою умовою для лікування гіпоксії служить повний спокій жінки. 
Лікування при внутрішньоутробної гіпоксії має бути направлено на забезпечення нормального кровопостачання плода, буде залежати від причини гіпоксії і ступеня виявленої патології. У більшості випадків майбутній мамі призначається строгий постільний режим, призначаються препарати, що знижують в`язкість крові, поліпшують кровопостачання плаценти і нормалізують обмін речовин між матір`ю і плодом, переважне становище в ліжку - на лівому боці. Якщо в ході проведеного лікування не відзначається позитивних змін, а гіпоксія плода продовжує наростати, акушерами може бути прийнято рішення про проведення операції кесаревого розтину, коли термін перевищує 28 тижнів вагітності. Для профілактики подібних ускладнень майбутня мама повинна відмовитися від шкідливих звичок, більше часу проводити на свіжому повітрі, не перевтомлюватися, вести здоровий спосіб життя. Велике значення має надаватися профілактиці залізодефіцитної анемії, як однієї з головних причин гіпоксії плода. Повноцінне збалансоване харчування, постановка на облік у зв`язку з вагітністю в жіночій консультації в ранні терміни і своєчасні звернення до лікаря відіграють величезну роль в справі профілактики гіпоксії плода і її ускладнень. Якщо вагітної ставився діагноз «Хронічна внутрішньоутробна гіпоксія», при пологах проводиться обов`язкове кардіомоторное спостереження за станом плоду, щоб мінімізувати негативні наслідки для дитини.
Як лікується гіпоксія вже народжених дітей?
Відразу після народження при оцінці стану здоров`я дитини використовують шкалу Апгар, по якій оцінюється стан шкірних покривів, рефлекторної збудливості і тонусу м`язів. У нормі показник повинен бути від восьми до десяти балів, оцінка нижче п`яти балів означає гіпоксію, чим менше кількість балів присвоюється, тим важче стан дитини.
Таблиця критеріїв шкали Апгар:
(Збільшення при натисканні)
При сильно вираженою гіпоксії дитина бліда, тонус м`язів знижений, можливі порушення серцевого ритму. судомний синдром, відхилення в роботі внутрішніх органів, аж до серйозних порушень ЦНС з утворенням тромбів і крововиливи в головний мозок. При народженні дитина з підозрами на гіпоксію відразу повинен отримати медичну допомогу, спрямовану на зняття кисневого голодування: дихальні шляхи звільняють від рідини і слизу, зігрівають дитини, проводять при необхідності реанімаційні заходи, домагаючись поліпшення до стану, який представляє загрози для життя. Після стабілізації стану дитини поміщають в барокамеру, вводять поживні розчини, проводять терапію, спрямовану на зняття проявів гіпоксії. На першому місяці життя малюк після перенесеної гіпоксії неспокійний, легко збудлива, його м`язовий тонус підвищений, що проявляється в мимовільних посмикування ручок, ніжок, підборіддя, можливі судоми. В інших випадках можлива млявість, небажання брати груди, його турбують часті відрижки. Чим старшою стає дитина, тим ці прояви стають менш помітними, проте на 5-6 місцях можливе повернення початкових симптомів: знову можуть виникати судоми, підвищуватися м`язовий тонус. Цей період може тривати як кілька місяців, так і кілька років, це буде залежати від ступеня пошкодження головного мозку малюка і його здатності до відновлення. Наслідки гіпоксії мозку плода та новонародженого бувають дуже серйозними, аж до загибелі малюка. тому дуже важливо вчасно виявити цей стан і вжити заходів для профілактики ускладнень у здоров`ї дитини в майбутньому.
Заходи для відновлення здоров`я дитини
Надалі переніс внутрішньоутробну гіпоксію малюк повинен постійно перебувати на обліку у невролога. щоб лікар мав можливість вчасно помічати патології у фізичному і психічному розвитку і призначати необхідну терапію, оскільки стан тривалого кисневого голодування здатне викликати різні відхилення і відставання в розвитку малюка. Щоб цього уникнути, потрібно регулярно оцінювати його здоров`я і проводити при необхідності відповідне лікування. Щоб допомогти новонародженому малюкові впоратися з наслідками гіпоксії, батьки повинні забезпечити спокійну атмосферу будинку, комфортний температурний режим, захистити від перегріву і переохолодження. Не варто туго сповивати дитини, потрібно дати йому можливість більше рухатися. Великим плюсом є грудне вигодовування, теплі ванночки із заспокійливими травами, спеціальний масаж і гімнастика, застосовувати яку дитячий лікар повинен навчити маму. Це потрібно робити щодня протягом 2-3 років. 
У складних випадках перебігу хвороби за призначенням педіатра масаж повинен проводити фахівець, який має навички по лікуванню захворювань нервової системи. Саме за допомогою масажу можна допомогти відновитися нервовій системі і подолати затримки в розвитку дитини. Інтенсивний вплив на центральну нервову систему надає рефлексотерапія, її застосовують також за призначенням лікаря, якщо гіпоксія викликала значні порушення в розвитку дитини. Є різні методи рефлексотерапії: голковколювання, лікування лазером та ін. За свідченнями бажано проконсультуватися з лікарем-остеопатом. обговорити з ним доцільність остеопатіческой лікування. Допомогти в подоланні наслідків внутрішньоутробної гіпоксії може і лікувальна фізкультура, це стає актуальним при затримці розвитку моторики. Проводити її повинен фахівець, який володіє цими навичками. Якщо виникають затримки мовного розвитку, необхідно звернутися до логопеда. Всі перераховані вище заходи повинні проводитися в суворій системі, в певній послідовності й під обов`язковим наглядом лікаря, який має можливість відстежувати динаміку психічного і фізичного розвитку дитини. Самолікування абсолютно неприпустимо! При правильному і відповідальний підхід до лікування в більшості випадків вдається подолати негативні залишкові явища гіпоксії і повернути стан дитини до нормальних показників.
Прогноз і наслідки перенесеної гіпоксії у дітей
При правильному лікуванні протягом першого року життя здоров`я дитини має прийти в норму, але в окремих випадках наслідки гіпоксії можуть проявитися і через досить великий проміжок часу. У дітей може бути затримка мовного розвитку, нездатність концентрувати увагу, непосидючість, постійні головні болі. У найбільш складних випадках можливий розвиток прогресуючих уражень ЦНС, таких, як значне порушення слуху, уваги, а також стійкі порушення центральної нервової системи, такі, як епілепсія, енцефалопатія. інші порушення мозкового кровообігу, включаючи (у рідкісних випадках) ішемічний інсульт. церебральний венозний тромбоз.
Наслідки гіпоксії: інсульт (зліва) і гіпоксично-ішемічна енцефалопатія (праворуч) у новонародженого
Гіпоксія у дорослих: причини і наслідки
Не тільки новонароджені діти можуть страждати від гіпоксії, дорослі також відчувають кисневе голодування, причини якого можуть бути різними. Як правило, такий стан викликають хронічні захворювання.
- Найчастіша причина гіпоксії у дорослих - залізодефіцитна анемія. Вона провокує розвиток гемічної гіпоксії. При цьому стані клітини організму не отримують достатню кількість кисню через низький вміст гемоглобіну в крові. або при його якісні зміни, що не дозволяють гемоглобіну виконувати свої функції, чому порушується транспортна функція крові. Для лікування цього захворювання призначаються препарати заліза.
горезвісний атеросклероз. в легкій формі може бути причиною гіпоксії, у важкій - інсульту і можливої раптової смерті
Відео: Кисневе голодування
Гіпоксія у дорослих також веде до порушень в роботі центральної нервової системи, синдрому хронічної втоми, зниження імунітету, порушень сну, загального погіршення здоров`я. Для лікування гіпоксії у дорослих використовуються різні методи, в першу чергу потрібно лікувати основне захворювання, що викликало її.
