Що таке гіпертонічний криз
Відео: Що таке гіпертонічний криз?
неспеціалізовані відомості
визначення
Гіпертонічний криз - це несподіване збільшення систолічного і / або діастолічного артеріального тиску (Пекло), супроводжуване виникненням або посиленням ознак ураження органів-мішеней (мозок, серце, нирки, очі) і, можливо, вегетативної симптоматикою.
Ключові моменти у визначенні гіпертонічного кризу (в порядку важливості):
- Безсимптомний збільшення Пекло - це не гіпертонічний криз, виходячи з цього ніяких термінових заходів вживати не потрібно. Якраз симптоми ураження органів-мішеней (кардіальні, церебральні і ін.) Визначають тактику втручання і вибір методу лікування!
- Не має значення, яке Пекло (систолічний або діастолічний) підвищилося.
- Не має значення до яких цифр встало Пекло (не дивлячись на те, що часто в зарубіжних джерелах в якості діагностичного критерію гіпертонічного кризу згадується рівень діастолічного Пекло 120 мм рт. Ст. І більше)
поширення
У минулому столітті (в той час, коли використовувалося курсове лікування гіпертонічної хвороби) гіпертонічний криз був неминучим злом і відбивав нібито кризового перебіг захворювання. Після закінчення поширення практики безперервного гіпотензивної лікування кількість гіпертонічних кризів різко зменшилася і донині гіпертонічний криз бачиться, згідно з даними американських авторів, у 1% хворих на артеріальну гіпертонію.
патогенез
Ні для кого не секрет, що артеріальний тиск складається з серцевого викиду (ударний обсяг, помножений на ЧСС) і неспеціалізованого периферичного судинного опору. Виходячи з цього для різкого збільшення Пекло досить трансформації однієї або обох змінних. Участь ренінангіотензинової системи в підйомі Пекло можливо різним: від ключової ролі при таких станах (велика частина гіпертонічних кризів) до малоістотної при переважанні затримки натрію і води (еклампсія).
Відео: Олена Малишева. Гіпертонічний криз: симптоми і перша допомога
обставини
Основний обставиною розвитку гіпертонічного кризу на тлі первинної артеріальної гіпертонії є нерегулярний прийом гіпотензивних препаратів, незалежне зміна доз, неконтрольована супутня терапія (перш за все прийом нестероїдних анальгетиків), надмірне споживання рідини і солі.
Поняття гіпертонічний криз відноситься не тільки до первинної артеріальної гіпертонії, воно крім цього може бути застосовано до вторинної артеріальної гіпертонії. Найбільш частими обставинами гіпертонічного кризу при вторинної артеріальної гіпертонії є феохромоцитома, гострий гломерулонефрит, синдром Іценко-Кушинга, стеноз ниркових артерій.
Гіпертонічний криз не завжди є наслідком артеріальної гіпертонії (первинної або вторинної), він може розвинутися і у здорових осіб. Наприклад, стрес-індуковані, алкоголь-індуковані гіпертонічний криз з`являються в осіб без попереднього анамнезу артеріальної гіпертонії.
Найчастіше гіпертонічний криз провокують такі чинники:
Відео: Наслідки гіпертонічної кризи
- Психоемоційні стрес. надмірне розумове або фізичне напруження. Громаднейшее кількість гіпертонічних кризів пов`язано зі стресовими ситуаціями.
- Метеорологічні коливання. міжсезоння. Ще в 19-м столітті доктора радили для профілактики мозкових ударів навесні і восени відчиняти хворим кров (Проводити кровопускання).
- Трансформації гормонального фону. Число гіпертонічних кризів істотно зростає на тлі клімактеричного синдрому, у деяких дам - під час менструації.
- Надлишкова продукція катехоламінів. При споживанні ряду ліків або їх скасування відбувається гіперстимуляція симпатоадреналової системи:
- побічний ефект прийому еритропоетину, циклоспорину, метоклопраміду, наркотиків (кокаїн, ЛСД, крек) і амфетамінів;
- синдром відміни клонідину, метилдопи, бета-блокаторів;
- співпраці тираміну, що міститься в їжі (сир, банани) або ліках (трициклічні антдепрессанти), з інгібіторами моноаміноксидази.
- Прийом спиртного. Алкоголь-індукований гіпертонічний криз вірогідний як в фазу алкогольної інтоксикації, так і в фазу абстиненції, і пов`язаний зі стимуляцією симпатичної нервової системи. Для його купірування зможуть бути застосовані бета-адреноблокатори, інгібітори АПФ. Не потрібно використовувати клонідин на тлі сп`яніння (фаза інтоксикації), так як він посилює ефект алкоголю.
прогноз
Згідно з даними зарубіжних авторів, в одній третині випадків ускладнених гіпертонічних кризів відзначають летальний фінал протягом наступних 3 років, головним чином від ниркової недостатності або інсульту.
профілактика
Найнадійніша база профілактики гіпертонічної кризи - стабільний контроль Пекло, якого можливо досягти лише при регулярному (щоденному) прийомі гіпотензивних лікарських засобів.
Класифікація гіпертонічних кризів
Існувало багато класифікацій гіпертонічних кризів (див. Розділ Історія). Громаднейшее визнання взяла нескладна класифікація, відповідно до якої гіпертонічний криз поділяються на ускладнені і неускладнені.
У разі якщо коротко, то ускладнений гіпертонічний криз відрізняється від неускладненого НЕ рівнем Пекло, а наявністю гострого (або прогресуючого) захворювання (органного ураження), що і є вирішальним у виборі тактики ведення хворого.
Неускладнений гіпертонічний криз
