Енурез - причини, лікування, ліки, профілактика енурезу
енурез
Енурез - нездатність контролювати процес сечовиділення. Цей феномен виражається в мимовільному випущенні сечі в нічний або денний час. У більшості випадків нічний енурез розвивається у дітей. причому ставлять цей діагноз при досягненні дитиною віку 4-х років. Вважається, що до цього часу вже формуються навички утримання сечі при позивах і дитина в змозі контролювати цей процес.
Набагато рідше нетримання сечі з`являється у дорослих. жінки страждають від цієї патології частіше за чоловіків. Енурез у дорослих є ознакою інших захворювань - патології головного мозку та периферичної нервової системи, гормональних порушень, інфекцій сечовивідних шляхів.
В основі захворювання лежить втрата рефлексу спорожнення у відповідь на імпульси, що йдуть від стінок сечового міхура при його розтягуванні сечею. Нетримання сечі може бути постійним або зустрічатися епізодично. Розрізняють денний і нічний енурез, а також первинний і вторинний.
причини енурезу
- Захворювання нервової системи - пухлини, травми, інфекції, крововиливи в мозок. У дітей нічний енурез може бути результатом родової травми або внутрішньоутробної гіпоксії плода. При патологічно протікає вагітності (загроза викидня, важкий токсикоз, хронічні захворювання матері, внутрішньоутробна інфекція) ймовірність розвитку енурезу у дитини становить 80%. При цьому розвиток нервової системи проходить з затримкою і пізно формується звичка управління процесом сечовипускання.
- Порушення секреції антидіуретичного гормону - вазопресину. Це гормон контролює виділення нирками сечі. У нормі його вироблення в нічний час зростає, сечі утворюється менше, але вона стає більш концентрованою. Недолік вазопресину призводить до утворення великої кількості слабо концентрованої сечі, вона переповнює сечовий міхур і відбувається її виділення.
Спадкова схильність. Якщо один з батьків страждав енурезом в дитячому віці, ймовірність появи патології у дитини становить 45%. Коли від енурезу лікувалися обоє батьків, у малюка розвивається нетримання сечі в 75% випадків. Однак при детальному обстеженні пацієнтів з`ясовувалося, що в основі генетичної схильності лежать інші чинники - аномальна іннервація сечового міхура, зниження секреції антидіуретичного гормону, анатомічні зміни.- Захворювання нирок і сечовивідних шляхів (вроджені аномалії розвитку, інфекційно-запальні процеси) можуть бути причиною хронічної затримки сечі, що призводить до формування нічного нетримання сечі.
- Психологічні травми, стреси, конфлікти в школі і вдома. Помічено, що від енурезу частіше страждають діти, які мають тривожно-недовірливі риси характеру. Такі діти сильно переживають будь-які зміни в житті, невпевнені в собі, боязкі і нерішучі, погано адаптуються до обставин. Поява енурезу нерідко збігається з конфліктом в школі, розлученням батьків, смертю домашнього вихованця, переїздом в іншу місцевість або народженням молодшого братика або сестрички.
- Порушення сну. При міцний сон дитина може не відчувати переповнення сечового міхура і мочитися в ліжечко.
- Інші причини - гормональні розлади, діабет. глистяні інвазії, клімакс у жінок, хронічні запори, епілепсія.
- Енурез у дорослих може з`являтися в результаті дегенеративних змін нервової системи, при яких порушується координація роботи головного і спинного мозку.
лікування енурезу
Єдиної схеми лікування енурезу не існує, оскільки є безліч причин його виникнення. В кожному окремому випадку складається індивідуальна схема лікування.
Питання, як лікувати енурез, вирішується тільки після обстеження пацієнта.
Призначається електроенцефалографія - дослідження головного мозку шляхом реєстрації електричних імпульсів. При цьому виявляються ділянки з патологічною активністю.
Відео: Енурез у дорослих і підлітків
УЗД нирок, сечового міхура необхідно для виключення вроджених аномалій, пухлин, каменів. Обов`язково проводяться аналізи сечі, щоб не пропустити інфекційного захворювання сечовивідних шляхів. Іноді вдаються до додаткових методів - внутрішньовенноїурографії, цистоскопії, урофлуометріі.
Рекомендується ведення щоденника, в якому вказується кількість випитої рідини і ритм сечовипускань, частота нічного виділення сечі.
Ліки від енурезу
Оскільки важлива роль в механізмі розвитку захворювання належить гормону вазопресину, використовуються його синтетичні аналоги - десмопрессин і Мінірин. Ці препарати підвищують осмотичну щільність сечі і збільшують всмоктування води в ниркових канальцях. В результаті зменшується кількість сечі і частота сечовипускання.
Іншим засобом, використовуваним для лікування енурезу, є Дріптан. Ліки впливає на гладку мускулатуру сечового міхура, знімає її спазм. Сечовий міхур збільшується в об`ємі, в результаті чого частота позивів до сечовипускання знижується.
У разі виявлення інфекції сечостатевої системи призначаються антибіотики. Якщо причиною енурезу є невротичні порушення, рекомендуються заспокійливі засоби, що знімають підвищену тривожність. Найбільш ефективні транквілізатори - діазепам, радедорм. Можна рекомендувати прийом рослинних заспокійливих засобів - настоянки пустирника, валеріани. Ліки, що поглиблюють сон, призначаються лише при наявності у пацієнта надмірної емоційної збудливості, поверхневого сну, тривожності, страхів.
У всіх інших випадках використовуються медикаменти, що зменшують глибину сну і сприяють своєчасному спорожнення міхура. Сюди відносяться антидепресанти - амітриптилін, меліпрамін.
профілактика енурезу
Своєчасна відмова від підгузників і привчання малюка до горщика знижує ймовірність виникнення патології. Важливо дотримуватися питного режиму, не допускати сильних емоційних переживань у малюка, навчати дитину навичкам інтимної гігієни.
Відео: Пігулка. Неодружені. Ефір від 12.02.2016. HD версія
Профілактика енурезу у дорослих - це своєчасне лікування захворювань сечостатевої системи, обмеження сильних фізичних навантажень, запобігання травм хребта.
Також на нашому сайті ви можете подивитися відео від доктора Комаровського про лікування енурезу.
