Що таке бронхіальна астма
Бронхіальна астма у дітей: обставини походження
В.А. Ревякіна
НДІ педіатрії Наукового центру здоров`я дітей РАМН
Бронхіальна астма є одним з найпоширеніших хвороб дитячого віку. Епідеміологічні дослідження останніх років свідчать про те, що від 5 до 10% дітей страждають цим захворюванням, і з року в рік цей показник зростає. Важливу тривогу викликає крім цього зростання смертності від бронхіальної астми та кількості госпіталізацій в педіатричні установи.
Захворювання це відомо з давніх-давен. Сам термін «астма» походить від грецького слова, що означає задишку або утруднене дихання. Стародавні греки ставилися до бронхіальної астми з повагою, вважаючи її священною захворюванням, визивемой богами. У першому столітті нашої ери грецький лікар Аретей подчернул, що дами частіше хворіють на бронхіальну астму, а чоловіки частіше вмирають від неї, діти ж мають найкращі можливості для одужання. У другому столітті нашої ери Гален описав бронхіальну астму як спастичний стан дихальної системи. Він вірно висловив припущення, що бронхіальна астма пов`язана з непрохідністю бронхів і вніс пропозицію розріджувати слиз, що забиває бронхи. Відомий медик ван Гельмонт, що страждає від астми, пов`язав це захворювання з димом і дратівливими речовинами. Томас Сіденхем з`ясував бронхіальну астму, як захворювання, при якому «засмічені» бронхи, а американський доктор Еберлі в 1830 році наголосив на ключовій ролі спадковості в походженні бронхіальної астми. У 1900 році бронхіальну астму зв`язали з сінну лихоманку. Майбутні вивчення продемонстрували, що це захворювання викликається безліччю обставин.
В даний час бронхіальну астму у дітей розглядають як хронічне захворювання, основу якого складають алергічне запалення дихальних шляхів і гіперреактивність бронхів [1]. Вона характеризується періодично з`являються нападами утрудненого дихання або задухи завдяки бронхоспазму, гіперсекреції слизу і набряку слизової оболонки оболонки бронхів. На підставі звичайних нападів ядухи доктор визначає діагноз «бронхіальна астма». Час від часу ставлять такий діагноз крім того в тих випадках, в той час, коли у дитини відзначається довгий сухий нападоподібний кашель, який поліпшується ночами або при пробудженні.
Бронхіальна астма відноситься до захворювань із спадковою схильністю і, в більшості випадків, починається у дітей, в домашньому анамнезі яких відзначаються хворі з алергічними хворобами. У деяких дітей з бронхіальною астмою при уявній відсутності домашньої схильності, можливо, є родичі, у яких відзначалися хрипи в легенях, неправильно діагностовані як «хронічний бронхіт» або «емфізема легенів». Вивчення останніх років говорять про те, що бронхіальна астма, що починається в ранньому дитячому віці, є найбільш вірогідною має спадкове походження.
Відео: Бронхіальна астма - Школа доктора Комаровського
В даний час добре як ми знаємо, що початок бронхіальної астми у багатьох дітей пов`язано з дією різних алергенів, серед яких найбільш поширеним є домашній пил. Близько 70% дітей з бронхіальною астмою чутливі до домашнього пилу. Домашній пил являє собою складну суміш, що містить волокна бавовни, целюлози, вовни тварин, спори цвілі. Основним компонентом домашнього пилу є кліщі, невидимі неозброєним оком (див. Малюнок). Улюблена їжа домашніх кліщів - лусочки, якісь слущиваются з людською шкіри і планують в матрацах, килимах і м`яких меблів. Вони зможуть перебувати крім цього в драпірувальної тканини, постільній білизні, м`яких іграшках, під плінтусами.
Мал. Кліщ домашнього пилу (підвищення в 200 разів).
Відео: Бронхіальна астма. Задуха. Бронхоспазм. Приступ астми © Bronchial asthma, respiratory distress
Оптимальними умовами для їх розмноження є теплий вологий клімат. При температурі 10 ° С і 50% -ної вологості кліщі гинуть. Мертвий кліщ домашнього пилу не втрачає своєї алергенність, тому, що його частки тіла володіють вираженою аллергизирующей активністю. У хворих, чутливих до кліщів домашнього пилу, напади задухи найчастіше з`являються або в нічний час доби, або рано вранці. Походження ознак захворювання ймовірно при застиланні ліжку, тому, що поряд з цим концентрація кліщів домашнього пилу в повітрі значно підвищується.
Обставинами розвитку бронхіальної астми зможуть бути шерсть, лупа, слина різноманітних тварин (кішок, собак, морських свинок, хом`яків та інших гризунів). Котячий алерген, що міститься в слині, вовни або лупи, найбільш чудовий з усіх алергенів і володіє винятковою стабільністю і властивістю глибоко потрапляти в легені. Він тривалий час зберігається в навколишньому середовищі, крім того після закінчення того як кішку видаляють з дому. Алергени собаки (з вовни, слини і лупи) здатні зберігати великий рівень протягом декількох місяців, крім того після закінчення видалення собаки з будинку. Поширеними обставинами розвитку нападів ядухи є крім цього лупа коня, сухий корм для акваріумних рибок, і комахи, особливо таргани.
Важливою обставиною розвитку бронхіальної астми зможуть бути спори цвілі, що містяться в повітрі, кондиціонерах, а також в сирих чорних приміщеннях (підвалах, гаражах, ванних, душових). Зимовий період, в той час, коли земля мерзне або покривається снігом, цвіль на вулиці перестає бути проблемою для дітей-астматиків. Цвілеві грибки починають інтенсивно розмножуватися в повітрі В першу чергу травня, досягаючи піку в липні або серпні і зможуть приводити до симптомів захворювання до перших заморозків. Цвілеві грибки присутні в багатьох харчових продуктах (витримані сири, пиво, мариновані овочі, кефір, шампанське, сухофрукти, вироби з дріжджового тіста, квас, залежаний хліб).
Пилок квітучих рослин у 30-40% дітей, хворих на астму, можливо обставиною розвитку нападів ядухи. Пік захворюваності, в більшості випадків, припадає на квітень-травень і пов`язаний з пилком дерев - берези, вільхи, ліщини, клена, ясена, каштана, верби, тополі і ін. В разі якщо симптоми бронхіальної астми з`являються в червні-серпні, то їх обставиною є пилок злакових трав - тимофіївки, овсяниці, райграса, їжаки збірної, тонконога. Бур`ян (лобода, амброзія, полин, кульбаба, кропива) призводять до симптомів астми в літньо-осінній період року. Спектр пилкових алергенів і терміни цвітіння змінюються в залежності від клімато-географічний території. У більшості рослин пилок така легка, що розноситься по повітрю і вільно потрапляє в дихальні шляхи. Більш важка пилок (наприклад, у троянд і сосен) розноситься Низьколітаючі комахами, тобто вона менш аллергенна, ніж пилок, що знаходиться в повітрі.
У ряду дітей напади задухи зможуть індукувати лікарські препарати, такі як антибіотики, особливо пеніцилінового ряду і макроліди, сульфаніламіди, вітаміни, аспірин. Поряд з цим контакт з лікарськими речовинами вірогідний не тільки при їх прийомі, але і при знаходженні дітей поблизу фармацевтичних виробництв.
Відзначається в останні роки зростання захворюваності бронхіальною астмою зв`язується в значній мірі із забрудненням зовнішнього середовища, і в першу чергу атмосферного повітря, хімічними сполуками, в більшості випадків за рахунок індустріального (комплекс частинок двоокису сірки) і фотохімічного смогу (озон, оксиди азоту).
Негативний вплив на дітей з бронхіальною астмою надає забруднення повітряного середовища житлових приміщень хімічними сполуками. Нові будівельні технології (більше освітлення, менше природної вентиляції, застосування сучасних оздоблювальних матеріалів, технологія підігріву і зволоження) помітно змінили рівень якості повітря в житлових приміщень і збільшили його негативний вплив на дихальну систему.
Крім перерахованих вище факторів, загострення бронхіальної астми у дітей зможуть привести до фізичних, емоційний стрес, плач, регіт, зміна метеоситуації, різкі запахи фарб, дезодорантів, парфумерних виробів, і дим сигарет. У дітей-астматиків, батьки яких курять, спостерігаються часті загострення, що вимагають прийому протиастматичних засобів. Встановлено, що тяжкість захворювання дитини знаходиться в прямій залежності від числа кожен день викурених батьками сигарет. Напади утрудненого дихання зможуть розвинутися у дитини вже в місячному віці, в разі якщо в сім`ї курять батьки або інші родичі.
Вірусні інфекції відносяться до найбільш частим обставинам нападів астми. Респіраторні віруси ушкоджують миготливийепітелій слизовій оболонці облочки дихального тракту і збільшують її проникність для алергенів, токсичних речовин, підвищуючи бронхіальну гіперреактивність. Багато астматики схильні до частим гострим респіраторним хворобам. Наявність вогнищ хронічної інфекції, в основному в носоглотці, підвищує ступінь сенсибілізації організму.
Відео: Що таке бронхіальна астма
Так, бронхіальна астма - це мультифакторіальних захворювання, розвиток якого тісно пов`язане з дією генетичних і факторів зовнішнього середовища. З`ясування обставин, що викликають бронхіальну астму, значно підвищує ефективність терапевтичних заходів.
1. Національна програма «Бронхіальна acтма у дітей. Стратегія лікування та профілактика ». М. 1997.
Дата документа: Лип 1999 р
