Артрит - вагітність і пологи
Ревматоїдний артрит - аутоімунне захворювання, яке призводить до хронічного запалення суглобів, крім того уражаються навколосуглобових і деякі інші тканини, органи і системи організму, тому ревматоїдний артрит відносять до системних захворювань.
Ревматоїдний артрит - хронічне захворювання, він має поступово прогресуючий перебіг, іноді переривається ремісіями (періодами тимчасового поліпшення). Запалення суглоба характеризується його набряканням, хворобливістю і іноді появою почервоніння. Як вже було сказано, при ревматоїдному артриті можуть запалиться і навколосуглобових тканини - зв`язки і м`язи. Хронічне запалення суглоба призводить до руйнування суглобного хряща і виникнення деформації суглоба, що в свою чергу, порушує його функцію - виникають болі при русі і тугоподвижность.
Найчастіше виникає питання, чи можна планувати вагітність тим, хто хворіє на артрит. Лікарі стверджують, що можна.Однак тактику ведення хвороби і спостереження за перебігом вагітності потрібно обговорювати з лікарем-ревматологом до зачаття і згодом перебувати під його постійним наглядом. І навіть після проведених пологів жінка повинна залишатися під особливим контролем фахівців.
Проведене лікування захворювання до вагітності коригується у зв`язку з виношуванням дитини, препарати або замінюються на менш токсичні для плоду, або виключаються зовсім на час вагітності.
Етіологія захворювання і його патогенез
Депресія, псоріаз і вагітність
Псоріаз пов`язаний з депресією, але досліджень про те, посилюється чи депресія у вагітних з псоріазом в порівнянні зі здоровим контингентом, не проводилося.
Псоріаз і кесарів розтин
Наявність псоріазу не повинно порушувати час або спосіб розродження - псоріаз може виникати в місцях травматизації шкіри (феномен Кёбнера або ізоморфна реакція), але про такий ефект для епітелію внутрішніх органів не повідомлялося, хоча теоретично він може виникати в будь-якому місці пошкодження епідермісу. Небезпека інфікування і затримка загоєння рани після кесаревого розтину теоретично вище, але досліджень з оцінки такого ризику не проводилося.
Як підготуватися до вагітності при наявності псоріазу?
При наявності можливості, має сенс дочекатися періоду ремісії або оптимізувати лікування псоріазу до зачаття для того, щоб мінімізувати можливе загострення псоріазу під час вагітності. Пацієнти, які планують лікування, або проходять черговий курс терапії, повинні бути заздалегідь попереджені про час, протягом якого яке вони пройти і завершити лікування, щоб цей період виявився досить тривалим для того, щоб зачаття було безпечним.
По можливості слід планувати вагітність на період ремісії або оптимізувати лікування таким чином, щоб під час вагітності на тілі була мінімальна кількість висипань. Пацієнти приймають або планують приймати препарати системної дії повинні бути попереджені заздалегідь про тривалість курсу лікування і часу, який має пройти по закінчення лікування цими препаратами, після якого вони не можуть завдати шкоди вагітність.
Різні неконтрольовані зміни в організмі можуть запустити механізм запалення суглобів. У жінок це скачки рівня гормонів і перебудова організму під час вагітності - псоріатичний артрит і вагітність нерідко йдуть рука об руку, а після пологів хвороба може і зовсім піти. Різні віруси і бактерії так само можуть спровокувати появу артриту. Так, люди з ВІЛ, та у яких вже є псоріаз, знаходяться в групі ризику.
Чи не безпідставною буде і теорія щодо генетичної природи хвороби. У кожної четвертої дитини, чиї батьки хворі її є шанс успадкувати цю недугу. Через раннього розвитку псоріазу у дітей і зростає ризик отримати подальше поразку суглоб.
Як визначити хворобу? симптоми
Виконуються лабораторні дослідження,
що відображають наявність запального процесу в організмі. В обов`язковому
порядку досліджується ревматоїдний фактор. Проводиться рентгенографія уражених
суглобів, крижово-клубового зчленування і поперекового відділу хребта.
У зв`язку зі значною частотою субклинических форм сакроилеита рентгенологічне
дослідження хребта слід робити всім хворим.
Найбільші труднощі виникають в постановці
діагнозу, якщо відсутня специфічне ураження шкіри або нігтів. У подібних
випадках в дебюті захворювання діагноз може бути лише вірогідним, а для його
підтвердження необхідне спостереження за хворим в динаміці до появи
шкірної симптоматики або типових рентгенологічних ознак псориатического
артриту.
Диференціальна діагностика здійснюється,
як правило, з ревматоїдним артритом, подагрою, хворобою Рейтера, остеоартроз,
хворобою Бехтерева. Особливі труднощі при проведенні диференційної
діагностики виникають при наявності моноартрита і відсутності шкірних проявів
хвороби.
Лікування. У період виражених ексудативних
явищ в суглобах хворим обмежується фізичне навантаження. при псоріатичному
артриті слід дотримуватися тих же дієтичних рекомендацій, що і при
шкірній формі псоріазу. Зменшується вживання насичених жирів, легкозасвоюваних
вуглеводів, гострих страв. Харчовий раціон збагачується вітамінами.
Пустульозний псоріаз, що виник під час вагітності, після пологів зазвичай проходить. Хоча в 82% випадків він розвивається під час першої вагітності, ризик загострення зберігається і в наступні вагітності.
У перші три місяці після пологів у більшості жінок, що страждають на псоріаз, на шкірі знову з`являються висипання, в тому числі на тих ділянках, де раніше відзначалося поліпшення. При цьому дані різних досліджень неоднозначні.
Одні дослідження показують, що приблизно у 88% жінок в перші чотири місяці після пологів псоріаз загострюється.
За даними дослідження, проведеного в США, у 41% жінок відразу після пологів виникає загострення, проте 55% жінок не відзначають ніяких змін в характері захворювання в цей період.
Лікування під час вагітності
Вибір препаратів для лікування псоріазу під час вагітності невеликий, оскільки більшість з них токсичні для плоду.
Правильно складений раціон харчування сприяє уповільненню прогресування захворювання, а також дозволяє зберегти функціональну активність уражених суглобів.
Він не має на увазі під собою голодування і катування організму. Навпаки, харчування має бути регулярним і повноцінним. Дотримуватися необхідно лише кілька рекомендацій. Дієта обов`язково повинна включати в себе:
При псоріатичний артрит негативно впливають на самопочуття запори. При необхідності слід приймати проносні засоби або відвари трав: безсмертник з імбиром, перцем, алое. При болях в суглобах і набряках корисно вживати відвар ягід ялівцю з маслом кунжуту.
Через місяць після курсу традиційного лікування можна виготовити настоянку з кедрових горіхів. Приблизно 2/3 пляшки обсягу 0.5л необхідно засипати подрібненими зі шкаралупою горіхами. Весь вільний обсяг заповнюється звичайною горілкою. Склад настоюється близько трьох тижнів. Перед використанням його слід процідити і приймати по одній ложці перед їдою.
Псоріатичний артрит і його наслідки можна полегшити, приймаючи таке засіб. Для його приготування потрібно 3 інгредієнта: по 0,5 кг коренів селери, лимонів з шкіркою, квіткового меду. Селера і лимони подрібнюються, а потім до них додається мед. Все це відправляється в холодильник на три дні і там настоюється. Суміш приймається перед їдою по одній ложці їдальні.
Розкажи друзям:
