Ревматоїдний артрит: лікування, причини, симптоми, діагностика

Відео: Артрит - симптоми, причини і лікування

Лікування ревматоїдного артриту

Ревматоїдний артрит є хронічним системним захворюванням сполучної тканини, при цьому ураження піддаються в основному дрібні суглоби. В результаті розвитку захворювання розвиваються артрити, які характеризуються деформацією суглобів, а також порушенням їх функцій. Як правило, захворювання схильні люди переступили сорокалітній рубіж Сучасні дослідження говорять про генетичну схильність до захворювання. Лікування ревматоїдного артриту сприяє зменшенню болю і запалення, а також направлено на поліпшення і збереження функцій суглобів.

зміст

Причини і симптоми захворювання

Причинами ревматоїдного артриту до цих пір займаються вчені, оскільки вони в даний час ще не встановлено. Фахівці відзначають, що в основі патології лежить аутоімунне пошкодження оболонки суглобів. І, тим не менш, поки не відомо, що саме запускає імунну реакцію.

Зазвичай ревматоїдний артрит можна розпізнати по поліартриту, тобто запалення декількох суглобів. У хворого спостерігається симетричне ураження суглобів. При цьому уражені можуть бути суглоби стоп, кистей, а також променевозап`ястні, міжхребетні або колінні суглоби.

При пальпації відзначається болючість, тугоподвижность, припухлість, також спостерігається підвищення температури шкіряних покривів на ураженим суглобом. Після тривалого відпочинку, наприклад, з ранку відзначається скутість рухів в суглобах, яка триває близько години. Цей симптом майже напевно означає те, що у вас ревматоїдний артрит.

Ревматоїдний артрит має періоди загострення і ремісії. Прогресуючи, захворювання призводить до деформації суглобів в результаті часткового руйнування суглобного хряща і розтягування сухожиль.

Як правило, хвороба розвивається поступово. На перших порах відзначається лише стомлюваність, слабкість, зниження апетиту, схуднення та інші неспецифічні симптоми.

діагностика

При зверненні до фахівця проводиться детальний опитування і огляд хворого. Далі лікар відправляє пацієнта на додаткове дослідження:

біохімічний і загальний аналіз крові;
перевірка ревматоїдного фактора;
рентгенологічне дослідження суглобів та інші методи.

Аналіз крові при ревматоїдному артриті покаже ознаки запалення, а також підвищення рівня ревматоїдного фактора. Сумно те, що постановка діагнозу зазвичай відбувається досить пізно з огляду на відсутності адресності ранніх симптомів захворювання. Чим раніше буде поставлений діагноз, тим ефективніше буде лікування при ревматоїдному артриті.

Найбільш раннім тестом на наявність ревматоїдного артриту вважається тест на АЦЦП. Тест АЦЦП досить чутливий тест, який при наявності захворювання практично в 90% випадків показує позитивний результат.

Переваги даного методу діагностування хвороби незаперечні:

чутливість - 80-90%;
специфічність АЦЦП для даного захворювання до 97%;
на ранній стадії захворювання чутливість до 75%;
специфічність на ранній щаблі захворювання 85%;
АЦЦП можна виявити навіть до початку розвитку ревматоїдного артриту;
незалежно від активності артриту і ефективності його лікування стабільність АЦЦП і їх наявність залишається в однаковій кількості, принаймні перші кілька років;
антитіла АЦЦП віщують агресивний перебіг хвороби, а також яскраво виражене рентгенологічне прогресування.

У сучасній медицині доведено доцільність застосування тесту на наявність АЦЦП на ранній стадії артриту. Чи не рекомендовано використання АЦЦП з метою моніторингу активності захворювання.

Ступеня активності захворювання

Ревматоїдний артрит за своєю природою має 4 ступеня активності, які передбачають різні способи лікування. Щоб вилікувати захворювання, необхідна правильна діагностика та ефективне лікування. Отже,

Мінімальна ступінь має неактивні характер. Болі в суглобах не спостерігається, температура, сіалова кислота і фіброген в нормі.
Друга ступінь характеризується мінімальною активністю і супроводжується невеликими болями і скутістю в суглобах. Температура і кількість лейкоцитів в нормі. Показники сіалова кислоти і фіброгена трохи підвищені.
Наступна ступінь має середню активність і супроводжується болями як при русі, так і в стані спокою. Хворий має ознаки субфебрільна температури і помітне збільшення фібриногену, С-реактивного білка і сіалова кислоти.
Найвища ступінь має високу активність. Характеризується вираженою ранкової скутістю і сильними болями в суглобах. Рухливість явно стає обмеженою. Температура тіла вже далека від норми, також показники фібриногену, С-реактивного білка і сіалова кислоти значно збільшуються.

Допомога фахівця

Вилікувати ревматоїдний артрит повністю не можна. Сучасні методи лікування здатні лише зменшити запалення і больові відчуття, а також запобігти інвалідність хворого.

Для зняття запалення і знеболення в гострий період фахівці призначають різні протизапальні препарати. Базисна терапія ревматоїдного артриту на увазі імунодепресанти, цитостатичні засоби, здатні ввести хворого в ремісію. Також базисна терапія уповільнює прогресування захворювання і руйнування суглобів.

Коли суглоби мають явно виражену деформацію, фахівці вдаються до хірургічного лікування. Найкращий результат досягається не тільки за допомогою медикаментозної терапії, але і завдяки лікувальній фізкультурі і зміни способу життя.

Основні методи лікування

Щоб вилікувати ревматоїдний артрит, необхідно поєднувати відразу кілька методів лікування захворювання. До них відносяться:

медикаментозна терапія;
немедикаментозні заходи;
реабілітація та ортопедичне лікування.

Патогенез захворювання такий, що впливати на нього краще двома способами:

придушувати надмірну активність імунітету;
блокувати вироблення запальних елементів, а саме простагландинів.

Крім запалення активація імунної системи супроводжується також іншими патологічними процесами, тому основа лікування при ревматоїдному артриті полягає в медикаментозної иммуносупрессия. Імуносупресори. застосовуються для лікування ревматоїдного артриту:

базисні протизапальні препарати (БПВП);
біологічні засоби;
глюкокортикостероїди.

Другий рівень супроводжується нестероїдними протизапальними препаратами для лікування ревматоїдного артриту (НПЗП), а також глюкокортикостероидами, які володіють двома ефектами - імуносупресивної і протизапальну. Таким чином клінічне поліпшення наступає досить швидко, практично через кілька годин після внутрішньовенного або внутрішньосуглобового введення.

Що стосується немедикаментозного лікування ревматоїдного артриту, то такі додаткові методики як бальнеотерапія, фізіотерапія, акупунктура та інші способи, покращують самопочуття пацієнта, однак не знімають симптоматику і не впливають на деструкцію хворих суглобів.

На пізніх стадіях хвороби фахівці прагнуть підтримати функціональні здатності хворого і поліпшити якість його життя. Для цього лікар призначає хворому ортопедичне лікування при ревматоїдному артриті, яке включає ортезування, хірургічну корекцію деформацій суглобів. Як реабілітаційних заходів може бути призначено лікувальну фізкультуру.

Відео: Що таке ревматоїдний артрит і як його лікувати?

Сучасні методи лікування артриту спрямовані не тільки на те, щоб позбавити хворого від початкових симптомів, завдяки антибіотиків та інших ліків досягається:

клінічна ремісія і купірування симптоматики;
зупинка розвитку руйнівних процесів в суглобах:
збереження рухової здатності і працездатності.

базисна терапія

Вилікувати ревматоїдний артрит допомагають, в першу чергу, базисні препарати, які вважаються головними компонентами в лікуванні. Якщо немає протипоказань, базисна терапія призначається кожному пацієнту з ревматоїдним артритом.

Чим раніше після постановки діагнозу призначається БПВП, тим кращий ефект буде досягнутий. Класичні базисні препарати:

пригнічують активність імунокомпетентних клітин;
зберігають клінічний ефект навіть після скасування даного препарату;
затримують процес ерозії в суглобах;
індукують клінічну ремісію;
сприяють повільному розвитку клінічно значущого результату.

Протизапальні препарати базисної терапії поділяють на препарати першого і другого типу. У першому випадку досягається кращий результат, препарат не тільки пригнічує клінічну симптоматику, але і зупиняє прогресування ерозивного процесу. До того ж переноситься хворими він краще, тому і призначається набагато частіше.

Протизапальні препарати другого типу застосовують дещо рідше, як правило, якщо перший ряд не ефективний або нестерпний пацієнтом. Базисна терапія значно покращує стан приблизно у 60% хворих на артрит. Однак якщо необхідний ефект не виходить досягти, фахівці вдаються до комбінованої базисної терапії. Поєднання декількох БПВП повинні підбиратися індивідуально для кожної людини. Зазвичай використовують наступні комбінації:

Метотрексат в поєднанні з лефлуномідом, циклоспорином або сульфасалазином.
Сульфасалазин в поєднанні з метотрексатом і гідроксихлорохіном.

Для полегшення стану дуже важливо розробити ефективну схему лікування. Найбільшою популярністю у фахівців користується сульфасалазин, що відноситься до групи сульфаніламідів. Препарат має протизапальний ефект. Курс лікування становить зазвичай 6 місяців. Як уже було згадано вище, сульфалазін в лікуванні при ревматоїдному артриті застосовується в комплексі з іншими препаратами і методами. Ефект від сульфалазіна настає через півтора-два місяці після першого прийому.

Увага! Самостійно застосовувати сульфасалазин і визначати його дози категорично заборонено! Призначати сульфасалазин повинен тільки лікар після дослідження картини крові та інших показників, що вказують на ступінь розвитку хвороби. У препарату достатньо протипоказань, виявити які і в подальшому врахувати може тільки лікар.

Ліки з ряду базисної терапії розроблені спеціально для лікування ревматоїдного артриту. Своєчасний прийом цих ліків може запобігти повне руйнування суглоба і інвалідність. Насправді ці ліки відомі вже давно, однак тільки в останні роки була доведена їх ефективність при ревматоїдному артриті.

Базисні препарати мають багато побічних ефектів і досить важко переносяться організмом хворої людини.

біологічні препарати

Наука як і життя не стоїть на місці і розробляє все нові ліки, засновані на біотехнологіях. Дані ліки здатні виробити певного виду протеїни, що викликають запалення. Біологічні препарати - це ліки у вигляді ін`єкцій, які досить дорого коштують, тому відомі далеко не всім верствам пацієнтів.

Відео: Ревматоїдний артрит Лікування і симптоми. Історія Оксани

На сьогоднішній день застосовуються такі біологічні медичні препарати:

інфліксімаб;
адалімумаб;
етанерцепт.

Відео: Подагра. Діагностика, причини і лікування

Дані препарати здатні запобігти запалення, що виникає в суглобах. Біопрепарати ефективно блокують провокаторів запалення клітин.

глюкокортикостероїди

Ще одним методом лікування ревматоїдного артриту вважається застосування глюкокортикостероїдів. Препарат являє собою ін`єкції, які вводять безпосередньо в хворий суглоб. Препарати досить швидко знімають біль і запалення, відновлюють рухливість.

Невеликі дози цих ліків зазвичай не викликають побічних ефектів. Іноді ліки прописується для прийому всередину. Коли симптоми стають слабкішими, дозу поступово зменшують. Якщо препарат застосовується досить довго, можуть виникнути деякі небезпечні протипоказання, такі як катаракта, остеопороз і глаукома.

антибіотичні препарати

Сьогодні вплив антибіотиків на розвиток артриту вивчено не до кінця. Дослідження показали, що деякі антибіотики лікують і дають позитивний ефект. Дані препарати здатні пригнічувати біокаталізатори, які провокують запалення.

Найбільш поширеним антибіотиком вважається міноціклін, що застосовується на початковій стадії ревматоїдного артриту. Препарат здатний зменшити набряк і біль. Даний антибіотик запобігає руйнуванню суглобного хряща. Дослідження показують, що даний антибіотик ефективно блокує ферменти, які сприяють пошкодженню тканин, уповільнюють і попереджують пошкодження суглоба.

Як правило, ревматоїдний артрит лікують протизапальними препаратами, а за допомогою великих доз антибіотиків побивається інфекція.

Методи східної медицини

Сьогодні найбільш ефективне лікування ревматоїдного артриту здійснюється в Китаї. Китайська медицина стверджує, що причина хвороби криється в порушенні імунітету людини. Кожна група артриту лікується індивідуально.

Лікування артриту в Китаї ведеться за допомогою традиційних методів. таких як:

чистка організму;
використання трав`яних препаратів;
застосування лікувального масажу;
голкорефлексотерапія.

З давніх-давен в Китаї використовують артрит лікують виключно лікарськими препаратами рослинного і тваринного походження. Також широко застосовується голкотерапія, акупунктура і припікання.

Боротьба з хворобою в Китаї стає ефективною завдяки комплексним заходам, які зміцнюють організм і запобігають подальший розвиток хвороби.

Лікування артриту в Китаї вельми ефективно, хоча прихильники західної медицини готові з цим посперечатися. У західній медицині більшою мірою використовують хімічні препарати, які в наслідку обертаються гастритами, виразками і роздратуванням шлунка.

Східна медицина перевірена століттями. Вона здатна без наслідків зняти запалення і позбавити хворого від неприємних наслідків.

реабілітація

Терапія ревматоїдного артриту незакінчена без методів фізіотерапії і реабілітації. Дана терапія повинна здійснюватися з індивідуальним підходом, з огляду на активність процесу і ступінь функціональної недостатності хворих суглобів.

У період загострення все методи спрямовані на придушення болю і збереження функцій суглобів. Для цього призначається контрольований спокій, правильне укладання і статистичні вправи. Подострая фаза супроводжується вправами, спрямованими на поліпшення координації рухів. Також фахівці рекомендують своїм пацієнтам кінезтерапію і трудотерапию.

У хронічній фазі артриту можна використовувати досить багато методів фізичної активності та ЛФК.