Псоріаз і вагітність

Як вагітність і псоріаз впливають один на одного?

Відео: Г.В.Гордомисова ОЧИЩЕННЯ ОРГАНІЗМУ, Псоріаз, ОСОБА, Печінку, БЕРЕМЕННОСТЬ

Впливають чи гормональні трансформації на перебіг псоріазу?
Для виявлення зв`язку між характером перебігу і гормональними змінами псоріазу було проведено пара досліджень. Але багато жінок і без того відзначають, що вагітність полегшує їх захворювання, а менопауза - посилює. Згідно точки зору експертів, трансформації характеру перебігу псоріазу на різних етапах репродуктивного періоду у жінок обумовлено гормональними коливаннями, але не можна виключати дії інших, поки маловідомих, чинників.

Псоріаз - хронічна шкірна хвороба, яка обумовлена генетичними, імунологічними та зовнішніми чинниками. Зовнішні чинники, здатні спровокувати захворювання, включають стрес, використання деяких препаратів та інфекційні захворювання. Гормональні коливання у дам також будуть впливати на перебіг захворювання, що призводить до появи нових висипань або, навпаки, покращуючи стан шкіри.

Більшість жінок відзначають, що під час вагітності захворювання протікає легше, а після закінчення пологів її перебіг робиться більш важким. Протягом менопаузи захворювання досить часто отримує більш важкий темперамент. Крім цього, псоріаз досить часто починається протягом менопаузи.

Не дивлячись на те, що зв`язок між перебігом псоріазу та гормональними змінами вивчалася в декількох дослідженнях, до сих пір залишається маловідомим, які конкретно гормональні механізми запускають псоріаз і впливають на його перебіг.

Вважають, що розвиток захворювання і його загострень можливо обумовлено і іншими, негормональними факторами. Згідно точки зору деяких експертів, нерідке початок псоріазу в підлітковому віці не обов`язково показує, що єдиною обставиною захворювання є гормональні трансформації. Бути може, це результат особливої генетичної програми.

Не дивлячись на те, що деякі пані інформують, що протягом псоріазу у них залежить від стадії менструального циклу, результати досліджень не підтверджують той факт, що гормональні коливання протягом менструального циклу зможуть впливати на перебіг даної хвороби. Ні крім цього чітких доказів того, що пероральні контрацептиви мають позитивний або негативний вплив на псоріаз.

Що робити вагітним?
Псоріаз не їсти перешкодою до вагітності і не порушує дітородну функцію у жінок.

Багато хворих на псоріаз побоюються, що їх захворювання може перейти до їх дітям. Тому, що псоріаз незаразен, можливо нормально годувати дитину грудьми і притискати його, не побоюючись передачі хвороби. Але псоріаз може мати генетичну схильність. Відповідно до дослідженням, в разі якщо хворий один зі своїх батьків, ризик передачі псоріазу потомству утворює 8-15%, в разі якщо обидва - від 50% до 60%.

Жінки, що страждають на псоріаз, досить часто побоюються завагітніти. Вони задаються питаннями - чи не порушить захворювання розвиток дитини, чи зможуть вони його годувати, чи не погіршить вагітність перебіг псоріазу, чи не зашкодить використовується ними лікування дитині?

Лікування псоріазу у вагітних утруднено, особливо якщо він має серйозну форму. Протягом вагітності жінки повинні припинити лікування більшістю препаратів для системного застосування, тому, що вони зможуть приводити до порушення внутрішньоутробного розвитку.

У разі якщо дама планує вагітність, вона зобов`язана завчасно запобігти про це дерматолога. Тоді дерматолог зможе вирішити, чи варто під час вагітності продовжувати колишнє лікування псоріазу, і призначити інше лікування, в разі якщо це буде потрібно.

Дами, які страждають псоріатичний артрит, протягом вагітності зможуть відчути посилення болю в суглобах, обумовлене підвищенням ваги.

Велика частина вивчень за участю вагітних говорить про те, що вагітність впливає на перебіг псоріазу.

Проведене в Сполучених Штатах вивчення * за участю 248 жінок, які страждають на псоріаз, дозволило розпізнати гормональні трансформації, що з`являються під час вагітності та при настанні менопаузи, якісь зможуть впливати на перебіг псоріазу.

Вивчення показало, що у 30-40% обстежених жінок під час вагітності псоріаз приймав більш легкий перебіг, що в більшості випадків відзначалося в I триместрі вагітності. Близько 20% жінок сказали, що вагітність посилила їх захворювання, інші не відзначили ніяких трансформацій. У вивченні крім цього знайдено, що вік вагітних і тяжкість псоріазу з впливають на його перебіг. Згідно з даними іншого дослідження, вагітність підсилює стан хворих на псоріаз в 63% випадках. У деяких дам протягом вагітності наступало велике поліпшення, що виявлялося гипопигментацией в ділянках ураження.

Трансформації в перебігу псоріазу (в негативну або кращу сторону) протягом першої вагітності дозволяють вгадати, як він буде протікати протягом наступних вагітностей. Наведене вище вивчення продемонструвало, що у 87% матерів, які мають по парі дітей, будь-яка вагітність супроводжувалася подібними трансформаціями в перебігу псоріазу.

Не дивлячись на те, що обставини поліпшення стану хворих на псоріаз під час вагітності маловідомі, цього можливо дати пара пояснень. Деякі дослідники вважають, що це поліпшення обумовлено збільшенням рівня естрогену і прогестерону. Бути може, минуще иммуносупрессивное вплив цих гормонів пригнічує аутоімунні реакції при псоріазі.

Інші дослідники підкреслюють позитивну роль кортизону. Справа в тому, що кортизон володіє протизапальною дією, а під час вагітності його рівень в організмі збільшується, виходячи з цього запалення, обумовлене псоріазом, робиться менш вираженим (як при застосуванні крему з кортизоном).

Зрозуміло, що позитивний вплив вагітності на перебіг псоріазу обумовлено багатьма факторами. Бути може, основним з них є збільшення рівня кортизолу у вагітних, що секретується залозами і матері, і плоду. Але не менше можливим представляється та й то, що це можливо пов`язано з іншими, поки ще не встановленими, речовинами.

У багатьох випадках (менше ніж в чверті) вагітність чинить негативний вплив на перебіг псоріазу.

Обставини цього, як уже згадувалося, маловідомі, але не можна виключати, що це можливо пов`язане зі стресом порушення метаболізму гормонів.

У деяких дам псоріаз почався протягом вагітності.

Герпетиформний імпетиго - один з клінічних варіантів генералізованого пустульозного псоріазу, що з`являється в більшості випадків протягом вагітності.

Це дуже важка, але, на щастя, і дуже рідкісна форма псоріазу. Вона в більшості випадків починається в III триместрі вагітності або відразу після пологів.

Приблизно у третини жінок, які страждають цією формою захворювання, псоріаз почався раніше або є вказівки на псоріаз в домашньому анамнезі.

Вважається, що до загострень пустульозного псоріазу у вагітних призводять гормональні коливання і порушення метаболізму вітаміну D.

Поразка досить часто починається з шкірних складок. По всьому животу і паховій області починають поширюватися червоні бляшки, час від часу супроводжуються сверблячкою. Близько бляшок з`являються пустули. Час від часу в патологічний процес втягуються слизові.

Герпетиформний імпетиго супроводжується погіршенням стану організму. Поряд з іншими симптомами у хворих зможуть відзначатися нудота, лихоманка і психічні порушення.

Глюкокортикоїди в більшості випадків є неефективними, виходячи з цього протягом загострень досить часто призначають антибіотики.

Ця форма псоріазу досить часто має важкі наслідки для плода, в половині випадків приводячи до викидня.

Пустульозний псоріаз, що з`явився під час вагітності, після закінчення пологів в більшості випадків проходить. Не дивлячись на те, що в 82% випадків він починається протягом першої вагітності, ризик загострення зберігається і в наступні вагітності.

У перші три місяці після закінчення пологів у багатьох жінок, що страждають на псоріаз, на шкірі знову з`являються висипання, а також на тих ділянках, де раніше відзначалося поліпшення. Поряд з цим дані різних досліджень неоднозначні.

Одні вивчення говорять про те, що приблизно у 88% жінок в перші чотири місяці після закінчення пологів псоріаз загострюється.

Відео: Загострення псоріазу після пологів, на обличчі !! Як я боролася!? Мій досвід

Згідно з даними дослідження, проведеного в Сполучених Штатах, у 41% жінок відразу після пологів з`являється загострення, але 55% жінок не відзначають ніяких трансформацій в характері захворювання в цей час.

Лікування під час вагітності
Вибір препаратів для лікування псоріазу протягом вагітності малий, тому, що більша частина з них токсичні для плоду.

Протягом вагітності перебіг псоріазу може стати легше, що дозволяє знизити дозу або скасувати деякі препарати.

Вагітним треба пильно стежити за шкірою, не допускаючи її пересихання.

місцеве лікування
Тому, що велика частина препаратів для системного застосування під час вагітності доводиться скасовувати, дерматолога залишається призначати засоби місцевої терапії.

Але і ці препарати не позбавлені побічних ефектів, тому, що вони зможуть всмоктуватися через шкіру. Деякі з них у заборонені вагітним, тому, що володіють тератогенна дія. Якщо не брати до уваги пом`якшуючих засобів, які не уявляють ніякої небезпеки ні для матері, ні для плоду, решта коштів для місцевого лікування можливо наносити лише на обмежені ділянки шкіри.

Місцеві засоби, застосування яких при вагітності направлятися уникати:

Похідні вітаміну A - заборонені при вагітності, тому, що володіють тератогенна дія.

Похідні вітаміну D - зможуть використовуватися в зовсім маленьких кількостях і на дуже обмежених ділянках тіла.

Дозволені до застосування місцеві засоби:

Пом`якшувальні засоби - заспокійливі і зволожуючі креми зможуть використовуватися без будь-якого ризику.

Глюкокортикоїди (кортизон) - час від часу зможуть використовуватися в невеликій кількості на дуже обмежених ділянках шкіри. Ці препарати зможуть збільшувати ризик розтяжок, тому їх не потрібно наносити на шкіру в деяких ділянках тіла, включаючи молочні залози, пузо і плечі.

Отшелушивающие кошти, включаючи сечовину і саліцилову кислоту - зможуть використовуватися на обмежених ділянках шкіри.

Системне лікування
Велика частина коштів для системного лікування псоріазу володіє тератогенна дія, т. Е. Зможуть приводити до тяжких аномалій розвитку плода. Ризик тератогенної дії особливо високий у I триместрі вагітності. Виходячи з цього велика частина препаратів для прийому всередину протягом вагітності відміняють.

Препарати системної дії, застосування яких при вагітності направлятися уникати:

Ацитретин (і інші ретиноїди) і метотрексат - зможуть викликати важкі вроджені дефекти і призводити до мимовільного аборту. Протягом лікування цими препаратами дами повинні застосовувати протизаплідні засобів. Планувати вагітність можливо тільки через кілька місяців після закінчення скасування цих препаратів (після закінчення скасування ацітретіна має пройти два місяці, після закінчення скасування метотрексату - чотири місяці), щоб дочекатися їх повного виведення з організму.

направлятися подчернуть, що метотрексат впливає на сперматогенез. Виходячи з цього в разі якщо чоловік використовує метотрексат, то протягом лікування і протягом трьох місяців після закінчення його скасування подружня пара зобов`язана використовувати протизаплідні засоби.

Відео: Як домогтися стійкої ремісії при псоріазі? Лікування псоріазу від лікаря-нутриціології

PUVA-терапія - може уявляти загрозу для плода, тому, що перед сеансом опромінення УФ хворий використовує трохи (фотосенсібілізірующіе кошти).

Засоби системної дії, допустимі при псоріазі з широким ураженням протягом вагітності:

Відео: Як вилікувати екзему, Псоріаз народними засобами

Циклоспорин - надійний для плода, але володіє побічною дією на організм матері. Дозволено при вагітності лише при тяжкому перебігу псоріазу.

Фототерапія із застосуванням УФ-B - узкополосная фототерапія, що застосовується для лікування широких поразок при псоріаз, надійна протягом вагітності.

Годування груддю
Дами, які страждають на псоріаз, включаючи тих, хто захворів на протязі вагітності і після закінчення пологів, зможуть годувати дитину грудьми.

Уникати годування грудьми варто лише тим жінкам, якісь використовують препарати системної дії або місцеві засоби на широких ділянках шкіри, тому, що ці препарати зможуть всмоктуватися в молоко і потрапляти з ним в організм дитини

* Mowad CM. Margolis DJ. Halpern AC. Suri B. Synnestvedt M. Guzzo CA. Hormonal influences on women with psoriasis, Cutis May 1998 6, pp. 257-260.