Серцева астма. Причини, симптоми, ознаки, діагностика та лікування патології :: polismed.com
- напади
і задухи, що виникають через застій крові в легеневих венах при порушенні роботи лівих відділів серця.
Напади серцевої астми з`являються після стресів, фізичного навантаження або в нічний час, коли посилюється приплив крові до легень. Під час нападу виникає складне становище на вдиху, задуха, напади сухого кашлю, панічний страх смерті. Напади тривають від кількох хвилин до кількох годин. У складних випадках розвивається набряк легенів, який може привести до летального результату. Тому при появі перших симптомів серцевої астми необхідно викликати бригаду швидкої допомоги.
За різними даними симптоми серцевої астми випробували на собі від 1 до 5% населення Землі. Чоловіки і жінки страждають від її проявів в рівній мірі. Середній вік хворих - старше 60-ти років.
Серцева астма не самостійна хвороба, а ускладнення, що виникає на тлі інших захворювань: пороки серця, інфаркт, пневмонія, захворювання нирок, а також при значному підвищенні артеріального тиску.
Анатомія серця і кровообіг в легенях
Важливе місце серед таких препаратів займає изоланид (целанид). Добова доза в 0,5 - 1,0 мг зазвичай забезпечує необхідний ефект. Кілька більш токсичний, але також ефективний дігоксин (0,5 - 1,0 мг). Препарати наперстянки з непостійною активністю застосовуються рідше через труднощі підбору необхідного дозування.
Необхідно відзначити, що у частини хворих, як правило з поширеними і часто повторними ураженнями міокарда, ознаки застійних явищ в легенях не тільки не зменшуються, але мають схильність до збільшення, погрожуючи в частині випадків перерости в набряк легенів. Терапія подібних станів важка, вимагає індивідуального підбору глікозидів, серед яких стабільністю і виразністю дії вигідно відрізняється дігоксин (до 1 мг внутрішньовенно, дрібно протягом доби).
Процес розвитку застійної пневмонії уповільнений і протягом цього захворювання, як правило, непомітно. Тому не завжди вдається точно поставити діагноз. Протікає хвороба по-різному, але лікування відбувається однаково довго, протягом 5-6 місяців.
Лікування даного захворювання має проходити завжди під наглядом лікаря, так як можливе проникнення бактеріальної інфекції. Тоді лікар в обов`язковому порядку призначає антибіотики. Алгоритм лікування лікарськими препаратами при кашлі, а також для кращого відходження мокроти: прийом бронхолітиків (за призначенням лікаря) протягом місяця-при застої на тлі серцево-судинної патології, для поліпшення кровотоку беруть тренгал, для зміцнення серцевого м`яза - дигіталіс. Також призначають сечогінні препарати, для виведення з організму надлишків рідини і зменшення набряку.
Всі згадані вище рентгенологічні критерії в сукупності з клінічною картиною - наявність задишки, кашлю, мокротиння, нормальна температура, відсутність виражених перкуторно-аускультативних змін - дають можливість відрізнити синдром застою легких від інфекційної бронхопневмонії.
Гіпостаз легких. У осіб з серцевою недостатністю, а також у хворих, які змушені лежати довго в ліжку на спині, не змінюючи положення, кров, дотримуючись закону тяжкості, збирається в назальних частинах легких- судини і капіляри легких надмірно переповнюються кров`ю. Оскільки дихання поверхневе, нижні частини легенів недостатньо вентилюються, повітря в них розсмоктується, а з переповнених судин в альвеоли надходить серозна рідина, до якої згодом приєднуються клітинні елементи крові. Нерідко ці гіпостаз інфікуються і розвивається гипостатическая пневмонія. На секції можна побачити серед червоної безповітряному тканини розсіяні окремі лобулярні фокуси, місцями злилися разом. Для рентгенологічної картини гіпостазов характерна наявність на одній або обох сторонах базально обмеженого затемнення, верхні контури якого окреслені неправильно. Тінь гіпостазов зливається з тінню діафрагми, яка тому не видно. Неправильними обрисами верхній лінії гіпостаз відрізняється від запального випоту, верхня межа якого зазвичай добре відмежована з типовим для неї напрямом по лінії Дамуазо. Не слід випускати з уваги, що в тому випадку, коли виявляється гіпостаз, є і серцева недостатність, а в зв`язку з нею і застій легких, застійні випоти і інфаркти. Диференційованого біля ліжка хворого ці стани, які зазвичай спостерігаються одночасно, виключно важко.
До симптомів застою в легенях відносяться:
- Кашель з кров`ю або кривава піна
- Утруднене дихання в положенні лежачи (ортопное) - ви можете помітити, що вам стало зручно спати на декількох подушках
- Почуття "кисневого голодування" або "утоплення" (якщо ви прокидаєтеся від цього почуття, намагаєтеся сісти і віддихатися, це називається "пароксизмальної нічний задишкою")
- Булькання звуки, хрипи, чутні при диханні
- Нездатність говорити повними реченнями, так як це викликає задишку
Інші симптоми:
- Тривога або занепокоєння
- Зниження рівня настороженості (свідомості)
- набряки ніг
- Блідість шкірних покривів
- надмірна пітливість
діагностика
- Що порадите в плані профілактики?
- Раджу пити якомога більше рідини. Завжди: і влітку і взимку. Рідина допомагає размягчать мокроту, яка накопичилася в легенях, а розм`якшення мокрота швидше покине легкі. Якщо віддаєте перевагу чай, тоді краще з лимоном і медом. Крім розм`якшує ефекту, мед допоможе заспокоїти роздратоване горло і знизити больові відчуття. Якщо природа застою інфекційна, полікуєтеся паром. Гарячий душ, парна, інгаляції над вареною картоплею - вологий гаряче повітря в цьому випадку найкраща профілактика, а іноді і лікування. І останнє, не приймайте сильні протикашльові препарати. Вони покликані пригнічувати кашльовий рефлекс, а для того щоб вигнати мокротиння кашляти просто необхідно!
Народні поради:
• загальні.
Характерною рисою «точкових» набряків є прихильність до певного органу або ж ділянці судинних каналів. Місцеві набряки розвиваються при захворюванні лімфатичної системи, при венозній розширенні, в результаті алергічних запалень.
Розвиток загальних набряків пов`язано із захворюваннями нирок, шлунково-кишкового тракту, серця, легенів, печінки та інших органів. Залежно від патогенезу периферичні набряки класифікують на такі види як:
1) кахектіческая набряк - пов`язаний з порушеннями функцій серцево-судинної системи, може розвиватися при повному виснаженні організму. Серцевий набряк досить поширене явище;
2) гідреміческой - виникає при захворюванні нирок;
3) невропатичний набряк - розвивається на тлі цукрового діабету або алкогольної залежності;
4) ангіоневротичний - причиною виникнення набряку Квінке є алергени, що викликають алергічну реакцію;
5) механічний набряк - наслідок травм або силового впливу на ділянку тіла або органу;
6) набряк головного мозку - важкі наслідки перенесених інфекційних захворювань (енцефаліт, менінгіт, токсоплазмоз тощо) і черепно-мозкових травм.
Симптоми і ознаки
Основною ознакою набряклості є збільшення обсягу ураженого органу або частин тіла. Шкіра втрачає пружність, при пальпації набряклі ділянки тіла на його поверхні залишаються сліди пальця.
Симптоми набряку залежать від причин його виникнення. Так, при захворюваннях серця набряки головним чином локалізуються на щиколотках і гомілках. Кісточки та гомілку набрякають симетрично відносно один одного. У лежачих хворих скупчення рідини спостерігається в попереково-крижової частини тіла. Досить часто серцево-судинні захворювання призводять до виникнення асциту, тобто скупчення рідини в черевній порожнині.
Набряк обличчя і повік вказує на наявність ниркових захворювань, дані симптоми особливо виражені вранці. З розвитком хвороби набряклість проявляється і в інших частинах тіла, це, в першу чергу, нижня частина ноги, коліна, черевна порожнина, статеві органи, поперек.
Алергічний набряк проявляється ураженням горла, мови і є дуже небезпечним захворюванням, так як при його розвитку виникає загроза для життя. Набряк гортані і язика може привести до перекриття дихальних шляхів.
При набряку легенів виникає задишка, різко скорочується кількість кисню в крові, утруднюється дихання, обличчя набуває неприродний колір. Характерною ознакою легеневого набряку є кашель з виділенням пінистої мокроти.
Набряк руки може сигналізувати про розвиток синдрому верхньої порожнистої вени, при якому відбувається здавлювання найбільшого кров`яного судини. Про наявність даного синдрому також свідчать синюшний колір шкіри, розширення вен, утворення «судинних зірочок».
причини хвороби
Механізм виникнення набряків базується на порушенні водного балансу в організмі. Можна виділити такі основні причини, що сприяють виникненню набряків:
• варикозна хвороба;
• венозний тромбоз;
• синдром верхньої порожнистої вени;
• хвороби нирок і печінки;
Приклади венотоников:
- на основі кінського каштана: гель і крем Ескузан, Гербіон- ескулюс, Веноплант;
- доктор Тайсс на основі кінського каштана і екстракту календули, Венен гель;
- на основі екстракту червоного листя винограду зроблені капсули і гель Антістакс;
- з екстрактом гінкго білоба - Гинкор-форт і Гинкор-гель;
- Гетралекс, Анавенол, Еллон-гель.
У літніх людей, що мають симптоми порушення пам`яті уваги, поява почуття страху лікування можна доповнити Білобілом. Він створений на основі сухого стандартизованого екстракту Гингко білоба. При його тривалому курсовому застосуванні нормалізується мікроциркуляція, метаболічні процеси, поліпшується не тільки мозковий, але і периферичний кровообіг.
При венозному застої в нижніх кінцівках в лікування додають препарат Венітан. Показаний вагітним, особам, робота яких пов`язана з тривалим стоянням, гіподинамією, які мають варикозне розширення вен нижніх кінцівок або спадкову схильність. Венітан показаний при гематомах після травми або ін`єкцій, порушення периферичного кровообігу.
загрузка ...
