Алергічний кашель з мокротою
нефрит (Від греч.nephros - нирка) - запальне захворювання нирок, в більшості випадків двостороннє, що характеризується переважним ураженням ниркових клубочків, на відміну від нефроза , при якому ураження стосується головним чином канальців нирок.
Розрізняють дифузний (розлитої) і вогнищевий нефрит.
Для першого характерно розлите, дифузне запалення обох нирок. Вогнищевий ж нефроз є запалення обмеженої кількості ниркових клубочків і, в більшості випадків, тобто не незалежним захворюванням, а тільки одним з проявів якого-небудь гострого або хронічного інфекційного процесу. Дифузний нефрит за течією не рідкість гострим або хронічним.
Обставиною гострого нефриту значно частіше є якесь гостре інфекційне захворювання, викликане стрептококом (ангіна, скарлатина, рожа та ін.). Різке охолодження тіла, особливо в поєднанні з промоканием одягу, має величезне значення в розвитку хвороби. Гострий нефрит - захворювання в основному молодого віку-досить часто їм хворіють діти.
Захворювання починається в більшості випадків не впродовж інфекційного захворювання, а спустя10-15 днів після закінчення нього.
З`являється відчуття розбитості, маленькі болі в ділянці нирок і час від часу незначне збільшення температури.
Але головними проявами хвороби є:
набряки частенько бувають першим симптомом гострого нефриту, який привертає увагу хворого. Розпочавшись з особи, особливо в області століття, набряки поширювалися на все тіло. Людина стає одутлим і блідим. Часто протягом маленького часу набряки досягають величезних розмірів-тоді, крім набряків, іншими словами скупчення води в підшкірній клітковині, в більшості випадків відзначається скупчення рідини в черевній порожнині (т.зв.. Асцит), в порожнині плеври і в порожнині серцевої сорочки.
Гострий нефрит є захворюванням не тільки нирок, але і всієї судинної системи організму, при якому судини нирок страждають особливо дуже сильно.
З цим пов`язаний розвиток другого серйозного показника гострого нефриту - збільшення кров`яного тиску,Гіпертонії.
При вивченні очного дна часто виявляється спазм судин і крововиливи з невеликих з невеликих артерій сітківки ока.
Третім відповідальним показником гострого нефриту є Трансформації сечі: різке зменшення кількості сечі, оскільки велика кількість рідини не виділяється з організму, а остется у вигляді набряків і скупчень води в порожнинах тіла-домішка до сечі крові (гематурія) і вміст у ній білка (альбумінурія), що досягає в більшості випадків 2-3% , а часто 10-15%.
Перебіг гострого нефриту як правило сприятливий. Захворювання, в більшості випадків, протягом 1-3 місяців закінчується повним одужанням. Час від часу тривалий час (до 6-9 міс.) Відзначається залишкові явища у вигляді маленького збільшення кров`яного тиску або виділення крові з сечею. Негативним фіналом гострого нефриту є перехід його в хронічну стадію.
часто при гострому нефриті зможуть з`явитися ускладнення.
Головними з них є гостра серцева недостатність і е кламптіческіе напади.
Гостра серцева недостатність може з`явитися головним чином в перші дні хвороби: з`являються задишка, синюшність, розміри серця увелічени- швидко розвиваються застійні явища в легенях (кашель з мокротою, мокрі хрипи), що можуть в деяких випадках досягти страшних розмірів, аж до набряку легенів.
обставиною еклампсії є швидко розвивається набряк мозку, і спазм мозкових судин. Наполегливий головний біль, що супроводжується час від часу блювотою, є досить часто передвісником екламптіческіх нападу. Припадок проходить досить нелегко, але, в більшості випадків, він закінчується благополучно: стан хворого після закінчення припадку швидко і різко поліпшується.
хронічний Нефрит починається значно частіше як наслідок неизлеченного гострого нефриту. У разі якщо протягом 6-9 місяців після закінчення початку гострого нефриту не зникають основні показники хвороби, то можливо припустити перехід гострого нефриту в хронічний.
Перебіг хронічного нефриту характеризується чергуванням періодів затишшя, в той час, коли хворі не відчувають практично ніяких хворобливих відчуттів, з періодами загострення, наступаючими в більшості випадків після закінчення перенесеної інфекції (грип, ангіна та ін.).
Хронічний нефрит, в більшості випадків має тривалий перебіг. У періоди затишшя хворі відчувають неспеціалізовану слабкість, стомлюваність, зниження апетиту, час від часу маленькі головні болі. Кров`яний тиск можливо пара підвищеним, в сечі сожержіт невелика кількість білка, крові. При загостреннях спостерігаються практично всі ті ж симптоми, як і при гострому нефриті. У важких випадках, у міру прогресування хронічного запального процесу, з кожним загостренням все більшість ниркових клубочків гине, запустевает, заміщається сполучною тканью- нирки зменшуються в розмірах. Смерть і запустіння величезної кількості ниркових клубочків може привести до формування ниркової недостатності, іншими словами до затримки шлаків через порушення фільтрації, якісь, накопичуючись в крові, призводять до самоотруєння організму - уремию. У цьому стані може настати смерть хворого.
вогнищевий нефрит, на відміну від дифузного, характеризується тільки сечовими симптомами, іншими словами наявністю в сечі червоних кров`яних тілець і невеликої кількості білка. Набряків, збільшення кров`яного тиску і інших неспеціалізованих ознак дифузного нефриту, при очаговом нефриті не буває.
Профілактика острог нефриту міститься в боротьбі з інфекційними хворобами, що можуть бути суть хвороби, а також в зміцненні і загартування організму. Вкрай важливо ретельно лікувати хронічне запалення мигдалин (тонзиліт), аж до своєчасного їх видалення. Кращою профілактикою хронічного нефриту є своєчасне і раціональне лікування гострого нефриту.
лікування як гострого, так і хронічного нефриту має проводитися під систематичним наглядом лікаря.
Хворі гострим нефритом повинні виконувати строгий постільний режим.
У перші 2 дні хворому доцільно призначити практично повне голодування. Можливо використовувати тільки 100г цукру і 2 склянки води. В майбутньому призначається дієта з обмеженням вмісту кухонної солі в їжі (не більше 5г в день) і зменшенням кількості рідини (від 800мл до 1л в день), і білків тваринного походження (м`яса). Терміни постільного режиму і загальної непрацездатності хворого вирішуються доктором в кожному окремому випадку особисто.
при Серцевої недостатності і гіпертонії проводиться симптоматичне лікування по неспеціалізованим правилами:
- Серцеві глікозиди,
- сечогінні засоби (Гіпотіазид, фуросемід),
- Інгібітори АПФ,
- Бета-блокатори. Призначають препарати в залежності від стану хворого, супутніх хвороб.
Для посилення діурезу і попередження Набряку мозку, Еклампсії потрібна:
- Дегідратаційних терапія - Сечогінні засоби,
- При гострому нефриті призначається антибактеріальна терапія (антибіотики - Пеніцилін, Ампіцилін, еритроміцин).
заборонено. Фуродонін, Сульфаніламіди, Аміноглікозиди, Нестероіди, піперидинового кислота, Неграм, Палін, Фторхіноли.
при хронічному нефриті в різні періоди хвороби - різне лікування.
В період затишшя потрібне дотримання дотримання неспеціалізованого режиму (остерігатися інфекційних хвороб, застуди, промокання одягу, перевтоми) і обмеження в харчуванні (забороняються солоні і копчені вироби, консерви, прянощі та ін.)
Потрібно забезпечити в квартирі сухий і теплий клімат. У періоди загострення лікування таке ж, як і при гострому нефриті.
Лікування вогнищевого нефриту міститься в радикальному лікуванні тих запальних, інфекційних вогнищ (хронич. Тонзиліт, захворювання зубів, запалення жовчного міхура та ін.), Якісь послужили обставиною його розвитку.
заборонено. Серцеві глікозиди (можливо брадикардія)
