Гемангіома у дорослих: фото, симптоми і лікування, причини
Відео: Лікування дитячих гемангіом в Росії
Гемангіома - симптоми у дорослих, лікування, фото
Що це таке? Гемангіома це доброякісне новоутворення, що розвивається з клітин внутрішньої оболонки судин.
Найчастіше вона з`являється в перші роки життя, при цьому швидкість ділення клітин пухлини не корелює зі зростанням дитини, але залежить від спадкових і гормональних чинників.
Найчастіше така пухлина вражає шкіру, може проростати в підшкірну жирову клетчатку- рідше - зустрічається в паренхіматозних органах (печінка, нирки), може навіть розвиватися в кістках.
Лікування такої пухлини тільки хірургіческое- в певних випадках гемангіоми можуть мимовільно регресувати.
Де проявляється гемангіома?
Ця доброякісна пухлина в 80% випадків зустрічається у вигляді одиночної структури, рідше спостерігається кілька таких елементів.
Улюбленою локалізацією гемангіоми у дорослих є область шиї і голови. Пухлини розташовуються на:
області чола;
століттях;
зоні росту волосся;
біля носа (в області кореня або кінчика);
щоках (навіть з їх внутрішньої сторони).
Майже ніколи новоутворення не виявляється в привушної області.
Другим улюбленим місцем виникнення пухлини можна назвати область геніталій. Ця локалізація часто призводить до ускладненого перебігу гемангіом - їх інфікування, виразки і кровотеч. Часто судинне утворення вражає ноги або руки. Іноді їх можна візуалізувати (на УЗД або КТ) у внутрішніх органах або кістках людини.
У 90% випадків гемангіома на шкірі виявляється вже в перші дні життя дитини, рідше - після перших тижнів його позаутробного існування.
Причини виникнення
Вченим не вдалося повністю встановити причини виникнення гемангіом у людини. Вроджені гемангіоми можуть з`являтися через порушення розвитку плоду, а також надмірного зростання судинної тканини. Унаслідок патології цієї тканини вона призводить до збільшення кількості самої себе.
Сучасна медицина не має потрібні приладами, щоб точно визначити на якому саме етапі розвитку плода відбуваються ці порушення. Зараз підлягають дослідженню тільки мертвонароджені немовлята, а також плоди отримані внаслідок аборту.
У дорослих причини виникнення гемангіом можуть викликати такі сприятливі фактори:
захворювання внутрішніх органів, які дають поштовх до судинних порушень;
спадковість;
надмірне перебування під сонячними променями, через опромінення ультрафіолетом.
Симптоми гемангіоми у дорослих
Гемангіома шкірних покривів виглядає спочатку як червоне або синюшне пляма неправильної форми, яке злегка піднятий над рівнем шкіри.
У деяких випадках можна побачити в центрі пухлини точку, від якої розходиться або мережу дрібних судин, або одна розширена судинна гілка.
Для гемангіоми характерний досить швидкий ріст. У іноді вона може займати великі площі тіла, будучи великим косметичним недоліком для людини.
Виділяють кілька видів гемангіом по їх локалізації і прояву симптомів:
проста: знаходиться на шкірі;
кавернозна: має підшкірну локалізацію;
комбінована: є і нашкірних, і підшкірна частини;
змішана: до її складу входять кілька різних тканин.
За будовою гемангіоми бувають:
1) Капілярні: їх основа - капіляри, вистелені одним шаром ендотеліоцитів (клітин, що вистилають внутрішню оболонку судин). Одні капіляри можуть перебувати в нормальному стані, інші - в спав. Виглядає гемангіома як м`яке утворення червоного або синьо-багряного кольору, з гладкою поверхнею. Воно має чіткі межі, а при натисканні на неї - блідне на деякий час. Така гемангіома може проростати в підлеглі тканини. У 5-6% випадків в дитячому віці може статися самостійне лікування від такого типу гемангіоми.
2) Кавернозні. Вони складаються з судинних порожнин, розділених перегородками і мають різні форми. Найчастіше в таких порожнинах (кавернах) кров згортається, утворюється тромб проростає сполучною тканиною. Виглядає як м`яка багаточасточкові червона пухлина, яка найчастіше розташовується на голові або шиї. При натисканні вона спадає, а при крику, плачі, кашлі - збільшується і напружується.
3) Клітинні: їх основа - клітини-ангіобласти. Через свою незрілість пухлина є інвазивної, проростає в підлеглі тканини. Саме така гемангіома з`являється в перші дні після народження дитини. Вона має м`яку консистенцію і червону окраску- розташовується на шкірі і слизових оболонках, має схильність до периферичної росту.
4) Комбіновані гемангіоми (капілярно-кавернозні). Вони складаються і з кавернозних просторів, які обмежені клітинамиендотелію і незрілих капілярних структур.
5) Рацемічні. Їх основа - покручені товстостінні судини. Пухлина дуже некрасиво виглядіт- розташовується на голові або шиї.
6) Міжм`язової судинна пухлина (може бути капілярної, артеріо-венозної або кавернозной) розростається не тільки в м`язі або сухожиллі, а й проростає в лежать вище підшкірну клітковину і шкіру.
Зустрічається і ангіома слизових оболонок, яка здатна проростати в підлеглі тканини. Наприклад, гемангіома мови може займати настільки великий обсяг, що мова перестає поміщатися в роті. При цьому він заважає дихати і ковтати, кровоточить і тріскається.
Зустрічаються і гемангіоми внутрішніх органів, які мають прихований перебіг, бути виявленими випадково. Характерний симптом такої пухлини - кровотеча з неї. Так, гемангіома прямої кишки може проявитися виділенням крові з заднього прохода- гемангіома стравоходу - блювотою з кров`ю або чорним фарбуванням калу.
Якщо ця судинна пухлина розвинулася в печінці (це досить часта локалізація), то може розвиватися внутрішня кровотеча, але можуть з`являтися і симптоми, які вказують на здавлювання жовчовивідних шляхів (жовтяниця, тяжкість в правому підребер`ї). Але найчастіше такі пухлини є випадковою знахідкою при проведенні інструментального дослідження з іншого приводу.
Якщо гемангіома розвинулася в хребті, будь-які симптоми з`являються тільки тоді, коли відбулося здавлювання спинного мозку.
У чому небезпека гемангіоми?
Самі по собі гемангіоми не становлять небезпеки: вони не метастазують і не викликають ракової інтоксикації або кахексії. Небезпечно розростання такої пухлини, що може викликати багато різних серйозних наслідків:
1) Обмеження функцій сусідніх органів. Так, розростання гемангіоми на шиї і проростання її в підлеглі тканини може ускладнювати дихання, а при локалізації її на столітті стає неможливим зір на цьому оці. А поява гемангіоми на великому посудині перекриває потік крові по ньому, що може бути небезпечним для життя.
2) Інфікування: гемангіоми на шкірі легко пошкодити, також вони можуть самі виразками, що може, особливо при наявності цукрового діабету або імунодефіциту, приводити до потрапляння бактеріальної інфекції в тканину пухлини. Це значно ускладнює перебіг гемангіоми.
3) Крововтрата, яка виникає, в основному, при травмуванні тканини пухлини. При зовнішньої локалізації цей стан не є особливо небезпечним, так як кровотеча можна зупинити придавливанием судини. Небезпечно кровотеча з гемангіоми печінки, так як воно є потужним, і зупинити його можна тільки хірургічним шляхом.
4) Погіршення згортання крові. Воно розвивається тому, що організм, намагаючись боротися з такою пухлиною як з пошкодженням судин, постійно постачає до неї тромбоцити і білки-фактори згортання. Через час їх стає менше, що може привести до небезпечних кровотеч з інших травмованих тканин.
лікування гемангіоми
Якщо гемангіома з`явилася у дитини 1-6 місяців і вона велика за обсягом, в неї можна вводити гормони-глюкокортикоїди для зупинки її зростання. Такі ж гормони дають дитині всередину. Під час отримання такого лікування, а також через 3 місяці після нього дитину не можна вакцинувати.
Гемангіома на обличчі і в області геніталій у дорослих розглядається як показання для термінового її видалення протягом трьох днів. Якщо пухлина збільшується в 2 або більше разів за один тиждень, або з`являються її ускладнення, її також потрібно прибрати хірургічним шляхом. Для цього застосовуються такі методи.
1) Склерозуюча терапія. Вона застосовується при кавернозних і венозних судинних дисплазиях, які розташовані в області слизової оболонки порожнини рота і привушної області. У гемангиому вводиться спирт, він викликає хімічний опік, що провокує запалення. В результаті такої реакції пухлина повинна зарубцюватися.
2) Кріодеструкція (тобто заморожування рідким азотом) застосовується при капілярних гемангіомах з низькою швидкістю в них кровотоку.
3) Диатермокоагуляция, тобто припікання за допомогою електрода, через який проходить електричний струм, підходить для видалення тільки невеликих гемангіом.
4) Низьковольтна рентгенотерапія використовується для терапії великих гемангіом на обличчі (особливо на століттях). Для дітей таке лікування застосовується з великою обережністю.
5) рентгенендоваскулярної оклюзія полягає у введенні спеціальної речовини в ту посудину, який здійснює харчування гемангіоми. Пухлина не отримує крові і відмирає.
6) Гіпертермія СВЧ електромагнітного поля заснована на тому, що при такому впливі електромагнітного поля розриваються внутрішньо-молекулярні зв`язки в молекулі води, змінюється структура клітин, складових гемангиому. В результаті пригнічується синтез пухлинних білків, патологічна тканина гине.
