Синдром роздратованого кишечника у дітей
Відео: Як вилікувати синдром подразненого кишечника?
Синдром роздратованого кишечника (СРК) - одне з найбільш поширених хвороб травної системи у дітей. Цей стан вважається функціональних розладів шлунково-кишкового тракту, основним проявом якого є порушення акту дефекації, що супроводжується больовим синдромом. Поряд з цим органічні захворювання товстого кишечника відсутні.
Серед причин, що призводять до виникнення СРК, найбільш серйозними вважаються обтяжена спадковість, стрес, неякісне харчування, зміна ритму і режиму харчування. Трансформації моторики кишечника сприяють поспіх протягом прийому їжі, відволікаючі фактори (перегляд телевізора, читання і інше), відмова від одного і більше повноцінних прийомів їжі, що веде до придушення звичайного шлунково-кишкового рефлексу. Експерти вважаю, що обставинами розвитку СРК також будуть бути споживання жирної їжі, величезної кількості продуктів викликають утворення газів, недолік рослинних волокон, переїдання.
В основі розвитку СРК лежить зміна центральної і вегетативної регуляції діяльності кишечника, в зв`язку з чим порушується його моторика, а, отже, переварювання і всмоктування їжі. Ключову роль крім цього займає зміна мікрофлори кишечника. Уповільнення або посилення моторної функції веде до порушення травлення, переважанню процесів бродіння. Поряд з цим збільшується газоутворення, продукти бродіння злять слизову оболонку кишечника, призводять до формування дисбактеріозу, що, зі свого боку, сприяє погіршенню процесів травлення і пасажу хімусу по кишечнику, зростає його обсяг, розтягується стіна кишечника, що ще більше посилює моторні порушення, приводячи до появи діареї або запорів і болю в животі.
Відповідно до Римським параметрам III (2006 року перегляду), діагноз СРК встановлюють при наявності рецидивуючої абдомінальної болю або відчуття дискомфорту в області живота протягом 3-х днів кожного місяця за останні 3 місяці в поєднанні з двома або більше з таких показників:
- поліпшення стану після закінчення дефекації;
- походження болю пов`язано з трансформацією частоти стільця;
- походження болю пов`язано з трансформацією форми калу.
Поряд з цим відповідальним умовою для постановки діагнозу є відсутність доказів запального, анатомічного, метаболічного або пухлинного процесу в кишечнику.
СРК може протікати в трьох основних клінічних формах :
- з переважанням болю і метеоризму,
- з переважанням запору,
- з переважанням діареї.
Характерною родзинкою болю при СРК є локалізація в клубової області, посилення неприємних відчуттів після закінчення прийому їжі, зменшення після закінчення дефекації або відходження газів. Принципово важливо не забувати, що біль при функціональних хворобах ні при яких обставинах не з`являється вночі.
Досить часто хворобливі прояви супроводжуються емоцією неповного випорожнення кишечника, наявністю слизу в калі, здуттям живота. Час від часу з`являються імперативні позиви до дефекації - робиться нереально затримати спорожнення кишки.
Клінічними родзинками діареї при СРК вважається частота стільця більше 3-х щодня з маленькими проміжками, поряд з цим неспеціалізована маса калу не перевищує 200 м Характерно порушення форми калу (він робиться рідким, водянистим), походження дефекації вранці після закінчення сніданку і відсутність вночі.
Для запору при СРК притаманна відсутність дефекації протягом 3-х і більше днів (або дефекація менше 3-х разів на тиждень), порушення форми калу (він жорсткий, шорсткий), відчуття неповного випорожнення кишечника, ймовірно чергування запорів і діареї.
діагноз СРК ставиться, якщо у дитини не спостерігається так звані симптоми тривоги - втрата маси тіла, переважання або ізольоване поява постійної сильного болю в животі, підвищення температури тіла, наявність домішок крові в калі. При виявленні цих ознак потрібно провести ретельне обстеження дитини для визначення запальних, пухлинних і інших важливих хвороб кишечника. З метою цього виконують ректороманоскопию, при безперервно рецидивуючому СРК - біопсію, сігмо- і колоноскопію, вивчення на гельмінтози і лямблії.
Відео: 1_ Синдром роздратованого кишечника
лікування дитини з СРК повинно бути послідовним, комплексним і особистим. Для купірування больового синдрому і порушення евакуаторної функції кишечника використовують дієтотерапію, психотерапію, фізіотерапію, лікувальну фізкультуру і фітотерапію. Медикаментозні препарати призначаються тільки при недостатній ефективності перелічених вище способів і відповідно до провідним симптомом захворювання.
В першу чергу спрямовуватися створити сприятливу психоемоційну обстановку для дитини вдома і в дитячому колективі, виключити ситуації талановиті привести до стресу.
Для лікування СРК найчастіше вдаються до дієтотерапії. При будь-якому варіанті перебігу захворювання харчування повинно бути регулярним (п`ять-шість щодня), дрібними порціями і відповідати віку дитини. У разі переважання закрепів в раціон необхідно включати продукти, багаті рослинною клітковиною і підсилюють перистальтику кишечника - сирі овочі і фрукти-кисломолочні продукти-вершкове і рослинне масла-хліб неотесаного помола- гречану, перлову, ячну крупи. Рекомендується випивати більше рідини - компоти, морси. Потрібно виключити киселі, протерті каші, слизисті супи, здобу, шоколад, міцний чай і каву.
Відео: Синдром роздратованого кишечника
При формі СРК з переважанням діареї на 7-8 днів призначається сувора дієта, яка передбачає виключення продуктів, талановитих посилювати перистальтику кишечника - молоко, овочі та фрукти в сирому вигляді, темний хліб, здобне тісто, жирні сорти м`яса, гострі страви. Рекомендуються сухарі, нездобне печиво, киселі, триденний кефір, куряче м`ясо, нежирні сорти риби у відварному вигляді, чай, какао на воді. Потім дієта неспішно розширюється, але будь-який новий продукт для можливості оцінки його переносимості вводиться в раціон дитини окремо.
З метою вироблення регулярного ритму спорожнення кишечника при запорах рекомендується садити дитину на горщик 3 рази на добу на 5 хв. після закінчення прийому їжі. Для стимуляції рухової активності кишечника, зміцнення м`язів черевної стінки потрібні прогулянки на свіжому повітрі, заняття активними видами спорту (плавання, легка атлетика, гімнастика, фігурне катання). Рекомендується лікувальна фізкультура, що включає нахили тулуба, підйом прямих ніг лежачи на спині. Дієво застосування і різних способів фізіотерапії (голкорефлексотерапія, грязелікування, різні теплові процедури, гальванічні струми та інші).
У разі неефективності перерахованих вище заходів з урахуванням переважання варіанти порушення стільця ймовірно призначення ліків. При формі СРК з запором перевагу віддають препаратам, що збільшує осмотичний тиск кишкового вмісту і його обсяг (препарати лактулози) і підвищують моторику кишечника (препарати домперидону). Але проносні засоби повинен призначати тільки лікар, оскільки багато засобів в дитячому віці зможуть виводити відповідальні мінерали з організму, приводити до зневоднення, формування звикання і багатьом іншим неприємних наслідків.
При варіанті СРК з переважанням діареї доктор призначить сорбенти, в`яжучі (кора дуба, звіробій, квітки ромашки, трава череди) і обволікаючі (крохмаль- корінь алтея, солодки) кошти, і вітаміни групи В, які покращують секрецію і моторику кишечника. З лікарських засобів обволакивающим і адсорбуючим дією володіють Смекта, Мультісорб, Полифепан. Знизити тонус і перистальтику кишечника нададуть допомогу препарати, які містять лоперамид.
При вираженому больовому синдромі для зниження тонусу м`язів кишкової стінки і ослаблення перистальтики застосують міотропної спазмолітики (Но-шпа, Ріабал), і препарати симетикону. Робиться це щоб зменшити симптоми метеоризму (Еспумізан, Інфакол, Метеоспазміл).
Дуже відповідальним причиною нормального функціонування кишечника є відновлення його нормальної мікрофлори. Для цього на довгий термін призначають пробіотики, які містять лакто-і біфідобактерії.
Диспансерне спостереження за дитиною з СРК здійснюється протягом 3-х років, а зняття з обліку ймовірно тільки при відсутності патологічних трансформацій після закінчення повного клініко-інструментального обстеження.
Дата публікації: 15.07.2014.
