Дисплазія тазостегнових суглобів у дітей: фото, лікування, наслідки дтз

Дисплазія тазостегнових суглобів у дітей - симптоми і лікування

Що це таке - вроджені вади розвитку, обумовлені патологіями кістково-м`язового апарату, що є елементами тазостегнового суглоба, в медицині називають - дисплазією тазостегнового суглоба (ДТЗ).

Пороку, в тій чи іншій мірі, можуть бути піддані всі його елементи:

Відео: Дисплазія кульшового суглоба. Від чого кульгає дитина

вертлужная западина;

голівка стегнової кістки і капсула;

недорозвинення оточуючих м`язів і зв`язок.

коротка характеристика

Роль тазостегнових суглобів дуже велика, вони відчувають основні навантаження, коли людина ходить, бігає або просто сидить. Виконують величезну кількість різноманітних рухів.

Суглоб є кулясту головку, розташовану в глибокій серповидної вертлюжної западині. З іншими частинами її пов`язує шийка. Нормальну, складну роботу тазостегнового суглоба забезпечує конфігурація і правильне внутрішню будову всіх її складових.

Будь-які порушення в розвитку хоча б однією зі складових ланки виражених:

Відео: Дисплазія тазостегнових суглобів. Дитячий лікар

патологією і зміною обрисів стегнової головки, розбіжністю її розмірів з розміром западини;

розтягуванням суглобової капсули;

не нормативною глибиною і будовою самої западини, придбання нею еліпсоїдної, плоскої форми, потовщенням дна або скошені «даху»;

патології хрящового краю - Лимбус;

укорочением шийки стегнової кістки зі зміною її антіверсіі і діафізарного кута;

оссификацией суглобових хрящових елементів;

патологіями зв`язкового апарату головки, які проявилися гіпертрофією або аплазією

Що призводить до порушення функціонального розвитку всього тазостегнового «апарату», що і є захворюванням ДТЗ. Залежно від характеру патології, дисплазія тазостегнових суглобів поділяється на різні види.

Класифікація ДТЗ

Три основних види характеризують патологію ДТЗ.

1) До ацетабулярного дисплазії відносять порушення в будові і патології в самій вертлюжної западині, в основному патології в хрящах Лимбус, по краях западини. Під дією тиску головки він деформується, витісняється назовні або загортається всередину суглоба. Що сприяє розтягуванню капсули, розвитку оссификации суглобових хрящів і збільшення зсуву стегнової головки.

2) Дисплазія Майера або епіфізарних - характеризується точковим окостенінням хрящових тканин, що викликає тугоподвижность суглобів, болями і деформацією ніг. Поразкою проксимального відділу стегна, вираженого патологічними змінами в положенні шийки стегна двох типів - дисплазія обумовлена збільшенням кута Інклінація, або дисплазією зі зменшенням діафізарного кута.

3) Дисплазія ротаційна - характеризується уповільненим суглобовим розвитком і патологіями, вираженими явними порушеннями у взаємному розташуванні кісток відносно горизонтальної площини. Саме по собі таке становище дисплазією не рахується, швидше за все, є прикордонним станом.

Ступінь розвитку захворювання залежить від тяжкості патологічного процесу.

1-ю, легкий ступінь ДТС називають предвивіхом - характеризується невеликими відхиленнями, обумовленими скошеними ацетабулярного кутами даху вертлюжної западини. При цьому положення стегнової головки, що знаходиться в суглобової порожнини, злегка зміщене.

2-й ступінь - підвивих - в суглобової порожнини знаходиться лише частина головки стегнового суглоба. У ставленні до порожнини вона зміщується назовні і догори.

3-тя - ступінь - вивих, характеризується повним виходом головки з западини напрямком догори.

Причини дисплазії тазостегнових суглобів

Причини, в результаті яких формуються суглобові патологічні процеси в тазостегнових суглобах, обумовлені кількома теоріями:

1) Теорії спадковості - припускає спадкування на генному рівні;

2) Гормональної - підвищення рівня прогестерону на останніх етапах перебігу вагітності викликає функціональні і структурні зміни в м`язово-зв`язкових структурах плоду, вираженою нестабільністю в розвитку тазостегнового апарату.

3) Згідно мультіфактеріальной теорії на розвиток ДТС впливають відразу кілька факторів:

сідничне положення плоду;

недолік вітамін і мікроелементів;

обмеженість руху дитини в лоні матки - зазвичай, рухливість лівої ніжки дитини обмежена притисненням її стінкою матки, тому дисплазії частіше схильний до лівий суглоб стегна.

В результаті тривалих досліджень, була доведена пряма зв`язок розвитку хвороби і сповивання дітей. Наприклад - в Африканських і Азіатських країнах дітей переносять на спинах, що не сповиваючи, зберігаючи руховим функціям відносну свободу.

Беручи це за основу, японці порушили свої вікові підвалини (щільне сповивання при ДТЗ). Результати вразили навіть самих недовірливих учених - зростання захворювання скоротився майже в десять разів проти звичайного.

Симптоми дисплазії тазостегнових суглобів у дітей

Велика роль у виявленні ранніх симптомів дисплазії тазостегнових суглобів належить батькам, якщо вони звернуть належну увагу на характерні ознаки дисплазії у дітей, які виражені:

1) Асиметрією розташування складочок на стегнах. Спереду і ззаду їх повинно бути три. При огляді, ніжки повинні бути розігнуті з наведеними один до одного ступнями. При патології, на ураженій стороні додаються додаткові, більш глибокі складочки, як спереду, так і з сідничної боку.

2) Обмеженням відведення ніжок - характерно при другого і третього ступеня дисплазії. У нормальному стані ніжки дитини, в зігнутому стані, можливо, розвести повністю на дев`яносто градусів, при дисплазії не більше ніж на шістдесят.

3) Ухвалою Маркса Ортолані - симптом зісковзування головки з характерним клацанням при розведенні і приведення ніжок.

4) вкорочення ураженої ніжки. Можна визначити, зіставивши висоту колінних суглобів.

Супутніми симптомами дисплазії у дітей можуть бути:

розм`якшення кісток черепа;

іксообразной форми ніжки або клишоногість;

викривлення шиї;

пригнічення безумовних рефлексів (смоктальних і пошукових)

Діагностика дисплазії тазостегнових суглобів

Діагноз дисплазії тазостегнових суглобів визначається під час огляду ортопедом при профільному огляді, частіше у віці до півроку. Постановка діагнозу грунтується на фізикальному огляді малюка, використовуються певні тести і супутня симптоматика.

На підтвердження в поліклінічних умовах застосовують УЗД, рідше рентгенографію.

1) УЗД має перевагу серед багатьох інших методів дослідження, так як використовується з народження. Є найбезпечнішим методом (не інвазивні), доступним, і допускається багаторазове використання.

2) Рентгенологічний метод не поступається за достовірності, але має ряд особливостей. По-перше, діткам до року не рекомендовано опромінення (за винятком випадків, коли діагностика УЗД потрапляє під сумнів чи ні можливості її виконання). По-друге, необхідна укладка дитини під апарат з дотриманням симетрії, що в дитячому віці утруднено.

3) Комп`ютерна або магнітно-резонансна томографія використовується в тому випадку, коли стоїть питання про оперативне лікування. Дає більш повну, структуровану картину.

4) артрографія і артроскопію використовують для доповнення повної картини при постановці діагнозу при запущених станах. Методи є інвазивними, виконуються під наркозом, і не мають широкого застосування.

Що робити при дисплазії тазостегнових суглобів у дітей: доктор Комаровський.

Лікування дисплазії кульшового суглоба у новонароджених

У дитячої ортопедії є безліч методів лікування дисплазії кульшових суглобів у дитини.

Відео: Як лікувати дисплазію кульшових суглобів у новонароджених

Кожен доктор вибирає індивідуально під свого маленького пацієнта програму лікування, грунтуючись на тяжкості захворювання. Це методи, від елементарних широке сповивання, до гіпсування малюка.

І так. По-порядку про деякі методи лікування дисплазії.

1) Широке сповивання - найдоступніший спосіб, виконати може навіть молода мама, використовують при неускладнених формах.

2) Штанці Бекера - те ж саме, що і широке сповивання, але більш зручні в застосуванні.

3) Шина або подушка Фрейка - по функціональності так само як і штанці, але має ребра жорсткості.

4) Стремена Павлика - прийшли до нас з минулого століття, але все ще користуються попитом.

5) Шинирование - використовують шину Віленського або Волкова (відносяться до еластичного виду шинування), також розвідні шину для ходьби, і гіпсове шинирование.

6) Оперативне лікування - даний спосіб використовують при важких формах, частих рецидивах, у дітей старше однорічного віку.

До додаткових методів лікування дисплазії, вони ж можуть бути і основними, якщо мова йде про незрілість суглобових елементів, або про профілактики ДТЗ у дітей зі схильністю відносять:

загальний масаж з акцентом на ТБС;

гімнастика новонароджених;

фізіопроцедури (з використанням вітамін, з лидазой, з кальцієм);

парафінотерапія, аплікації на область ТБС;

сухе тепло, грязелікування.

Основний принцип лікування полягає в своєчасності та адекватності обраного методу.

Чим же загрожують наслідки дисплазії

Діткам з дисплазією не грозить лежачий спосіб життя, але ходити вони починають набагато пізніше своїх однолітків. Хода їх відрізняється нестійкістю, кульгавістю. Дітки перевалюються як качечки і клишоногість.

Якщо не почати раннє лікування дисплазії тазостегнового суглоба, це загрожує розвитком патологій хребта у вигляді лордозу. кифоза або остеохондрозу. З віком, не усунуті тазостегнові суглобові патології призводять до нездатності витримувати тривалі навантаження.

Починається формування нових обрисів суглобів і западини, формування помилкового суглоба, який не може бути повноцінним, тому що не здатний виконувати функцію опори і повноцінного відведення ноги. Розвивається - неоартроз

Найсерйозніше ускладнення - формування диспластического коксартрозу. при якому операція по заміні суглоба неминуча. якщо лікування дисплазій на ранніх термінах займає по часу максимум до півроку, то лікування після дванадцяти років може тривати років двадцять.