Вивих тазостегнового суглоба у дітей та його лікування
Чим небезпечний вивих тазостегнового суглоба у новонароджених
Досить довгий час існувала думка, що вивих тазостегнового суглоба у новонароджених - це результат недбалого поводження лікарів в процесі пологів. Такі ситуації траплялися, але представляли собою поодинокі випадки. А вроджений вивих - це явище зовсім інше і дуже серйозне. Формується він ще під час вагітності, причина - неправильний розвиток стегна, при якому головка стегна не закріплюється в призначеної для неї западині.
Відео: Зарубіжний досвід лікування вродженого вивиху стегна з успіхом застосовують в столичній дитячій лікарні
Таке явище має свою назву: незрілість тазових кісток або дисплазія тазостегнових суглобів. Виявити цю недугу до народження малюка неможливо, так як при ультразвуковому обстеженні суглобові хрящики не помітні. А ось після появи на світло і огляду новонародженого стають видні певні ознаки: різні по довжині ніжки, асиметричні сідничні складочки. Малюк при такому вивиху лежить трохи нерівно, ніжки в сторони відводяться не однаково.
Що таке дисплазія кульшового суглоба
Діагноз «дисплазія» зовсім не означає, що у немовляти присутня будь-яка патологія або важке захворювання. Але якщо ця недуга залишити без уваги і не усунути в перші дванадцять місяців життя, наслідки можуть виявитися найважчими. У дітей з таким діагнозом вже в 2-3 роки розвиваються важкі запалення і проблеми зі скелетом. І як результат - кульгавість, постійні болі і інвалідність на все життя.
При вивиху кульшового суглоба у новонароджених спостерігається наступна клінічна картина: тазостегновий суглоб розвинений не повністю або неправильним чином. Його головка розташована неправильно в вертлюжної западині або тримається в ній неміцно і постійно звідти випадає. Іноді буває і так, що голівка стегнової кістки розташована навіть не в суглобової сумці, а набагато вище, і на місці її розташування накопичується жирова тканина.
Такі особливості розвитку у малюків до року вважаються фізіологічними, тобто абсолютно нормальними. Вони не потребують лікування, а тільки лише спеціальної коригування, яка при значних зусиллях допоможе назавжди забути як про самому діагнозі, так і про можливі ускладнення. Все залежить від віку, в якому дисплазія була виявлена. Якщо недуга був помічений в перші півроку життя немовляти, то до півтора років про нього залишиться тільки запис в амбулаторній карті. Але якщо діагноз був встановлений пізніше, то лікування дасть помітні результати тільки через кілька років. Коригувальна терапія відмінно допомагає впоратися з недугою, але тільки до того моменту, поки малюк не зробив свої перші кроки. Як тільки навантаження на ноги стане максимальною, ніякі методи лікування вже не будуть ефективними, а проблеми зі стегнами перейдуть в хронічну стадію.
Фактори і симптоми дисплазії тазостегнових суглобів
Звідки ж береться ця недуга і хто йому піддається в більшою мірою? Виникає дисплазія внаслідок розм`якшення кісток і суглобів гормоном Релаксин. Він починає вироблятися в організмі майбутньої мами за кілька днів до пологів і допомагає зробити кістки родових шляхів м`якше і еластичнішою, щоб дитина змогла з`явитися на світло.
Але гормон діє не тільки на організм матері, а й на кісткову тканину майбутнього малюка. І якщо розм`якшення міцних кісток матері не так небезпечно, то ще не сформовані повністю суглоби малюка стають ще м`якше. Це стає причиною випадання головки стегна з суглобової сумки, повернутися в яку через відсутність зв`язок, вона не може. За статистикою майже чверть новонароджених народжуються з певними підвивихами. Але найчастіше такі недуги самостійно приходять в анатомічну форму, інші ж потребують лікування.
Фактори, що сприяють появі дисплазії у новонароджених:
Відео: Лікування Дисплазії Кульшових Суглобів у дітей
- перші пологи матері;
- маса плода більше 3500 г;
- жіноча стать малюка;
- тазове передлежання плода;
- спадковість.
При перших пологах відбувається дуже сильне первинне розбіжність тазових кісток і релаксину виробляється максимальну кількість. При повторних пологах кількість гормону набагато менше. Велика вага дитини робить досить сильний тиск на його тазостегнові суглоби ще в маминому животику. І лівий суглоб страждає набагато сильніше правого.
Якщо повинна народитися дівчинка, то це теж значно підвищує ризик розвитку дисплазії, тому що це майбутня мама, її кістки набагато пластичнее, ніж у чоловіків, тому розм`якшуються вони під дією гормону теж сильніше.
При сідничному передлежанні плода дитина народжується ніжками і попою вперед. Причому навантаження на ці органи виходить дуже сильною, що також стає причиною випадання головки суглоба з вертлюжної западини. Спадковість найчастіше проявляється по жіночій лінії. Якщо у кого-то в роду була дисплазія, то шанси її розвитку у майбутнього малюка зростають в чотири рази.
Відео: Карагандинський лікар винайшла унікальну методику лікування вродженого вивиху стегна
Які симптоми недуги?
Симптоми незрілості тазових кісток діляться на дві групи: ті, що видно лише оці професіонала і ті, що можна помітити будинку. Ставити діагноз самостійно не варто, але при виявленні певних ознак дитини обов`язково потрібно показати лікарю. Робиться це в таких випадках.
Відео: вроджений вивих бедер.первий етапі лікування
- Природні складочки в паху, на стегнах або сідницях не симетричні. Щоб це перевірити, потрібно укласти малюка рівно і випрямити йому ніжки. Всі складочки на тілі повинні бути однаковими і розташовуватися під одним кутом.
- Різна висота колін. Якщо зігнути дитині коліна в положенні лежачи, то вони повинні бути розташовані на одному рівні. Якщо висота різна, то, швидше за все, і суглоби стегон розташовані неправильно.
- Різна амплітуда суглобів при розведенні ніжок в сторону. Для перевірки немовляти кладуть на спину, згинають ніжки і розводять їх в сторони. Якщо одне стегно розведено далі, ніж інше, є привід відвідати лікаря-ортопеда. Ще одна характерна ознака дисплазії - клацання або хрускіт при розведенні ніжок, що практично на сто відсотків свідчить про наявність недуги.
Якщо виявлено хоча б одні з вищеописаних ознак, малюка негайно потрібно показати лікарю. Він проведе більш ретельне обстеження і огляд малюка, призначить УЗД суглобів або рентген тазової області. Але навіть якщо ніяких симптомів при домашньому огляді виявлено не було, показати малюка лікаря при плановій диспансеризації в місяць все ж варто. Він призначить скринінгове дослідження, яке розвіє всі сумніви про наявність будь-яких відхилень від норми.
Як лікувати незрілість тазових кісток у новонароджених
Основне завдання лікувальної терапії - фіксація головки тазостегнової кістки в вертлюжної западині на термін, поки вона не обросте зв`язками так щільно, що зможе триматися в ній без сторонньої допомоги. Для того, щоб головка суглоба встала на своє місце і правильно там зафіксувалася, ніжки немовляти повинні бути весь час зігнуті в колінах і розведені в сторону. Тому одним з найбільш ефективних методів профілактики дисплазії є носіння одноразових підгузників на пару розмірів більше. Але при важкій формі дисплазії використовують більш дієві методи коригування:
- широке сповивання;
- спеціальні ортопедичні пристрої;
- масаж і гімнастика;
- правильні засоби для перенесення малюка.
Щоб ніжки дитини перебували в правильному положенні, його потрібно сповити спеціальним чином. Руки дитини витягуються уздовж тіла і фіксуються, а ніжки залишаються на свободі, щоб вони могли прийняти зручне для немовляти положення «жаба». Для постійної фіксації ніжок використовують ортопедичні пристрої. Це спеціальні шини і розпірки, пластикові корсети і гіпсові фіксатори. Найпопулярніше пристосування - стремена Павлика, що фіксують кінцівки немовляти за допомогою шлейки.
Відмінним помічник в боротьбі з дисплазією є лікувальний масаж.
Його потрібно виконувати щодня. Виконують масаж батьки після навчання у хірурга-ортопеда. Він покаже набір певних вправ, дієвих в кожному конкретному випадку.
Для профілактики і боротьби з дисплазією кульшових суглобів використовуються і спеціальні перенесення, слінги, рюкзаки та автокрісла. Всі ці пристрої виконуються з урахуванням ортопедичних вимог, при яких дитина носиться в них з широко розставленими ніжками.
Важливо розуміти, що дисплазія швидко не проходить. Її лікування вимагає часу, терпіння і наполегливості батьків. Але здоров`я малюків цього варто.
