Коксартроз тазостегнового суглоба: ступеня, симптоми, харчування і вправи
Коксартроз тазостегнових суглобів
Коксартроз кульшового суглоба - це дегенеративно-дистрофічних захворювань опорно-рухового апарату, яке характеризується повільним, але прогресуючим перебігом, супроводжується руйнуванням внутрішньосуглобової хрящової тканини і вторинними змінами структур тазостегнових суглобів. Внаслідок таких змін порушується рухливість зчленування, а згодом, якщо не вжити жодних лікувальних заходів, вона і зовсім пропадає. Розвивається анкілоз суглоба, що може стати причиною інвалідності та неможливості самостійно пересуватися.
Існують і інші назви цього захворювання: деформуючий коксартроз, остеоартроз, остеоартрит. Це найчастіша форма дегенеративно-дистрофічних уражень рухового апарату, яка має велике медико-соціальне значення. Хворіють переважно люди старшого і похилого віку, але патологія зустрічається навіть у підлітків і дітей.
Що таке коксартроз
Так що ж відбувається всередині тазостегнового суглоба при коксартрозе? Внаслідок тривалого негативного впливу причинних або факторів ризику змінюється склад і консистенція внутрішньосуглобової рідини. Як відомо, саме ця речовина живить хрящову тканину, так як в самих хрящах немає кровоносних судин. Синовія стає густою, в`язкою, її кількість зменшується, в ній стає набагато менше поживних речовин, необхідних хрящової тканини для відновлення.
Відео: Лікування коксартрозу без операції!
У таких патологічних умовах хрящ перестає отримувати все необхідне, піддається дегенеративних змін. А постійні перевантаження і мікротравми сприяють його висихання і розтріскування. Гіаліновий хрящ поступово стоншується, а згодом і зовсім зникає, оголюючи суглобові поверхні кісток.
Суглоб стає нестабільним. Організм, щоб хоч якось налагодити таку ситуацію, реагує утворенням остеофітів (крайових кісткових розростань). У важких випадках вони повністю "замуровують" суглобову щілину, викликаючи деформацію і повний анкілоз кульшового суглоба. Як правило, коксартроз двосторонній, але може страждати і одне зчленування.
причини захворювання
Залежно від причин виникнення, коксартроз кульшового суглоба може бути первинним або вторинним. У першому випадку я не бачу конкретного етіологічного фактора, який призвів до пошкодження хряща. У таких пацієнтів присутні тільки фактори ризику цієї хвороби. У разі вторинного коксартрозу тазостегнових суглобів є чіткий взаємозв`язок між первинною хворобою і її наслідком у вигляді остеоартрозу.
Відео: Гімнастика при коксартрозе
До вторинного коксартрозу можуть привести такі захворювання:
- вроджена дисплазія і вивих стегна (диспластичний коксартроз);
- асептичний некроз голівки стегна;
- хвороба Пертеса;
- травматичні ушкодження в області тазостегнового суглоба в анамнезі;
- запальні ураження зчленування (артрити).
До факторів ризику коксартроза тазостегнових суглобів відносять:
- тривалі перевантаження суглоба;
- часті травми і мікротравми компонентів зчленування;
- обмінні і ендокринні порушення;
- погіршення мікроциркуляції в області тазостегнового суглоба;
- вроджені чи набуті захворювання і деформації опорно-рухового апарату (гонартроз, плоскостопість, викривлення хребта);
- надлишкова маса тіла;
- гіподинамія або, навпаки, дуже активний спосіб життя;
- похилий вік;
- поганий розвиток м`язів організму;
- настання клімаксу у жінок;
- спадкова схильність.
Симптоми коксартрозу кульшового суглоба
Ознаки та ступінь їх вираженості залежать від стадії остеоартрозу. Можна виділити основні клінічні симптоми хвороби, при яких слід запідозрити коксартроз:
- біль в області суглоба, в паховій зоні, в області стегна і колінного зчленування при навантаженні, а в подальшому і в спокої;
- розвиток тугоподвижности в суглобі, скутість рухів в ньому;
- кульгавість;
- вкорочення однієї ноги;
- хрускіт і клацання при рухах в стегні;
- схуднення м`язів стегна і сідниць.
Важливо пам`ятати! На початковій стадії коксартрозу пацієнтів турбує тільки незначний біль або відчуття дискомфорту в області зчленування. Часто такі ознаки ігноруються і хвороба прогресує. Тому все, що насторожують симптоми, нехай і незначні, не повинні залишатися без лікарського уваги. Якщо таке повторюється часто, то слід запідозрити хворобу і пройти обстеження. На першій стадії патологія відмінно піддається консервативному лікуванню.
ступеня хвороби
У клінічному перебігу захворювання розрізняють три ступені:
- Артроз 1 ступеня. При цьому в області тазостегнового суглоба виникає біль або відчуття дискомфорту після незвичній фізичного навантаження, в кінці робочого дня. Звичайна рухова активність болем, як правило, не супроводжується. Обмеження рухів у суглобі немає, м`язи стегна не страждають. Як правило, патологія на цій стадії не діагностується, так як рідко хто звертається з такими незначними скаргами до лікаря. Проте, лікування на 1-й стадії є найуспішнішим.
- Артроз 2 ступеня. У цьому випадку біль стає інтенсивної і виникає навіть після звичайного навантаження, а іноді і в спокої. Хворобливі відчуття локалізуються вже не тільки в області суглоба, але віддають в пах. Зменшується амплітуда рухів в стегні (обмежується ротація і відведення). При рухах виникає характерний хрускіт і клацання. М`язи стегна починають поступово атрофуватися. У пацієнта може розвиватися кульгавість.
- Артроз 3 ступеня. При цьому біль стає постійним, турбує навіть вночі. Знеболюючі препарати перестають допомагати. Всі рухи в стегні різко обмежені. Пацієнти не можуть пересуватися без додаткової опори. Часто спостерігається така ознака, як вкорочення кінцівки на хворому боці. М`язи стегна і сідниць атрофовані.
На пізній стадії артроз тазостегнового суглоба може привести до неможливості пересуватися самостійно
4 ступеня коксартрозу не існує, але виділяють 4-ю рентгенологічну стадію захворювання. Це повний анкілоз кульшового суглоба. Лікувати такий артроз можна тільки за допомогою операції.
діагностика
Встановлення діагнозу базується на даних анамнезу (виявлення факторів ризику або причинних захворювань), клінічних даних та додаткових методах обстеження.
Уточнити діагноз і провести диференціальну діагностику допоможуть:
- рентгенографія кульшових суглобів;
- УЗД зчленувань;
- МРТ або КТ.
Як правило, для встановлення точного діагнозу досить клінічного і рентгенологічного обстеження. На рентгенограмах знаходять специфічні зміни, характерні для кожної стадії хвороби: звуження суглобової щілини, наявність остеофитов, зміщення і деформація головки стегнової кістки, субхондральні кісти і навколосуглобових остеосклероз, остеопоротичні зміни кісток. Залежно від наявності цих патологічних змін і їх вираженості, встановлюється ступінь і стадія хвороби.
лікування
Лікування коксартрозу повністю залежить від стадії патології. Якщо на початку позитивного ефекту можна досягти за допомогою лікувальних фізичних вправ, медикаментів та інших консервативних заходів, то при далеко зайшов процесі встати знову на ноги допоможе тільки операція.
Основні цілі лікувальної програми:
- усунути біль і дискомфорт в області хворого суглоба;
- налагодити харчування внутрисуставного хряща і запустити процес його відновлення;
- усунути дефіцит внутрішньосуглобової рідини;
- активувати мікроциркуляцію в тканинах зчленування;
- усунути підвищене навантаження на тазостегновий суглоб;
- зміцнити м`язи, які оточують, захищають і підтримують зчленування;
- попередити деформацію і збільшити рухливість в суглобі стегна.
Домогтися усього цього можна тільки за допомогою комплексного підходу, який повинен включати не тільки лікувальні заходи, але і зміна способу життя з метою позбутися від факторів ризику коксартрозу.
Харчування при коксартрозе тазостегнового суглоба
Дієта при коксартрозе тазостегнового суглоба не є специфічною. Харчування при коксартрозе повинні бути повноцінним і збалансованим, збагаченим вітамінами і мікроелементами, необхідними для відновлення внутрішньосуглобових хрящів. Низькокалорійна дієта необхідна в разі надмірної маси тіла. Дуже часто нормалізація індексу маси призводить до припинення прогресування патологічних змін і відновлення хряща.
ЛФК при коксартрозе тазостегнового суглоба
Лікувальна гімнастика при коксартрозе тазостегнового суглоба є однією з основних методів лікування і профілактики. Жоден пацієнт не зможе домогтися тривалого поліпшення стану, не виконуючи спеціальні вправи при коксартрозе тазостегнового суглоба. Зарядка повинна підбиратися в залежності від стадії патологічного процесу, загального стану здоров`я, наявності супутніх захворювань, віку пацієнта. Дуже добре, якщо лікувально-профілактичний гімнастичний комплекс підбере лікар-фізіотерапевт, адже існують і протипоказані види спорту при коксартрозе, наприклад, біг.
медикаментозна терапія
Лікування медикаментами застосовують у всіх випадках коксартрозу. Це доступний метод, який не вимагає особливих зусиль і дозволяє швидко позбавити людину від болю. Але важливо розуміти і пам`ятати, що використання ліків дозволяє тільки на час усунути біль. Це далеко не найважливіший метод лікування, він дозволяє позбутися від болю, щоб пацієнт зміг приступити до інших лікувальних заходів.
Відео: Артроз тазостегнового суглоба. Перекіс тазу. Біль в суглобі. Середня сідничний м`яз. вправи
Застосовують медикаменти з наступних груп:
- нестероїдні протизапальні засоби і анальгетики;
- хондропротектори;
- глюкокортикоїдних гормони;
- ліки, що поліпшують мікроциркуляцію;
- міорелаксанти.
Ці медикаменти застосовують у вигляді внутрішньовенних, внутрішньом`язових і внутрішньосуглобових ін`єкцій, таблеток, мазей, гелів для місцевого застосування. У разі вираженого болю лікар може призначити блокаду тазостегнового суглоба. В цьому випадку в м`які тканини навколо зчленування вводиться місцевий анестетик і глюкокортикоїдний протизапальний препарат. Така процедура ефективно позбавляє від болю на кілька тижнів.
У порожнину суглоба можуть вводитися і препарати - рідкі трансплантати синовіальної рідини (Сіінвіск, Гіастат, Ферматрон та ін.). В їх основі знаходиться гіалуронова кислота, яка заповнює дефіцит синовии, сприяє регенерації хрящової тканини і зменшення її травмування.
Блокада суглоба при коксартрозе - це ефективний метод швидко позбутися від болю
Мануальні методики впливу
В обов`язковому порядку повинні входити в комплекс лікування. Вони дозволяють налагодити кровообіг, поліпшити еластичність м`язів, зміцнити їх, зменшити навантаження на структури зчленування.
Найчастіше застосовують:
- масаж і самомасаж;
- мануальну терапію;
- постізометрична релаксацію;
- витягування хребта.
фізіотерапія
Фізіотерапевтичні методи лікування при коксартрозе мають другорядну роль. Це пов`язано з глибоким заляганням зчленування і масивним шаром м`яких тканин над ним. Проте, часто призначається лазеротерапія, магнітотерапія, УВЧ, електрофорез, ударно-хвильова терапія. Частина пацієнтів відчуває полегшення від такого лікування.
Ударно-хвильова терапія дозволяє домогтися поліпшення при артрозі кульшового суглоба
Велика кількість людей, хворих на коксартроз, вдаються не тільки до традиційних, але і до альтернативних методів терапії, наприклад, до лікування народними засобами, гірудотерапії, апітерапії, фітотерапії. Такі методики можуть бути використані, але не в якості основної терапії, а тільки як доповнення. Також важливо отримати консультацію фахівця з цього приводу, так як обраний спосіб може бути протипоказаний саме вам.
хірургічне лікування
Операція при артрозі кульшового суглоба призначається при 3-го ступеня хвороби, коли усунути біль і тугоподвижность зчленування консервативними методами вже неможливо. Можуть виконувати органозберігаючі операції, але більш поширеною і ефективною є ендопротезування кульшового суглоба. Часом тільки хірургічне лікування може повернути пацієнтові можливість вільно рухатися без болю.
Прогноз і наслідки коксартрозу залежать від того, наскільки своєчасно був встановлений діагноз, а також від дисципліни пацієнта і виконання всіх лікарських рекомендацій. Щоб уникнути операції при коксартрозе, ні в якому разі не можна лінуватися. Займатися гімнастикою слід щодня і довічно. Вже через 3-4 місяці регулярних занять результат не змусить себе чекати.
