Первинний і вторинний перитоніт у дітей: причини, симптоми, лікування
Первинний і вторинний перитоніт у дітей: причини, симптоми, лікування
Перитоніт - запалення очеревини, яка є різновидом сполучної тканини, що складається з двох листків. Першим вистелені стіни черевної порожнини, другим - її внутрішні органи. Захворювання загрожує життю дитини, тому вимагає термінової медичної допомоги. Прогноз через неадекватну або несвоєчасного лікування дуже несприятливий.
Перитоніт у детейотлічается рядом особливостей, так як у них органи і системи до кінця ще не сформовані. Найчастіше захворювання є ускладненням після апендициту. рідше причинами дитячого перитоніту можуть стати інші фактори.
причини
Залежно від причин, може діагностуватися первинний і вторинний перитоніт. Найчастіше діагностується другий різновид на тлі інших захворювань:
- ускладненого гострого апендициту (90% всіх запалень очеревини у дітей - аппендикулярний перитоніт, коли відбувається розрив апендикса прямо в організмі або ж попадання інфекції в очеревину під час операції);
- паразитарних інфекцій;
- запалень очеревини;
- пупкового сепсису.
Якщо причина запалення очеревини - не внутрішня захворювання, а якийсь випадковий фактор ззовні, це первинний перитоніт у дітей, який діагностується рідше, ніж вторинний. Його причинами можуть стати:
- кровотечі різного роду в черевну порожнину;
- розриви і травми органів;
- непрохідність кишечника;
- диплококковой інфекція (хвороба, що викликається даним видом бактерій, носить аналогічну назву - диплококковой перитоніт);
- випадкове потрапляння меконію в очеревину новонародженого;
- порушена цілісність органів в черевній порожнині.
Профілактикою первинної форми є звичайні заходи безпеки, уникнення травмонебезпечних ситуацій. У разі вторинного захворювання все буде залежати від здоров`я малюка і здатності його організму впоратися з первинними інфекціями. Дуже важливо вчасно розпізнати перитоніт, але у дітей це зробити буває досить складно.
Симптоми і ознаки
Перші симптоми перитоніту у дитини - зовсім не різкий біль, як помилково вважають багато батьків. Маленький організм ще тільки формується. В результаті погіршується спочатку загальний стан, а симптоми запалення можуть бути виражені дуже розпливчасто. Якщо малюк був травмований в області живота, переніс недавно апендицит або інфекцію, зазначену вище в причинах вторинного перитоніту, потрібно гранично уважно стежити за його станом. До симптомів захворювання відносяться:
- явне погіршення загального стану дитини;
- занепокоєння, нервозність, капризи, дратівливість, безпричинний плач;
- відсутність апетиту;
- поганий сон (не засинає зовсім або ж постійно прокидається і плаче);
- температура може піднятися до 38 ° C;
- блювота;
- довга відсутність стільця або, навпаки, діарея;
- болю в області живота, але не локалізовані в якомусь одному місці;
- живіт напружений, якщо до нього спробувати доторкнутися, малюк занепокоївся і заплаче;
- шкіра стає сухою, набуває явний землистий відтінок.
Багато в чому подальший здоров`я дитини після перитоніту буде залежати від того, наскільки своєчасно батьки помітили захворювання і надали першу медичну допомогу. Дітей з такими ознаками необхідно якомога швидше показати лікарю. Для цього викликається «швидка». Хірург проведе пальпацію живота, оцінить загальний стан маленького пацієнта. У таких випадках в обов`язковому порядку робляться аналізи крові і сечі, проводяться рентгенологічне і ультразвукове обстеження органів в черевній порожнині. Якщо лікар діагностує перитоніт, дитини негайно госпіталізують і призначають операцію.
лікування
Перитоніт у дітей будь-якого віку передбачає обов`язкове хірургічне втручання. Проводиться лапаротомія (розрізається черевна стінка для доступу до внутрішніх органів), досліджується стан очеревини. По можливості усувається основна причина запалення, черевна порожнина ретельно промивається антибіотиком (розчином) або іншими, більш щадними протибактеріальними засобами. Після того, як краї рани зшиваються, в неї вставляється дренаж, який служить для санації очеревини антибіотиками. Після операції лікування передбачає призначення:
- масивної інфузійної терапії;
- антибіотиків внутрішньовенно;
- жарознижуючих препаратів;
- засобів для усунення інтоксикації і поліпшення мікроциркуляції крові;
- спеціальної дієти: лікарі розкажуть батькам, чим годувати дитину при перітоніте- зазвичай вирішуються курячий бульйон, йогурти без добавок, пюре з овочів (кабачків, картоплі або гарбуза), рисовий відвар, каші на воді, мед, фрукти і ягоди зі зниженою кислотністю.
До приїзду швидкої батьки можуть здійснити такі заходи для полегшення стану малюка:
- жарознижуючі препарати на основі ібупрофену або парацетамолу;
- протерти шкіру спиртом для зниження температури;
- зробити холодні компреси на чоло, потилицю, пахвові западини.
Без лікарів з хворим дитиною більше нічого робити не можна. При правильній і своєчасній операції, а також при дотриманні всіх рекомендацій в післяопераційний період здоров`я дитини після перитоніту повністю відновлюється і не дає знати про перенесеному захворюванні.
