Внутрішня частина стегна вправи

Болі в сідниці значно частіше з`являються завдяки травми таза, на тлі поразки попереково-крижового відділу хребта, при ураженні кульшового суглоба або при запаленні м`язів і зв`язок сідничної області. У деяких випадках біль в даній області може з`являтися після закінчення неправильного виконання внутрішньом`язового уколу.

Анатомія сідничної області

Кордоном сідничної області знизу є сідничний складка, зверху - гребінь клубової кістки (верхня частина кістки тазу ), Зсередини - Крижова кістка і куприк, тоді як зовнішня межа представлена вертикальною лінією, яка бере свій початок від передньо-верхньої ості (невеликий загострений кістковий виступ ) Клубової кістки і спрямована до величезного рожна (верхнє закінчення тіла стегнової кістки ). Кісткової базою даної області є задня поверхня клубової і сідничної кістки, бокова частина крижової кістки і куприка, тазостегновий суглоб, і верхня частина стегнової кістки.

Шкірний покрив області сідниці є досить товстим і містить багато сальних залоз. Підшкірно-жировий шар сідниць досить добре виражений. Він має пористу будову і розділений одним з листків поверхневої фасції (оболонка зі сполучної тканини ) На жирову клітковину сідничної і поперекової області.

Шкіру сідничної області іннервує задній шкірний нерв стегна, гілки поперекових нервів, і зовнішні галузі крижових нервів. У жировій клітковині залягають гілочки задніх крижових і поперекових нервів. Зі свого боку, харчування підшкірних тканин артеріальною кров`ю є наслідком нижньої і верхньої сідничної артерії. Більш глибокі тканини отримують харчування за рахунок гілок верхньої сідничної артерії, поперекових артерій і клубово-поперекової артерії. Відня поверхневого шару сідничної області супроводжують артерії і пов`язані з більш глибокої венозної мережею. Лімфатичний оттеканія сідничної області відбувається в пахові лімфатичні вузли і лімфовузли малого таза за рахунок поверхневої і глибокої лімфатичної мережі.

Необхідно відзначити, що в сідничної області розташований безліч м`язів. Залежно від глибини залягання їх іноді відносять до поверхневих, середнім і глибоким групам м`язів.

• Велетенська сідничний м`яз. Найбільш поверхнево знаходиться величезна сідничний м`яз, яка нагадує за формою ромб. Дана м`яз не тільки здатна розгинати і повертати ногу (стегно ) Назовні, але і випрямляти і підтримувати тулуб. Велетенська сідничний м`яз одним кінцем прикріплюється до задньої зовнішньої поверхні клубової кістки, потім проходить по бічній поверхні крижової кістки і куприка, а після цього, іншим кінцем прикріплюється до стегнової кістки і широкої фасції стегна. Дану м`яз оточує фасціальний футляр, який складається з поверхневого і глибокого соединительнотканного листка. Між цими листками проходять фасциальні перегородки, якісь поділяють цю м`яз на багато м`язових пучків. При нагноительном ході, який з`являється після закінчення неправильного виконання внутрішньом`язових ін`єкцій, гній розплавляє глибокий листок фасциального футляра і спрямовується в клетчаточное простір, що знаходиться під великого сідничного м`язом.
• Середня сідничний м`яз залягає трохи глибше великого сідничного м`яза. Вона бере участь у відведенні стегна назовні, і випрямляє тулуб, якщо воно зігнуте вперед. Дана м`яз бере свій початок від гребеня клубової кістки і широкої фасції стегна і кріпиться до величезного рожна стегнової кістки.
• грушовидна м`яз має форму рівнобедреного трикутника і несе відповідальність за поворот стегна і ноги назовні (зовнішня ротація ). Крім цього дана м`яз здатний нахиляти таз в свою сторону при фіксуванні ноги. Грушовидна м`яз бере свій початок від бічної поверхні крижів. Після цього м`язові волокна через величезне сідничного отвір виходять з порожнини малого таза і направляються до верхньої частини величезного вертіла стегнової кістки у вигляді маленького сухожилля.
• Верхня близнецовая м`яз являє собою маленький тяж з м`язових волокон, який бере початок від сідничної кістки і прикріплюється до вертельной ямці (ямка, яка перебуває з внутрішньої сторони від величезного вертіла ). Функція дозволеної м`язи - повертати стегно і ногу назовні.
• Внутрішня запирательная м`яз є м`язом з уплощенной формою, яка одним кінцем прикріплюється до внутрішньої поверхні тазової кістки, після цього направляється в мале сідничного отвір і прикріплюється до вертельной ямці. Внутрішня запирательная м`яз, так само як і верхня близнецовая м`яз повертає стегно назовні.
• Нижня близнецовая м`яз представлена маленьким м`язовим тяжем. Дана м`яз починається від сідничного бугра і прикріплюється до вертельной ямці. Нижня близнецовая м`яз обертає стегно назовні.
• Квадратна м`яз стегна за формою нагадує прямокутник, який ззаду прикритий великого сідничного м`язом. Свій початок м`яз бере від бічної поверхні сідничного бугра (маленька височина на задньо-нижньої поверхні гілки сідничної кістки ) І прикріплюється до межвертельной гребеню (гребінь, який розташований між величезним і малим рожном стегнової кістки ). Дана м`яз повертає стегно назовні.
• Мала сідничний м`яз розташована трохи глибше і крім цього бере участь у відведенні стегна. Одним кінцем дана м`яз прикріплюється до зовнішньої поверхні крила клубової кістки (вершина кістки ), А інший - до одного з країв величезного вертіла.
• Зовнішня запирательная м`яз має форму неправильного трикутника. Ця м`яз бере свій початок від запирательной мембрани (мембрана зі сполучної тканини, яка натягнута між гілками сідничної і лобкової кістки ). Після цього пучки м`язи сходяться і переходять в сухожилля, яке прикріплюється до суглобової капсулі кульшового суглоба. Зовнішня запирательная м`яз повертає стегно і ногу назовні.

Наступним за м`язовим шаром розташована кістка тазу, тазостегновий суглоб, і зв`язковий апарат стегнової кістки.

У формуванні тазостегнового суглоба беруть участь дві структури - вертлужная западина клубової кістки і головка стегнової кістки. За своєю формою даний суглоб є кулястим суглобом, який здатний здійснювати рухи відразу в трьох площинах (багатовісної суглоб ). Крім цього даний суглоб здатний робити обертальні рухи. Капсула тазостегнового суглоба є дуже міцною і захоплює не тільки головку стегнової кістки, але і частина шийки. Необхідно підкреслити, що суглобові поверхні головки стегнової кістки і кульшової западини зверху покриті шаром гиалиновой хрящової тканини, яка грає роль амортизатора і постачає гарне ковзання між суглобовими поверхнями кісток.

В суглобі є як внутрісуглобні, так і позасуглобових зв`язки. До внутрішньосуглобовим зв`язкам відносять поперечну зв`язку кульшової западини і зв`язку голівки стегнової кістки. Перша натягнута в зоні вирізки вертлюжної западини, а друга бере свій початок від ямки вертлюжної западини і прикріплюється до ямці голівки стегна. В глибині цієї зв`язки проходять кровоносні судини, якісь живлять головку стегнової кістки. До внесуставним зв`язкам відносять клубово-стегнову, лобково-стегнову і сідничного-стегнову зв`язку. Клубово-стегнова зв`язка являє собою найміцнішу зв`язку в усьому організмі (її товщина може бути близько 1 сантиметра ). Якраз завдяки даній зв`язці ймовірно утримання вертикального положення тіла. Дана зв`язка бере свій початок від передньої нижньої ості клубової кістки і кріпиться до межвертельной лінії стегнової кістки. Лобково-стегнова зв`язка залягає на нижній поверхні суглоба. Вона починається від верхньої ямки лобкової кістки, після цього вплітається в капсулу тазостегнового суглоба і кріпиться до малого рожна. Лобково-стегнова зв`язка гальмує відведення назовні стегна. Сідничного-стегнова зв`язка розташована позаду суглоба. Одним кінцем вона прикріплюється до вертлюжної западині, а іншим - до заднього краю величезного вертіла стегнової кістки. Сідничного-стегнова зв`язка гальмує рух стегна всередину. Крім цього, в суглобової капсулі виділяють скупчення колагенових волокон (міцні тяжі сполучної тканини ), Якісь охоплюють середину шийки стегна. Дана структура взяла найменування - кругова територія.

Тазостегновий суглоб отримує артеріальну кров з мережі, яка утворена латеральної і медіальної артеріями, які огинають стегнову кістку, вертлюжної гілкою запирательной артерії, і гілками нижньої і верхньої сідничних артерій. Оттеканія венозної крові здійснюється глибокими венами таза і стегна (глибока вена стегна, стегнова вена і внутрішня клубова вена ). Зі свого боку, оттеканія лімфи відбувається по лімфатичних судинах до глибоких пахових лімфатичних вузлів. Іннервація капсули суглоба здійснюється запирательной, сідничного і стегнових нервом.

Окремого розгляду потребує сідничний нерв. Даний нерв є найбільшим нервом в організмі людини. Він утворений усіма корінцями крижового сплетення. Сідничний нерв проходить через щілину грушоподібної м`язи, яка в деяких випадках може здавлювати його і викликати виражений больовий синдром (ішіас ). Даний нервіннервують велика частина м`язів сідничної області (квадратна м`яз стегна, нижня і верхня подвійне м`язи, внутрішня запирательная м`яз ), І суглобовий капсулу (суглобові гілки сідничного нерва ). Крім цього даний нервіннервують і всю нижню кінцівку (задню поверхню ). В області підколінної ямки він переходить в великогомілкової і малогомілкової нерв, якісь іннервують шкіру нижніх кінцівок, всі групи м`язів і суглоби гомілки і стопи.

В районі величезного вертіла стегнової кістки знаходяться пара синовіальних сумок. Дані сумки містять в синовіальну рідину, яка потрібна для зменшення тертя м`язів і сухожиль на ходу. Крім цього в області сідниці розрізняють два глибоких клітковинних простору. Перше з них - глибоке сідничне простір. Розташоване глибоке сідничне простір між глибокої фасцією, яка покриває величезну сідничний м`яз і фасції глибокого шару. В даному клетчаточном просторі розташований сідничний нерв, сороміцькі (статеві ) Судини і нерви, і нижній сідничні нерв і судини. Зі свого боку, надвертельное клетчаточное простір розташоване між фасцією малої сідничної м`язи і середньої сідничної м`язом. У ньому проходять гілки верхніх сідничних нервів, і кровоносні судини.

Які конкретно структури зможуть запалюватися в сідниці?

Біль в ділянці сідниць часто пов`язана із запальним процесом. Залежно від структури, яка залучається до запальний процес, риса больових відчуттів може дуже сильно варіюватися.

В області сідниці зможуть запалюватися наступні тканини:

• Шкіряний покрив. Час від часу до болів в ділянці сідниць зможуть приводити гнійні інфекції шкіри. Порушення цілісності шкіри сідничної ділянки може призводити до проникнення хвороботворних мікроорганізмів (значно частіше мова заходить про стафілококів і стрептококів ) В сальні і потові залози, і волосяні фолікули (стрижень волосини ). Фурункул є найбільш частою з таких патологій. При цьому захворюванні відбувається ураження волосяного стрижня і оточуючих його тканин з утворенням гнійного стрижня. Найбільш виражені болі спостерігаються на 3 - 4 дні, в той час, коли в зоні стержня фурункула відбувається гнійне розплавлення тканин (некроз ). Крім цього біль може з`являтися і при ектіми. Дана піодермія (ураження шкіри гнійними бактеріями ) Характеризується виникненням на шкірі бульбашки з гнійним вмістом. В майбутньому гнійник дозволяється з утворенням виразки, яка може доставляти незручність у вигляді больових відчуттів.
• Підшкірно-жирова клітковина крім цього може запалюватися і приводити до паннікуліта. При паннікуліте відбувається ураження жирової клітковини і її заміщення на сполучну тканину. У деяких випадках при даному захворюванні утворюються чималі бляшки і інфільтрати, якісь зможуть здавлювати кровоносні судини і нерви, що проявляється сильним болем.
• Синовіальні сумки. У деяких випадках після закінчення неправильно виконання внутрішньом`язових уколів в сідничної області зможуть з`являтися розлиті гнійні ураження синовіальних сумок. Якраз виходячи з цього так принципово важливо проводити ін`єкції в зовнішній верхній квадрант сідниці. Найчастіше нагнаивается величезна сумка сідничного бугра і сумки, якісь розташовані між задньою поверхнею крижової кістки і шкірою.
• М`язи. Запалення м`язів сідничної області крім цього може ставати обставиною походження больового синдрому. Так, наприклад, травма сідничної області або невдала внутрішньом`язова ін`єкція може призводити до патологічного напрузі грушоподібної м`язи, яка, зі свого боку, здатна здавлювати сідничний нерв і приводити до ішіасом.
• сухожилля суглоба зможуть запалюватися при травмі або великому фізичному навантаженні на нижні кінцівки. Головним симптомом трохантеріта (запалення сухожиль стегна ) Є біль, яка з`являється в області галіфе - на зовнішній поверхні сідничної області. Біль в більшості випадків покращується днем, при ходьбі і повністю стихає при відсутності руху.
• Сідничний нерв. Ішіас або запалення сідничного нерва з`являється при стисненні даного нерва, будь-якими тканинами. Симптоми ішіасу залежать від ступеня здавлення нервової тканини, і ділянки, на якому це здавлювання відбувається. Часто ішіас проявляється гострим болем у ділянці сідниць, яка пара поліпшується протягом сидіння. Час від часу у всій нозі з`являється відчуття поколювання, оніміння або печіння. Стріляючий біль може з`являтися на протязі спроби піднятися зі стільця. На початку захворювання симптоматика не надто виражена, але при прогресуванні напади болю частішають.
• Тазостегновий суглоб може запалюватися як в слідстві прямий травми і занесення хвороботворних мікробів в суглоб (падіння на гострий предмет ), Так і вдруге - при занесенні мікробів з іншого вогнища гнійної інфекції. Інфекційний артрит (запалення суглоба ) Веде до сильних болів в суглобі, що робить неможливим руху в ньому. При вивиху стегнової кістки, тріщині або переломі крім цього з`являється дуже сильний біль в суглобі.
• Кісткова тканина. Час від часу кісткова та інші тканини тазостегнового суглоба зможуть дивуватися туберкульозної заразою. У цьому випадку біль на початку захворювання невиражена, але в міру руйнування тканин суглоба вона може істотно посилюватися. Крім цього кісткова тканина може піддаватися гнійно-некротичного ураження (остеомієліт ). В цьому випадку больовий синдром є одним з основних ознак.

Обставини болів в сідниці

Найчастішою обставиною походження болю в ділянці сідниць є запалення будь-якої тканини, викликане інфекційним процесом або травмою. У деяких випадках біль може з`являтися на тлі злоякісного ураження кісткової тканини. Інший обставиною появи больового синдрому допомагає неправильне виконання внутрішньом`язового уколу.