Гіпоталамічний синдром армія

Вітаю! Мій син пройшов обстеження через великого тиску в стацеонаре. У виписці йому написали такий діагноз: гіпоталамічний синдром дисфункція: ожиріння, стрії, інсулінорезистентність, артеріальна гіпертензія, дисліпідемія, синдром внутречерепного гіпертензії. Дисметаболічна нефропатія, оксалурия ПНО.
Він лежав на обстеженні у нефролога і додатково проходив обстеження у кардіолога, Невропотолог і ендокринолога, а перед цим він був ще й у ортопеда.
Кардіолог в своєму висновку після закінчення обстеження написала такий діагноз: первинна артеріальна гіпертензія 1-2 ступеня, 2 стадія, великий ризик, але нефролог чомусь сказала що вона з цим діагнозом не згодна і тому його в виписку не напісала.Верно це? Так як будь-який експерт виносить свій діагноз і він повинен бути записаний в виписку.
Він пройшов наступні обстеження у кардіолога:
СУТОЧНИЙмоніторінгАД: Динаміка Пекло характерна для стабільної в основному систолічною артеріальною гіпертензії протягом 24 годин. Звертає увагу епізод зниження Пекло до 139 / 64мм. рт. ст. і короткострокові збільшення Пекло до 142/124 156/121 139/124 140/122 139/118 140/122 138/118 141/118 146/135 143/123 і короткострокового зниження Пекло до 65/47 114/46 в певний час доби .
Зниження САТ вночі недостаточное.Поніженіе ДАТ вночі зайве. Варіабельність САТ на протязі сутокв межах норми. Варіабельність ДАТ на протязі днів вище норми. Варіабельність ритму серця збережена. Співвідношення високочастотних нізкочаст-х компонентів збалансовано.
Сад-середн-138 макс-156 хв-65 варіаб-сть 10 індекс гіпертензія 55% індекс гіпотензії 1% (добу)
САД ср-135 макс-147 мін_114 варіаб-сть 10 інд гіпертензія 92% інд гипот 0% (ніч)
ДАТ (добу) ср_96 макс-135 мін_47 вар 20 інд гіпертензія 68% інд гипот 3%
ДАТ (ніч) ср 66 макс_99 мін_46 вар 14 інд гіпертензія 19% інд гіпот_2%
ПАД Середнє 42-день 69- ніч
ДЕННИЙ моніторинг ЕКГ [/ b]: ЧСС на протязі днів в межах вікової норми. Циркадний індекс 159% - підвищено. На протязі днів субмаксимальная ЧАС не досягнута (66% від максимальної для даного віку) синусова ритм. Аритмії тривалістю від 837 до тисячі чотиреста п`ятьдесят-один (в середньому 1060) мсек. Всього 8 (менее1 в годину) Значних трансформацій QT-проміжку не розпізнається. PQ днем ср -154 хв -120 макс-190. вночі: ср -164 хв -101 макс -178
ЕХОКАРДІОГРАФІЯ з доплерівським аналізом: ЧСС = 72 уд в хв. Порушення локальної та глобальної скоротливої функції лівого шлуночка не розпізнається. Незначне підвищення лівого передсердя. Пролапс передньої стулки мітрального клапана 1 ст. гемодинамически незначний. Гемодинамічно незначущі митральная і трикуспидальная регургітації. Дифузно трансформації в міокарді лівого шлуночка.
Ліпідограму: холестерину 5,3 (норма до 5,2) Тригліцериди 0,9 (н1,7) ЛПВЩ 1,2 (н 1.04-1.55) ЛПНЩ 3,6 (н 3,4) коеф. атерогенности 3,3 (н-3)
ОБСТЕЖЕННЯ невропатолога:
УЗДС брахіоцефальних артерій: Показники гемодинамічно значущих порушень кровотоку по сонних і хребетних артеріях не розпізнається на доступнихлокаціі ділянках. Виражена деформація ходу 2-3 сегментів обох хребетних артерій з компрессированного стенозом (до 30-40%) 3 сегментів, можливо, в слідстві екстровазальной компресії на рівні з1-с2. Показники формування помірного нестачі кровотоку в Вертеба робазілярном басейні.
КІГ: Медико-фізіологічна інтерпретація показників ВРС. Оцінка ритмограми і типу регуляції синусового ритму: рітмограмме варіабельності ритму серця відповідає 2-го класу і характеризується добре вираженими хвилями короткрго, довгого і досить довгого періоду. Поряд з цим моделює симпато-парасимпатичної дію переважає над гуморально- метаболічними і церебральними ерготропнимі впливами. Солідний внесок у регуляцію серцевого ритму вносить парасимпатична вегетативна нервова система (фонова ваготония спокою). Даний варіант регуляції ритму серця, напевно, відображає хороший фізичний стан.
Оцінка спектрограми і показників спектрального аналізу: Неспецiалiзована потужність спектра нейрогуморальної модуляції-висока. Стан нейро-гуморальної регуляції-розвинена, при великому рівні ваганальних впливів в модуляції серцевого ритму. Баланс відділів вегетативної нервової системи характеризується переважання активності парасимпатичного відділу вегетативної нервової системи.
Висновок за підсумками ортостатичної проби: Реактивність парасимпатичного відділу вегетативної нервової системи при проведенні ортостатичної проби- зниження. Вегетативне забезпечення діяльності при проведенні ортостатичної проби характеризується адекватною активацією симпатичного відділу вегетативної нервової системи.
МРТ судинної системи голови: Варіант розвитку віллізіева кола у вигляді відсутності сигналу від кровотоку по обидва заднім з`єднувальним артеріях. Підвищена звивистість обох хребетних артерій. Основна артерія має дугоподібний рух. Маленька асиметрія кровотоку по А1 сегментам передніх мозкових артерій (DS) .Просвети інших судин без родзинок. (Зроблено МРТв липні а у вересні було оніміння особи)
РЕНТГЕН черепа: Непрямі R-показники внутрішньочерепної гіпертонії.
Ув`язнені: Гіпоталамічний синдром, нейроендокринна форма, внутрішньочерепна гіпертензія.
ОБСТЕЖЕННЯ ЗНДОКРІНОЛОГ: узі молочних заліз- справжня гінекомастія пропала. (Сумніваюся) гармонія в норме.ТТГ1,28 Пролактин 166,5 Щітавідка в нормі. Холестерин повишен.Інсулін великий (натще 28.23 (норма 2-23) через2 години 132,98 .Глюкоза натщесерце 4,7 через 2 години 3,9.
ВИСНОВОК: Гіпоталамічна дисфункція: ожиріння інд 33,5., Стрий, АГ, інсулінорезистентність, дисліпідемія.
ОРТОПЕД: Дисплазія сигмент з1-с2.Остеохандроз шийного відділу хребта. (Ортопед поставив під сумнів опис рентгена з іншої полеклінікі: Знижено висота дисків с4-С5-с6.Нестабільность дисків с3-с4-с5.Остеохондроз шийного відділу хребта 2-3 ст .Можливо необхідно перезняти?)
Ще є захворювання хр. холецистит і ймовірно з підшлункової написано неясно (її буду обстежити) і конкріменти в нирках до 3 мм.
У картці є скарги на збільшення тиску до 170. Головні болі. оніміння особи, болі в шиї, слабкість, підвищений вес.Наблюдаемся у Невропотолог з дитинства. ендокрінол 3 роки.
Скажіть будь ласка яка у мого сина придатність. чи можливо взяти категорію В? Дякую!

Вітаю! Я можу зберігати надію на відповідь?

Скажіть будь ласка яка у мого сина придатність. чи можливо взяти категорію В?

За діагнозу гіпоталамічний синдром від призову не буде він випущений в будь-якому випадку. Оскільки синдром, це комплект ознак, то виносити рішення про придатність будуть по їх клінічними проявами. Зокрема - за ступенем ожиріння, ступеня гіпертонії і т.д.
З усього перерахованого зараз виходить наступна ситуація.

первинна артеріальна гіпертензія 1-2 ступеня, 2 стадія, великий ризик

З таким діагнозом зобов`язані вивільнити від призову з категорією придатності В за статтею 43 Розкладу хвороб:
До пункту б відноситься гіпертонічна хвороба II стадії зі стійко підвищеними показниками артеріального тиску (у спокої: систолічного 160 мм рт. Ст. І вище, діастолічного 100 мм рт. Ст. І вище), що не досягають нормальних цифр без постійної медикаментозної терапії. Друга стадія гіпертонічної хвороби характеризується гіпертрофією міокарда лівого шлуночка, яка виникає при рентгенологічному вивченні, електрокардіографії, ехокардіографії, генералізований або локальним звуженням судин сітківки, протеїнурією і (або) рівнем креатиніну 105-176 мкмоль / л, наявністю атеросклеротичних трансформацій в магістральних артеріях. Крім цього, вірогідні церебральні розлади, динамічні порушення мозкового кровообігу з минущими руховими, чутливими, мовними, мозочковими, вестибулярними та іншими розладами.
Але, хоч Вам і ставлять ГБ 2 стадії, відповідних значень (160 на 100) артеріального тиску за підсумками ДМАТ я у Вас не помітив. Можливо варто виконати його окремо.

ожиріння інд 33,5

Даний діагноз не дозволяє розраховувати на звільнення від призову. За статтею 13 Розкладу хвороб для отримання категорії В має бути аліментарне ожиріння 3 ступеня:
аліментарне ожиріння III ступеня.
А це як значить, що ІМТ повинен бути 35 і вище.

Ще є захворювання хр. холецистит і ймовірно з підшлункової написано неясно (її буду обстежити) і конкріменти в нирках до 3 мм.

Цього не достатньо для отримання категорії В. Хронічний холецистит повинен для цього приводити до госпіталізації мінімум 2 рази на рік. Конкременти повинні бать від 5 мм.

Не можна виключати звільнення від призову у зв`язку з внутрішньочерепної гіпертензією, за статтею 22 Розкладу хвороб:
До пункту б відносяться залишкові явища і наслідки хвороб, якісь за ступенем порушення функцій центральної нервової системи обмежують можливість проходження військової роботи, але не виключають її повністю (залишкові явища енцефаліту, арахноїдиту з помірним геміпарез в формі зниження сили м`язів, збільшення м`язового тонуса- помірна гідроцефалія, помірна лікворна гіпертензія), і з нерідкими (2 і більше разів на рік) і довгими (для громадян, які підлягають призову в армію, - не менше ніж 6 місяців, для військовослужбовців - не менший е 4 місяців) декомпенсації хворобливих розладів.