Катетеризація сечового міхура
Відео: Техніка катетеризації чоловічого сечового міхура - meduniver.com
катетеризація
Відео: Постановка катетера чоловікові
Катетеризація - введення катетера в природний канал або порожнину людського тіла.
Особливо часто катетеризацию застосовують в урологічній практиці (катетеризація сечового міхура і верхніх сечових шляхів).
Показання: виведення сечі при гострій або хронічній її затримки, введення лікарських засобів в лікувальних або діагностичних цілях.
Катетери - спеціальні трубки різних діаметрів, довжини і форми.
Катетери бувають з металу, еластичні з пластмаси. шовку або іншої тканини, просоченої лаком, і м`які з гуми.
Товщина катетерів визначається за шкалою Шарьера, яка має 30 номерів, причому кожен номер відрізняється від наступного за ним на 1/3 мм. Для катетеризації сечового міхура найбільш споживані катетери №№ 16-20, для катетеризації мочеточніков- №№ 4-6.
Металеві, гумові, еластичні катетери (з пластмаси) стерилізують кип`ятінням протягом 30 хв. Стерильні катетери зберігають протягом доби на столику під стерильною простирадлом.
Еластичні катетери стерилізують зануренням їх в розчин оксицианида ртуті (1. 1000) на 30 хв. Еластичні катетери з тканини, просоченої лаком, стерилізують в парах формаліну протягом 24 годин в спеціальній шафці - стерилізаторі. На його нижній полиці поміщають кілька таблеток формаліну, а на верхніх укладають катетери. У цьому ж шафці зберігають потрібний запас катетерів, завжди готових до вживання.
Мал. 3. Фіксація постійного уретрального катетера.
Відео: ГОС.Катетерізація сечового міхура у хлопчика
У практиці частіше застосовують гумові катетери Нелатона (рис. 1) і Тімане (рис. 2, 2). Катетеризацію м`якими катетерами може виконувати середній медперсонал.
При катетеризації строго дотримуються правил асептики. 1) стерилізація катетеров- 2) обробка рук виробляє катетерізацію- 3) знезаражування зовнішнього отвору сечовипускального каналу.
Руки перед катетеризацією миють з милом і обробляють спиртом. Зовнішній отвір сечівника обробляють ватним кулькою, змоченим дезінфікуючим розчином (сулеми 1: 1000, фурациліну 1: 5000, оксицианида ртуті 1: 1000).
Техніка катетеризації у чоловіків: хворий лежить на спині зі злегка розведеними ногами. На катетер наносять кілька крапель змащуючого речовини (гліцерин, рідкий вазелін або мазь Вишневського). Статевий член захоплюють лівою рукою поблизу головки між III і IV пальцями з таким розрахунком, щоб I і II пальцями було зручно розкрити зовнішній отвір сечовипускального каналу. Катетер вводять правою рукою, для чого міхурцевий його кінець пінцетом захоплюють вище віконечка на 4-5 см, а зовнішній кінець поміщають між IV і V пальцями.
У міру введення катетера, здійснюваного плавно, статевий член злегка натягують на катетер. Найбільш важливим етапом катетеризації є подолання зовнішнього сфінктера, розташованого в промежностной частини сечовипускального каналу. При відчутті опору не слід застосовувати зусилля. Продовжуючи надавати м`який тиск, необхідно лише дочекатися розслаблення сфінктера.
Для проведення катетера через задню частину уретри, змінену аденомою передміхурової залози, застосовують еластичні катетери із зігнутим догори дзьобом - Мерсьє (рис. 2, 1) або Тімане. Контроль за станом дзьоба, який при просуванні катетера по сечівнику повинен бути звернений строго вперед, здійснюється за гребінцю на павільйоні катетера. Якщо катетеризація м`якими і еластичними катетерами не вдається, застосовують металеві (рис. 2, 3-6), які вводить тільки досвідчений лікар. При катетеризації металевим катетером застосування зусилля абсолютно неприпустимо, так як це призводить до пошкодження сечівника і утворення помилкового ходу.
Катетеризація жінок зазвичай легко вдається будь-яким гумовим або більш коротким металевим жіночим катетером (рис. 2, 7).
Для інстиляцій, промивань, зупинки кровотечі, подолання стриктур сечівника і т. П. Запропонований ряд спеціальних катетерів (рис. 2, 8-15).
Введений катетер може бути залишений на тривалий термін (так званий постійний). Фіксацію виробляють марлевими шнурками або товстими шовковими нитками, спочатку зав`язуючи їх на катетері, а потім за головкою статевого члена, обернутого марлевою серветкою (рис. 3).
В якості постійних катетерів, що вводяться жінкам по сечівнику, а чоловікам через надлобковий свищ. застосовують катетери Пеццера (рис. 2, 16) або Малеко (рис. 2, 17). Головка катетера в момент введення витягується в довжину спеціальним мандреном (рис. 2, 18).
При частій катетеризації для профілактики інфекції і так званої уретральной лихоманки (підвищення температури тіла за рахунок всмоктування інфікованого вмісту через мікропошкодження слизової оболонки сечівника) перед отриманням катетера в сечовий міхур вводять 15-20 мл дезинфікуючого розчину (фурацилін 1. 5000, 2% колларгол, нітрат срібла 1. 3000 або 3-5% синтоміцинова емульсія). З цією ж метою призначають 5-10 мл 40% розчину гексаметилентетрамина (уротропіну) внутрішньовенно або антибіотики.
Мал. 2. Катетери: 1 - еластичний Мерсье- 2 - гумовий Тіманна- 3 - 6 - металеві- 7 - жіночий металліческій- 8 - еластичний інсталлятор- 9 - катетер для безперервного промиванія- 10 - 12 - для інсталяції та промивання сечовипускального каналу- 13 і 14 - для подолання стриктур (Мозетіга, бартерних) - 15 - Померанцева - Фолея- 16 і 17 - головчатиє гумові (16 - Пеццера, 17 - Малеко) - 18 - катетер Пеццера на мандрену.
