Катетеризація сечового міхура у жінок: алгоритм проведення

Катетеризація сечового міхура у жінок: техніка виконання процедури і її призначення

Катетеризація сечового міхура - маніпуляція, що проводиться з використанням катетера (спеціальної гумової трубочки), що вводиться через уретру.

Процедура нескладна, однак необхідно мати спеціальні навички, ретельно дотримуватися ряду вимог (в тому числі стерильність).

Процедура виконується в медичних установах, може призначатися для проведення діагностики або лікування.

Показання до проведення процедури

Необхідність катетеризації виникає при:

Проведенні лабораторної діагностики з використанням міхурово сечі.
Запровадження лікарських препаратів всередину сечового міхура.
Визначенні обсягу залишкової сечі.
Проведенні оперативного втручання із застосуванням наркозу або епідуральної анестезії.
Промиванні сечового міхура.
Проведенні рентгенологічного дослідження (в сечовий міхур вводять спеціальні речовини).
Неможливості природного сечовипускання.
Затримці (гострої, хронічної) сечі.

використовувані інструменти

Для проведення катетеризації у жінок будуть потрібні:

2 м`яких катетера стерильних;
2 ватних кульки стерильних;
2 серветки марлеві стерильні;
лоток;
корцанг;
розчин фурациліну;
вазелінове масло або гліцерин;
ємність для сечі;
клейонка;
гумові рукавиці;
інструменти для підмивання;
шприци (для інсталяції лікарських препаратів).

В урологічній практиці нерідко застосовуються місцеві способи лікування поряд з системними. Інстиляція сечового міхура - один з ефективних способів лікування, так як при цьому методі препарат доставляється безпосередньо в проблемну зону. В чому полягає суть процедури, читайте далі.

Про те, як правильно підготуватися до УЗД черевної порожнини, читайте тут.

А тут https://mkb2.ru/lechenie/kompyuternaya-tomografiya-pochek.html ви дізнаєтеся, для діагностики яких хвороб застосовується комп`ютерна томографія нирок. Суть процедури, показання та протипоказання до проведення.

Техніка виконання і алгоритм процедури

Уретра жінок коротка, тому виконання процедури не представляє складності. Катетеризація сечового міхура проводиться з використанням стерильного катетера (гумового або металевого).

Відео: Техніка катетеризації сечового міхура у жінок - meduniver.com

Медична сестра може проводити процедуру катетеризації, використовуючи тільки м`який катетер.

Медсестра готується до проведення процедури (ретельно миє руки, обробляє їх дезінфікуючим засобом) і готує необхідні інструменти (лоток зі стерильними катетерами, пінцетом, стерильними серветками).

Процедура складається з декількох етапів:

Під таз пацієнтки і стегна кладуть клейонку, допомагають прийняти положення (на спині з розведеними в сторони і зігнутими в колінах ногами). Ставлять підготовлену для сечі ємність. Попередньо жінку слід підмити або проспринцюватися, щоб виділення з піхви не були в уретру.
Медсестра знаходиться від пацієнтки справа, на лобок кладе стерильну серветку, розсовує статеві губи для оголення зовнішнього отвору уретри.
Виробляє обробку зовнішніх статевих органів пацієнтки, виконуючи руху зверху вниз, використовуючи розчин фурациліну. Після дезінфекції уретри медсестрі слід змінити гумові рукавички.
Правою рукою захоплює пінцетом катетер і змочує його закруглений кінець гліцерином або вазеліновим маслом.
Вводить катетер легкими обертальними рухами в сечовипускальний канал (на 4-5 см), направляючи вільний кінець катетера в підготовлений мочеприймальник. При виникненні труднощів в процесі введення інструменту слід замінити його на інший (меншого розміру).
Поява з катетера сечі говорить про правильному введенні і його знаходженні в сечовому міхурі.
Приступати до вилучення з сечового міхура катетера потрібно перш, ніж сечовий міхур буде повністю опорожнен (необхідно, щоб струмінь сечі змогла промити сечівник після видалення катетера). Коли припиниться виділення сечі, можна злегка натиснути на сечовий міхур крізь стінку живота для виділення залишків сечі.
При необхідності взяття сечі на посів наповнюють сечею стерильну пробірку і щільно закривають її стерильним ватним тампоном. Якщо потрібно виміряти кількість залишкової сечі, її виливають в спеціальну ємність з нанесеними поділками. При проведенні процедури з метою інсталяції, вводять лікарську речовину в сечовий міхур, видаляючи після цього катетер. Якщо інструмент вводився з метою дренування сечового міхура, то в що знаходиться на кінці катетера балончик вводять фізрозчин.
Видалення катетера виконують обертаючими рухами, потім кулькою, змоченим в розчині фурациліну, обробляють зовнішній отвір сечовипускального каналу, а серветкою позбавляються зайвої вологи з області промежини.
Вимагається неухильне дотримання асептики і антисептики, щоб не допустити розвитку висхідної інфекції.

Після закінчення процедури слід допомогти встати пацієнтці, а використані інструменти помістити в дезінфікуючий розчин (катетер поміщають в розчин хлораміну 3% на 1 годину, після чого обробляють відповідно до вимог).

Наслідки і ускладнення

Однак в деяких випадках відбувається пошкодження сечівника, а в більш важких - його прорив.

Відео: Катетеризація сечового міхура (російською мовою)

Процедура проводиться без застосування анестезії, щоб пацієнтка могла повідомити про виникнення больових відчуттів.

У разі глибокого введення катетера його наконечник упреться в стінку сечового міхура.

Можливо пошкодити сечовий міхур в процесі введення катетера, якщо він наповнений недостатньо. Щоб не допустити такої ситуації, перед введенням слід виконати перкусію (простукування) сечового міхура в області над лобком.

Часта катетеризація у жінок може викликати уретральную лихоманку, що розвивається в результаті попадання мікробів в кровоносну систему крізь ділянки уретри, які були пошкоджені медичними інструментами. Вона характеризується підвищеною температурою, інтоксикацією організму. Щоб не допустити такого ускладнення, слід перед витяганням катетера з уретри, ввести всередину сечового міхура дезінфікуючий розчин.

Ускладнення, які можуть виникнути при катетеризації, зумовлені низкою причин:

використання зусиль при введенні катетера;
неправильно встановлений металевий катетер;
порушення правил асептики при проведенні маніпуляції;
проведення обстеження в неповному обсязі.

Основними можливими ускладненнями вважаються:

травмування стінок уретри (в тому числі її повний розрив);
інфікування уретри з наступним прогресуванням уретриту, а в подальшому - циститу і пієлонефриту.

Катетеризація сечового міхура м`яким катетером у жінок дозволяє зменшити ймовірність ускладнень. Неприпустимо проведення катетеризації пацієнткам, які страждають на інфекційні захворювання сечовивідних шляхів, з пошкодженим сечівником.

Ендоскопічні методи дуже ефективні при діагностиці захворювань, так як лікар може своїми очима оцінити внутрішній стан органу. Цистоскопія: суть методу. показання, етапи проведення та можливі наслідки, читайте уважно.