Ковтальний рефлекс
Відео: Проблеми при ковтанні їжі
ковтальний рефлекс
Ковтальний рефлекс - сполучна ланка між першою і другою стадіями ковтання. Він складається з декількох рухів. М`яке небо рухається вгору (підняття піднебінної фіранки), перекриваючи сполучення між ротової і носової полостью- глоткові м`язи скорочуються (глоткова перистальтика), гортань піднімається, надгортанник відхиляється назад і перекриває повітряний шлях в трахею. Відзначається змикання голосових зв`язок, що змінюються розслабленням перстнеглоточной м`язи, верхнього стравохідного сфінктера.
Ковтальний рефлекс - вельми складний, завжди двосторонній координований акт, в якому бере участь велика кількість м`язів, що скорочуються строго узгоджено і в певній послідовності.
Спочатку їжа накопичується на спинці мови. У жуванні настає пауза. Відбувається невеликий рух діафрагми ( «ковтальний вдих» - прим. Biofile.ru), після чого раптовим підйомом мови харчової ковток проштовхується через піднебінні дужки. Далі закривається зів, що не дозволяє їжі проникати назад в порожнину рота-закривається верхній отвір гортані підняттям м`якого піднебіння і зближенням задніх дужок закривається вхід в носову порожнина верхня і задня стінки піднебіння утворюють положисту поверхню, по якій харчова грудка зісковзує в глотку.
Коли після закриття повітряних шляхів харчова грудка прослизає повз них в глотку, відбувається скорочення м`язів глотки і підняття гортані з під`язикової кісткою, яке прискорює ковзання харчової грудки через отвір глотки. Під час ковтання тиск в глотці доходить до 45 мм рт. ст.
З глотки харчова грудка потрапляє в стравохід і пересувається вперед завдяки поступальному кільцевому скорочення мускулатури стравоходу, яка розтягується внаслідок виниклого в зіві тиску.
Відео: Віта - це життя. В Якутії живе дівчинка з рідкісним в світі захворюванням
Мускулатура стравоходу скорочується з різною швидкістю. Шийна частина стравоходу, що складається з поперечно-смугастої мускулатури, скорочується швидко. Грудна частина стравоходу, в якій поперечнополосата мускулатура заміщається гладкою мускулатурою, скорочується повільно. Поступальні скорочення гладкої мускулатури стравоходу називаються перистальтическими. При цьому утворюється пересувається кільце стиснення гладких м`язових волокон, перед яким у розширеній ділянці стравоходу знаходиться грудка їжі.
При ковтанні рідких і напіврідких речовин стравохід рефлекторно розслаблюється, і ковток рідини швидко потрапляє в шлунок через розкритий кардіальний сфінктер. Тому коли людина ковтає крижану воду, то він відразу ж після першого ковтка відчуває відчуття холоду в шлунку ще до того, як відбулося перистальтичні рух глотки і стравоходу.
Накопичення повітря в шлунку також викликає розслаблення кардіального сфінктера. Пауза між ковтанням і скороченням стравоходу тим тривалішим, ніж більше число попередніх ковтання.
У людини в середньому від початку ковтання рідини до повного переходу її в шлунок проходить від 0,5 до 1,5 с. Тверда їжа переходить в шлунок в середньому за 8 - 9 з і не більше ніж за 15 с.
Ковтання - рефлекторний акт. Роздратування рецепторів відбувається при дотику мови до поверхні зіва або при введенні в зів деякої кількості слини. Ковтання при відсутності їжі або слини в ротовій порожнині неможливо. Це можна довести тим, що при відсутності їжі або рідини в ротовій порожнині неможливо провести послідовно більше 5-6 ковтання, так як не вистачить слини. При виключенні рецепторів змазуванням слизової оболонки кокаїном ковтання також стає неможливим.
У людини ковтальний рефлекс починається при подразненні рецепторів зіву, від яких аферентні імпульси по волокнах трійчастого, язикоглоткового і верхнього гортанного нервів надходять в довгастий мозок, де знаходиться центр ковтання. З цього центру еферентні імпульси направляються до мускулатури, що бере участь в ковтанні, по руховим гілок трійчастого, мови поточного, під`язикової і блукаючого нервів.
Відео: «Вертячка» 2. Сповивання голуба для примусового годування
Між ковтанням і диханням існує взаємний зв`язок. Кожне ковтання гальмує дихальні рухи грудної клітки. Ця затримка дихання здійснюється рефлекторно внаслідок подразнення рецепторів і збудження аферентних волокон язикоглоткового нерва.
Дисфагія - утруднення ковтання, пов`язане з замедленностью або порушенням ковтальних рухів. Якщо у пацієнта відзначаються лише суб`єктивні симптоми, які не підтверджуються об`єктивними дослідженням, причиною утрудненого ковтання може бути істерія. Дисфагія може виникати внаслідок механічних чинників, які фізично звужують ротоглоточного простір і переривають просування їжі, або нервово-м`язових захворювань, які викликають неадекватну просування харчової грудки до шлунку.
Причини порушення акту ковтання:
• Оперативні втручання в області голови та шиї, в тому числі операції з видалення щитовидної залози, операції на серці. операції на головному мозку, операції на стравоході, операції в області шиї, і інше;
• Травми головного мозку;
• Будь-яка травма нервових закінчень в області голови, шиї, глотки, голосових зв`язок;
• Неврологічні захворювання, такі як Паркінсон, Розсіяний склероз, і т.д.
• Різні патології голосових зв`язок, в тому числі параліч гортані атрофія голосових связок- парез голосових связок-
• Вроджені патології розвитку, в тому числі і відсутність ковтального рефлексу.
Ковтальний рефлекс ще більш постійний, ніж смоктальний, і може бути відсутнім тільки у дітей з дуже грубими дефектами розвитку центральної нервней системи.
