Вертебробазилярна недостатність форум
анатомія
хребетні артерії відходять від підключичних артерій у верхній частині грудної порожнини, проходять в отворах поперечних відростків шийних хребців, потім входять в порожнину черепа, де зливаються в єдину базиллярной артерію. Базилярна артерія знаходиться в нижній частині стовбура мозку. Від неї відходять гілки, що забезпечують кровопостачання стовбура мозку, мозочка і потиличних часток півкуль головного мозку. Вертебро-базилярна недостатність - це стан, при якому знижується кровоток у хребетних і базилярної артерії.
обставини
Існує безліч причин, що призводять до формування вертебро-базилярної недостатності. Так у людей молодого та середнього віку основну роль відіграє зовнішня компресія хребетних артерій в слідстві здавлення їх остеофітами (кістковими наростами), грижею диска, спазмованними м`язами шиї. Обставиною ветебро-базилярної недостатності може стати крім цього деформація каналу хребетної артерії завдяки підвивиху шийних хребців. У деяких хворих симптоми вертебро-базилярної недостатності зможуть бути обумовлені такими аномаліями розвитку, як додатковий шийна ребро, гіпоплазія (недорозвинення) хребетної артерії, аномалія Кіммерле .Величезну роль у розвитку вертебро-базилярної недостатності відіграє больовий спазм хребетної артерії. Хребетні артерії оточені невеликими вегетативними нервами, якісь формують симпатичне нервове сплетіння. Як ми знаємо, що симпатична нервова система відіграє величезну роль в регуляції тонусу кровоносних судин. Біль у шиї, наприклад при дегенеративном захворюванні міжхребцевих дисків (остеохондроз) . може сприяти формуванню патологічного рефлексу. Поряд з цим в слідстві больового роздратування структур хребта з`являється гіперактивація симпатичних нервів, що іннервують хребетні артерії, що супроводжується її довгим і стійким спазмом.
Відео: Про найголовніше: вертебро-базилярна недостатність, короста
У літніх людей вертебро-базилярна недостатність значно частіше є наслідком атеросклерозу хребетних артерій. Поряд з цим захворюванні відбувається формування атеросклеротичних бляшок, що містять багато холестерину, в просвіті великих артерій. У слідстві цього процесу з`являється звуження просвіту артерій, що веде до зменшення кровотоку в їх басейні. Крім цього, в місці розміщення бляшок зможуть формуватися тромби, якісь ще більше звужують просвіт уражених артерій. Порушення кровотоку в артерії може крім цього з`явитися в слідстві її закупорки тромбом, який сформувався в іншому місці (наприклад, в порожнині серця) і з током крові мігрував в вертебро-базилярний басейн. Даний патологічний процес називається тромбоемболією .
Стеноз підключичної артерії, кровоснобжающей верхню кінцівку, може стати обставиною появи ознак вертебро-базилярної недостатності. Це захворювання, іменоване підключичним синдромом обкрадання. з`являється завдяки перерозподілу крові з вертебробазилярной системи в артерії, кровоснабжающие верхню кінцівку, на протязі фізичного навантаження.
Обставиною вертебро-базилярної недостатності іноді може з`явитися диссекція (Розшарування стіни) хребетної артерії в слідстві травми шиї а також неотесаних медичних маніпуляцій протягом мануальної терапії. При рідкісному системному захворюванні - фібромаскулярной дисплазії відбувається формування множинних стенозів артерій середнього калібру. Час від часу до процесу залучаються і хребетні артерії, що може стати обставиною вертебро-базилярної недостатності.
симптоми
Симптоми вертебро-базилярної недостатності обумовлені порушенням функції відділів головного мозку, кровозабезпечується хребетними і базилярної артерією.
- запаморочення. Завдяки роздратування вестибулярного аналізатора при його недостатньому кровопостачанні у багатьох хворих з`являються скарги на запаморочення. У важких випадках запаморочення може супроводжуватися нудотою і блювотою .
- Шум в вухах - шум може мати різний тембр від високих (писк, свист) до низьких тонів (шум прибою, дзижчання).
- Порушення мови і ковтання - є важливими симптомами, що свідчать про виражений розладі кровообігу в вертебро-базилярної системі
- Дроп-атаки - несподіване падіння хворого не супроводжується втратою свідомості і виникненням симптомів-провісників. Дроп-атаки є симптомом скороминущої вираженою ішемії стовбурових структур.
- порушення зору. Потиличні частки величезних півкуль є кірковим центром зорового аналізатора. У цьому відділі мозку відбувається кінцева обробка нервових імпульсів, що формуються в сітківці очей. Виходячи з цього деякі хворі, які страждають вертебро-базилярної недостатністю, відзначають різні порушення зору
- інсульт з`являється протягом 5 років у 30% хворих з симптомами вертебро-базилярної недостатності
Потрібно подчернуть, що багато симптомів вертебро-базилярної недостатності бачаться і при інших хворобах. Наприклад, дроп-атаки зможуть бути проявом епілепсії, а запаморочення і шум у вухах досить часто відзначається у хворих з хворобами внутрішнього вуха.
діагноз
Так як симптоми вертебро-базилярної недостатності не є специфічними, а зможуть бути проявом безлічі інших хвороб для постановки діагнозу потрібне ретельне вивчення скарг хворого та історії захворювання, і фізикальне і інструментальне обстеження.
Скринінговим інструментальним способом виявлення вертебро-базилярної недостатності є ультразвукове доплерівське вивчення магістральних судин шиї та голови. Це безболісний, зовсім надійний спосіб вивчення заснований на вивченні швидкості кровотоку в артеріях, що беруть участь в кровопостачанні головного мозку.
Для уточнення обставини вертебро-базилярної недостатності зможуть бути використані такі діагностичні методи як Комп`ютерна томографія і Магнітно-резонансна томографія. Більш детально про ці способи вивчення можливо прочитати на сторінці Діагностичні способи вивчення при хворобах хребта . Але тому, що артерії вертебро-базилярної системи мають невеликий калібр і досить важко візуалізуються на знімках, зазвичай ці вивчення мають низьку інформативність.
Золотим стандартом для підтвердження діагнозу і виявлення обставини вертебро-базилярної недостатності є ангіографія - високоінформативний метод дослідження судин, заснований на вивченні діаметра і стану внутрішньої стінки артерії на серії рентгенівських знімків після закінчення введення в просвіт досліджуваного судини рентгенконтрастного речовини. Але при ангіографії є ризик ускладнень, виходячи з цього існують чіткі показання до проведення даного способу вивчення.
лікування
консервативне лікування
Як правило хворим з вертебро-базилярної недостатністю призначається медикаментозна терапія, що включає в себе судинорозширювальні препарати, і лікарські засоби, що знижують згортання крові (антиагреганти і антикоагулянти). Для поліпшення функції відділів мозку, які отримують недостатнє кровопостачання, вживаються препарати метаболічного і ноотропного ряду (пірацетам, актовегін, інстенон і ін.).
Відео: Здоров`я. Встань і йди з доктором Шубін. Вертебро-базилярна недостатність. (09.04.2017)
хірургічне лікування
Своєчасне лікування продемонстровано тільки частини хворих з вертебро-базилярної недостатністю. Завданням операції є усунення недостатності кровообігу, пов`язаної зі зменшенням діаметра хребетної артерії в слідстві стенозу, здавлення або спазму.
Типовими операціями при вертебро-базилярної недостатності є:
- мікродискектомія зі стабілізацією хребта
- лазерна реконструкція міжхребцевих дисків
- видалення атеросклеротичної бляшки з ділянкою внутрішньої оболонки хребетної артерії (ендартеректомія)
- ангіопластика хребетної артерії з установкою в просвіті артерії особливого стента, що підтримує прохідність артерії
КМН нейрохірург Борщенко Ігор Анатолійович
