Запалення кори головного мозку
Енцефаліт, симптоми і лікування енцефаліту
Енцефаліт - це запалення головного мозку. А медицині розрізняють первинний і вторинний енцефаліт. До первинного енцефаліту відносять герпетичний, ентеровірусний, комариний, кліщовий, епідермічний і ін. Вторинний енцефаліт в більшості випадків з`являється на тлі кору, грипу, абсцесу головного мозку, токсоплазмозу, остеомієліту та інших хвороб. Етіологія і патогенез розрізняють алергічний, інфекційно-алергійний, інфекційний і токсичний енцефаліт. Поразка сірої і білої речовин головного мозку називають паненцефаліта, сірого поліенцефалітом, а білого лейкоенцефаліти.
Енцефаліт не рідкість дифузним і обмеженим. Крім цього розрізняють протягом підгострого, гострого та хронічного енцефаліту.
Епідемічний енцефаліт Економо є летаргічним енцефалітом А. Збудник даного захворювання фільтруючий вірус, який передається контактно і повітряно-крапельним шляхом. Даний вірус здатний проникнути в організм людини через ніс і глотку. Інкубаційний період від 1 до 14 днів. Епідемічний період Економо характерна рання віремія і гематогенна дисемінація вірусу, якісь здатні залучити внутрішні органи, особливо печінку. Такий вірус поширюється периневрально, і по лімфатичних дорогах. Він вражає центральна сіра речовина водопроводу мозку, ніжки мозку, ядро гіпоталамічної області, покришки четверохолмия і темну субстанцію. Даним типом хворіють особи в будь-якому віці. На гострій стадії характерно стрімке збільшення температури тіла до 40 градусів, головний біль, порушення свідомості, біль в суглобах, катаральні явища. Виділяють окорухові, вестибуловегетативних і диссомнические симптомокомплекс. Частенько можливо помічати порушення сну інвазія, гиперсомния і безсоння. Такі симптоми зможуть тривати протягом від 1 до 2 місяців. Починається параліч погляду, парез, косоокість, окорухові розлади. Потрібно відзначити крім цього вегетативні розлади тахікардія, лабільність вазомоторов, гіпергідроз, зміна ритму дихання. Можна також підкреслити характерну зміну особи гіперсалівація і сальне обличчя. Присутній крім цього і психічне порушення, а у деяких хворих відзначається гикавка.
У медицині розрізняють вестибулярную, окулолетаргіческую, летаргічний, гіперкінетичну і ендокринну форми, епідемічна гикавка, амбулаторна і периферична форма захворювання. Гострий період захворювання триває до декількох місяців.
Спинномозкова рідина безбарвна, прозора, час від часу можливо знайти лімфоцитарний плеоцитоз, помірне збільшення в змісті глюкози і білка.
Кліщовий енцефаліт це первинний вірусний енцефаліт, який носить сезонний темперамент. Основним переносником є іксодовий кліщ, який набув значного поширення в листяних місцевостях і в тайзі. Вірус здатний проникнути в організм після закінчення укусу вже зараженого кліща і після закінчення споживання молочних продуктів і молока від заражених кіз. Даний вірус поширюється пенріневрально і гематогенно, локалізуючи в клітинах спинного і довгастого мозку, в підкіркових вузлах, зоровому горбі, в корі величезного мозку і в підкірковому білій речовині. Інкубаційний період від 8 до 20 днів при укусі голови, а при аліментарному зараженні від 4 до 7 днів. Початок захворювання гострий. Відразу проявляється сильний головний біль, світлобоязнь, блювота, гіперестезія, температура збільшується до 40 градусів. Час від часу можливо помічати крім цього двохвильовий перебіг захворювання. Вторинна гіпертермія більш серйозне захворювання. У крові виявляється підвищення ШОЕ, лейкоцитоз, лімфопенія. Відзначається крім цього гіперемія шкірних покривів, зіву, склер, диспепсичні розлади.
Відео: Кора головного мозку, підкірці. Олександр Палієнко
У разі якщо випадок важкий, то спостерігаються крім цього порушення вітальних функцій у зв`язку з бульбарними розладами і ураженням дихальних м`язів.
Медицина виділяє деякі основні функції клінічної форми кліщового енцефаліту: церебральну, поліенцефаломіелітіческую, стерту, поліоміелітіческую, менінгеальну.
Менінгеальна форма це різновид серозного менінгіту з вираженими симптомами. Завдяки запалення оболонки і речовини мозку при енцефалітіческой формі з`являється порушення свідомості, відзначається абсурд, парези, епілептичні припадки, паралічі, і виражені оболонкові симптоми. Крім цього досить часто можливо помічати кожевніковської епілепсію з міміоклоніческімі судомами, яким характерно час від часу перейти в неспеціалізований судомний припадок.
У разі поліенцефаломіелітіческой формі характерний млявий параліч м`язів шиї і плечового пояса, крім цього спостерігаються оболонкові і бульбарні розлади. Парези і паралічі шиї, верхніх кінцівок можливо помічати в разі полноміелітіческой форми. Голова в цьому випадку звисає на груди. У будь-яких ситуаціях характерно порушення рухової функції, надмірна чутливість. Тахікардія, відсутність неврологічної симптоматики, досить часто артеріальна гіпертензія проявляється в разі стертою форми захворювання. Крім цього відзначається прогредиентная форма, де відзначають кожевніковської епілепсію, міклоніческіе посмикування деяких груп м`язів, особливо верхніх кінцівок і шиї.
Японський енцефаліт енцефаліт В, який викликається вірусом передаються комарами. Вірусоносійство ймовірно і у птахів, і людей. Інкубаційний період до 27 днів. Характерно гострий початок захворювання, яке супроводжується температурою тіла вище 40 градусів, і на даному рівні триває до 10 днів. Помічають нездужання, озноб, сильний головний біль, неспеціалізовану слабкість, нудоту і блювоту, біль в м`язах. Пузо втягнутий, язик сухий, шкіра коньюктива і особи гіперемійовані. Крім цього характерно порушення серцевої діяльності. Порушено свідомість і оболонкові симптоми. Підвищено тонус розгиначів нижніх кінцівок і згиначів верхніх, геми - або монопарез. Час від часу клонічні сіпання м`язових груп і судомні напади. У разі якщо випадок важкий, то з`являються бульбарні паралічі. Летальний фінал в 50% випадків відразу в перший тиждень захворювання. Спинномозкова рідина прозора, безбарвна. Вміст білка і глюкози в нормі, лімфоцитарною-нейтрофільний плеоцитоз 0,02х109 / л-0,2х109 / л.
Грипозний енцефаліт це токсико-гемморагіческая форма захворювання, що характеризується гострим запальним захворюванням головного мозку і його оболонки, яка може з`явитися на тлі грипу.
Відзначається нудота, головний біль, запаморочення, неспеціалізована гіпертензія, біль при русі в м`язах кінцівок і спини, птоз, анероксія, хворобливі відчуття в точках виходу трійчастого нерва, порушення сну, гіподинамія.
Відео: Енцефаліт, ревматоїдний артрит, пролапс мітрального клапана
Менінгоенцефаліт проявляється парезами, паралічем і комою. Вірогідні крім цього епілептичні припадки. Визначається лімфоцитарний плеоцитоз, в спинномозковій рідині можливо знайти домішка крові.
Коровий енцефаліт може розвиватися на 3-ю 5-ю добу після закінчення прояви висипу або ж в період реконвалесценції. В основному уражається біла речовина спинного і головного мозку. Захворювання характеризується повторним погіршенням стану і збільшенням температури тіла. У деяких хворих сонливість і неспеціалізована слабкість може перейти крім того в кому або сопорозное стан, у інших можливо помічати порушення свідомості, збудження і абсурд. Частенько відзначаються крім цього епілептичні припадки. У неврологічному статусі можливо помічати хореоатетоїдні, хореические або клонічні геміпарези, атаксія, ністагм, паралічі. З черепних нервів часто піддаються ураженню лицьовій або зоровий нерви. У разі поразки спинного мозку може розвинутися поперечний мієліт.
Енцефаліт при краснусі і віспі. Симптом даної хвороби проявляється на 2-е - 8-е дні. Значно частіше дане захворювання носить гострий темперамент, ураженням нервової системи: з`являється сонливість і млявість, епілептичні припадки, паралічі або парези кінцівок, порушується координація рухів, гіперкінези. Час від часу трапляється поразка зорового нерва, починається енцефаломіелітіческій синдром і поперечний мієліт.
Герпетичний енцефаліт викликається вірусом нескладного герпесу і вражає кору і біла речовина величезного мозку. Дане захворювання відносять до повільної інфекції, тому як вірус в організмі здатний тривалий час зберігатися. Збудник захворювання потрапляє по періневральним ігематогенним дорогах в нервову систему.
Продромальний період супроводжується герпетичні висипання на тілі та обличчі, збільшенням температури тіла, якісь тривають кілька днів. У разі гострого прояви захворювання відзначається різкий головний біль, висока температура, блювота, напади епілепсії, порушення свідомості, парези і паралічі. У разі некротичного енцефаліту можливо помічати катаральне явище, але вже на 7-ю добу знижується температура тіла, і починають проявлятися показники ураження нервової системи, яке проявляється порушенням свідомості, дезорієнтацією в просторі і часі, сплутаністю, апраксией, акалькулией, афазією. У деяких доходить аж до епілептичного статусу. Крім цього можливий розвиток вторинного стволового синдрому. У спинномозковій рідині можливо знайти нейрофільний або лімфоцитарний плеоцитоз і підвищення кількості білка. Знижений вміст глюкози і досить часто можна дізнатися свіжі еритроцити.
У дітей це захворювання протікає не легко. Його гостра форма характеризується сильним підвищенням температури тіла, блювотою, головним болем, нападами епілепсії і порушенням свідомості.
Полісезонние енцефаліт, який проявляється різноманітними синдромами. Це група енцефалітів, етіологія яких до сих пір маловідома. Найчастіше можна відзначити розвиток мозжечкового, стволового і полушарного синдрому.
Стволовому синдрому характерно порушення функції відвідного і глазодвигательного нерва, а для ураження моста порушення лицьового нерва. Час від часу можна відзначити бульбарні і вестибулярні розлади.
Мозжечковому синдрому характерно порушення ходи, статики, координації, гіпотонія, асинергія. Уже розпізнані і такі хворі, у яких можливо помічати поєднання пірамідних, мозочкових і стовбурових ознак. Півкульний синдром проявляється нападами епілепсії, гостро що з`явилися паралічами або парезами, гіперкінезами. Можливо крім цього помічати порушення свідомості, аж до коми.
Відео: Запалення мозку відступило завдяки БАД
Токсоплазмозний енцефаліт. Його гостра форма бачиться вельми рідко. У разі якщо, все-таки ви з нею зустрілися, то її основні симптоми збільшення температури тіла, лімфаденопатія, міокардит, пневмонія, фарингіт, кон`юнктивіт, моноцитоз, шкірні висипи. Моноцитоз частенько плутають з інфекційним монокулеозом. На гострій стадії токсоплазми іноді виділяють із сечі, крові, лімфовузлів, спинномозкової рідини.
Перша допомога. У разі встановленого діагнозу енцефаліту хворого терміново потрібно госпіталізувати в неврологічне або інфекційне відділення і в обов`язковому порядку призначають постільний режим. Хворому потрібно постійне спостереження. До цього часу хворому продемонстровано використовувати дегідратаційні кошти.
Відео: Менінгіт
У виражених випадках енцефалітіческіе і менінгеальних симптомах, якісь супроводжуються болем в м`язах, сильним головним болем, блювотою, токсикозом, вводять розчин Рінгера-Локка, ізотонічний розчин натрію хлориду. В один момент потрібно ввести вітаміни групи В, аскорбінову кислоту внутрішньом`язово або підшкірно.
У гострий період в більшості випадків призначають препарати, якісь виробляють особистий інтерферон, рибонуклеазу, дезонсірібонуклеазу. В один момент - супрастин і димедрол. Доцільно поєднання з введенням людського лейкоцитарного інтерферону.
У гострому періоді кліщовий енцефаліт лікують введенням преднізолону, внутрішньом`язового введення людського гамма-глобуліну, вакцину проти кліщового енцефаліту. Виконують негайну госпіталізацію. У цьому випадку використовується крім цього рибонуклеаз, а при набряку мозку осмо - і салуретики.
У разі якщо випадок важкий, то в обов`язковому порядку використання повної інтенсивної терапії. У разі якщо трапляється припадок епілепсії, то вводять седуксен. Для поліпшення дегідратації і мікроциркуляції призначають декстрани.
У разі енцефаліту на базі грипу, аденовірусної інфекції, використовують глюкокортикоїди. При зневодненні організму вводять розчин глюкози в поєднанні з розчином аскорбінової кислоти. У разі якщо підозрюється геморагічний компонент, то доцільно використання гемофобін, дицинона, амінокапронову кислоту та ін.
На ранніх термінах в разі герпетичного енцефаліту вводять курантил, виролекс і гемологічний гамма-глобулін. В один момент проводиться дегідратаційних терапія, а у важких випадках дезінтоксикаційна терапія.
Дієво раннє використання дезоксірібонуклези внутрішньом`язово, і лаферон. Використовують крім цього антигістамінні засоби, а в разі бактеріальних ускладнень антибіотики.
При прояві показників енцефаліту і параінфекціонние ураженнях мозку призначають антигістамінні препарати з одночасним застосуванням глюкокортикоїдів. Виражений лікувальний ефект при коровому енцефаліт дає ДОФА. У гострому періоді продемонстровано використання диуретических і дегідратаційних препаратів. А в разі судомного синдрому сибазон внутрішньовенно або внутрішньом`язового
