Геліотерапія
ГЕЛІОТЕРАПІЯ- (від грец. Helios - сонце, therapeia - лікування) - вид кліматотерапії, заснований на використанні сонячних променів з лікувальною і профілактичною метою. Основним діючим фактором є енергія електромагнітного (світлового) випромінювання Сонця в діапазоні довжин хвиль 290-3000 нм, яке містить основну частину загального потоку сонячної радіації, і, проходячи через атмосферу, досягає земної поверхні в ослабленому вигляді. Випромінювання цього діапазону, за міжнародною класифікацією, підрозділяють на три частини: ультрафіолетову - УФ (коротше 400 нм), видиму (400-760 нм) і інфрачервону - ІК (довше 760 нм). У свою чергу УФ-випромінювання поділяють на довгохвильову частину - УФ-А (315-400 нм), короткохвильову - УФ-В (280-315 нм) і УФ-С (коротше 280 нм). Найбільш біологічно активна УФ-С-радіація, що руйнує молекули білка і загрозлива Омерта всьому живому, до Землі не доходить, затримуючись атмосферою, яка грає роль природного захисного фільтра. У процесі тривалої адаптації живі організми набули здатності частково протистояти шкідливим впливам невеликих доз активного УФ-В-випромінювання.
На кордоні атмосфери інтенсивність сонячної радіації - сонячна постійна (кількість енергії, що проходить в одиницю часу через одиницю поверхні, перпендикулярну до сонячних променів і що знаходиться на середній відстані від Землі до Сонця) - становить 1,36 кВт / м 2 (1,98 кал / см 2 · хв). Інтенсивність і спектральний склад її біля поверхні Землі залежать від висоти стояння Сонця і прозорості атмосфери. Чим вище стоїть Сонце, тим більше інтенсивність радіації і тим вона багатша УФ-променями. Коли Сонце в зеніті, промені його проходять найменший шлях. Ця товщина шару повітря на рівні моря прийнята за одиницю маси атмосфери. При висоті стояння Сонця 60 ° маса атмосфери, через яку проходять промені, дорівнює 1,1- 30 ° - 2 0 ° (в момент сходу і заходу Сонця) - 35,4. Інтенсивність сонячної радіації тим більше, чим вище розташована місцевість над рівнем моря, так як при цьому зменшується товщина самих щільних шарів атмосфери: на висоті 3000 м - 1,08 кВт / м 2 (1,55 кал / см 2 · хв) - 4000 м - 1,16 (1,67) - 7500 м - 1,22 кВт / м 2 (1,75 кал / см 2 -мін), що слід враховувати при проведенні геліотерапії в горах. Прозорість повітря залежить від ступеня змісту в ньому водяних і пилових чаcтіц. Водяна пара поглинає ІЧ-промені, тоді як пилові частинки і дим затримують переважно УФ-випромінювання, втрати якого в промислових містах доотігают 20-40%. УФ-В-промені не проникають через шибки, а при відкритих вікнах затримуються фіранками, шторами.
При геліотерапії на тіло людини діє сонячна радіація, яка виходить або безпосередньо від Сонця (пряма радіація), або від небесного зводу (розсіяна радіація), або від поверхні різних предметів (відбита радіація). Сума цих видів радіації, що падає на горизонтальну поверхню (стосовно геліотерапії - на людину, що знаходиться в горизонтальному положенні), називається сумарною радіацією. Іноді користуються терміном "інсоляція", під яким мається на увазі опромінення прямий сонячною радіацією будь-яких поверхонь, як горизонтальних, так і що знаходяться під різними кутами нахилу (стосовно геліотерапії - на людину, що знаходиться у вертикальному положенні, що лежить під різним кутом до Сонця на горизонтальній або похилій поверхні). Відносна частка розсіяної радіації в загальному потоці по мірі збільшення висоти Сонця зменшується. Короткохвильові промені розсіюються більше, ніж довгохвильові. Хоча інтенсивність розсіяної радіації невелика (0,06-0,10 кВт / м 2 - 0,09-0,14 кал / см 2 -мін), завдяки відносному достатку в ній УФ-променів вона є цінним лікувальним фактором. Хмари, особливо верхнього і середнього ярусу, відбиваючи прямі промені Сонця, звичайно збільшують загальний потік розсіяної радіації. Відображена радіація залежить від характеру підстильної поверхні. Якщо відбивна здатність земної поверхні (альбедо) збільшена, організм отримує додаткове опромінення. Величина альбедо залежить від довжини хвилі. Наприклад, альбедо зеленої трави для загального потоку радіації становить 26%, для ІК-променів - 44%, для видимих променів - 6%, для короткохвильових - 2% (М.М. Калітін, 1938). Свіжий сніг відбиває 85% загального потоку радіації, річковий пісок - 29%, дрібна галька - 32%, води при висоті Сонця 60 ° - 5% і т. Д.
Таблиця 3. Відносна інтенсивність прямої інтегральної і УФ радіації в різних ділянках спектра в залежності від висоти Сонця в% до висоти 60 ° (по С. М. Чубинському, 1965)
Характеристика спектральної ділянки по верхній межі довжини хвилі
Висота Сонця в градусах
- Зона дефіциту УФ-променів - на північ від широти 57,5 °. На північ від 67,5 ° протягом листопада - лютого в сумарною радіації відсутня випромінювання УФ-В ( "біологічна тьма"), а в жовтні і в березні його величина вкрай мала (опівдні інтенсивність сумарного Еритемний потоку дорівнює 10-12 мер / м 2 . т. е. в 8 разів менше ерітемной порогової дози - "біологічні сутінки"). На південній ділянці зони "біологічні сутінки" тривають 2 міс (грудень-січень). Умовно можна виділити зони суворого (на північ від 67,5 °), значного (62,5-67,5 °) і помірного (57,5-62,5 °) дефіциту УФ-променів. Період можливої геліотерапії, коли опівдні інтенсивність сумарного Еритемний потоку перевищує 80 мер / м 2 і УФ-еритема виникає зa 30-60 хв, на північній ділянці цієї зони (суворого дефіциту) триває протягом травня-серпня, а на південному (в зоні помірного дефіциту) - квітня - вересня. На півдні в червні - серпні створюються умови для оптимальної геліотерапії.
- Зона УФ-комфорту - між широтами 57,5 і 42,5 °, в якій умови УФ-дефіциту зберігаються лише в розпал зими на північній ділянці цієї зони (на північ від 52,5 °). На півдні біологічно активна УФ-радіація спостерігається протягом всього року (в літній полудень інтенсивність сумарного потоку досягає 160-240 мер / м 2). Оптимальна геліотерапія (УФ-еритема може виникнути за 20-30 хв) 4-6 міс. У південних районах цієї зони (42,5-47,5 °) влітку є надлишкова УФ-радіація, тому деяким хворим геліотерапію доцільно проводити в ранкові години.
- Зона надлишкового УФ-випромінювання - на південь від широти 42,5 ° с інтенсивністю сумарного Еритемний потоку в літній полудень до 320 мер / м 2. УФ-еритема може виникнути за 15 хв. Необхідно захищати хворих від надлишку УФ-променів.
Безпосередньо сприймають сонячну радіацію шкіра і очі. В основі фізіологічної дії сонячних променів лежать різні фотохімічні реакції, особливості яких залежать від довжини хвилі і енергії поглинених квантів діючого випромінювання.
Енергія ІЧ-променів в залежності від довжини хвилі проникає в тканини на глибину від 3 мм до 4 см. ІК-промені надають в основному теплову дію і, в меншій мірі, фотохімічні, пов`язане з поглинанням їх білками шкіри і активацією ферментних процесів.
В організмі людини в зв`язку з його еволюцією в тій чи іншій мірі є всі види сонячної радіації (Н. М. Воронін, 1973). ІЧ-випромінювання внутрішніх органів і скелетних м`язів проникає через шкіру і одяг. Організм людини в спокої виділяє за добу таку кількість тепла, яке він міг би отримати від Сонця на півдні на полуповерхності відкритого тіла протягом дня (Н. М. Воронін, 1981). При поглинанні ІЧ-випромінювання людини оточуючими холодними предметами (грунтом, бетоном та ін.) Посилюється охолодження організму і можуть розвинутися простудні реакції навіть в теплу пору року. Радіаційний зігрівання від Сонця і навколишніх предметів може послабити внутрішню ІК-випромінювання і в жарку погоду привести до перегрівання.
УФ-промені не проникають в тканини глибше 0,5-1 мм, але при цьому надають складне дію, викликаючи хімічні зміни в тканинах. Безпосередній ефект УФ-випромінювання (200-315 нм) - бактерицидний. Поглинена тканинами енергія кванта УФ-випромінювання викликає збудження атомів і молекул і перехід електронів з однієї орбіти на іншу-відрив електрона від атома або молекули обумовлює фотоелектричний ефект. Ці процеси призводять атоми і молекули тканин організму в нове, фізично змінений стан, при якому збільшуються запас їх енергії і можливості хімічних реакцій. Відрив електронів від атомів або молекул сприяє утворенню великої кількості іонів в тканинах, в результаті чого змінюються електричні властивості колоїдів клітин. Фотобіологічні процеси, що протікають в організмі, в основному обумовлені руйнуванням білків і нуклеїнових кислот. З іншого боку, УФ-випромінювання впливає на утворення спеціальних хімічних речовин, які сприяють відновленню структури нуклеїнових кислот. Вітамінообразующую дію геліотерапії пов`язано з перетворенням в шкірі під впливом УФ-променів (250-315 нм з максимум при 290 нм) провітаміну D (7-дегідрохолестеріна) в вітамін D3.
Виявлено також власне внутрішнє надслабку УФ-випромінювання (c довжиною хвилі 190-325 нм) тканин і органів тіла. Воно проявляється після зовнішнього УФ-опромінення (БІОЛЮМІНЕСЦЕНТНІ дію), але через деякий час зникає, оберігаючи організм від зайвого внутрішнього випромінювання. УФ-промені можуть також змінювати характер повітряного середовища, викликаючи фотоелектричний, іонізаційні ефекти, вдруге впливають на організм людини.
Видиме випромінювання, інтенсивність і колір якого безперервно змінюються протягом доби, має сигнальний характер і за посередництвом органу зору рефлекторно визначає добовий біологічний ритм активності людини, служить джерелом рефлекторної і умовно-рефлекторної діяльності. Крім того, червона частина його спектра дає парниковий ефект, фіолетова частина - фотохімічний.
Реакція організму при геліотерапії є результатом одночасного впливу ІЧ, видимих і УФ-променів. Цим фізіологічна дія загальної сонячної радіації відрізняється від впливу окремих її частин. Фазність реакції при опроміненні характеризується спочатку місцевими явищами - виникненням гіперемії шкіри, викликаної ІЧ і видимими променями, а потім (через 1-2 год) появою ультрафіолетової еритеми. Остання є шкірною реакцією (поверхневий асептичний запальний процес) на дію УФ-частині сонячного спектра. Максимальна дія надають УФ-промені з довжиною хвиль 254 і 296,7 нм. Через 3-5 днів на місці запалення утворюється потужний і міцний роговий шар. УФ-еритема переходить в пігментацію (загар) внаслідок накопичення підвищеної кількості пігменту меланіну. В результаті збільшується стійкість шкіри до УФ-променів, підвищуються її бар`єрні і захисні властивості. Пігментація шкіри може з`явитися і без попередньої еритеми під впливом довгохвильових УФ-променів (300-400 нм) при проведенні геліотерапії в північних районах або в ранкові години на півдні, при впливі розсіяною УФ-радіації (при похмурій погоді).
Місцева реакція є пусковим механізмом розвитку рефлекторних змін внаслідок подразнення рецепторів шкіри і гуморальних процесів в організмі. Утворені під дією УФ-випромінювання високоактивні продукти розщеплення коагульованих білків (гістамін і гістаміноподібні речовини) надходять в кров і розносяться по всьому організму, надаючи вплив на окремі органи і системи. Беручи участь у передачі нервового збудження, речовини типу гістаміну, ацетилхоліну та ін. Пов`язують гуморальний механізм дії геліотерапії з нервово-рефлекторним. Виникаючі при геліотерапії взаємопов`язані гуморальні і рефлекторні впливу відображаються на обмінних, ферментативних і імунних процесах і можуть цілеспрямовано змінювати діяльність найважливіших фізіологічних систем організму. Крім того, стимулюючий вплив надають внутрішнє надслабку УФ і світлове випромінювання.
Сонячні опромінення є потужним засобом профілактики і лікування захворювань і патологічних станів. Підвищується працездатність людини, опірність до різних інфекцій і простудних захворювань, відбувається фізіологічне оновлення - репарація клітин і регенерація пошкодженої тканини. Під впливом сонячних опромінень знижується рівень холестерину, ліпідоп крові, помірно стимулюється симпатико-адреналової і гіпофізарой-надниркова системи (А. І. Перцовський, І. І. Гориславец, 1970 Л. А. Куніцина, 1978, і ін.), Підвищується імунобіологічна реактивність шкіри і крові (А. П. Забалуева, 1966- Л. Ф. Шаклеин, 1974, і ін.). Сонячні промені, активуючи освіту сульфгідрильних груп, посилюють тканинне дихання, сприяють процесам детоксикації, внаслідок чого геліотерапію доцільно застосовувати при обмінних порушеннях. Завдяки стимулюючому повторному дії на системи, що виробляють гистаминазу, геліотерапія надає десенсибілізуючу дію.
Тривала відсутність або дефіцит зовнішнього УФ-випромінювання призводить до патофізіологічної УФ-недостатності організму (світловому, або сонячного, "голодування") - вона спостерігається у жителів північних районів, у міських жителів інших зон в умовах забрудненого повітряного середовища, у працівників, чиї виробничі умови пов`язані з ізоляцією від сонячного світла, з роботою в шахтах, метро та ін.). При сонячному "голодуванні" знижується розумова і фізична працездатність, затримується розвиток дитячого організму, знижується витривалість до несприятливих умов, опірність до захворювань, порушується фосфорно-кальцієвий обмін, слабшає регенерація кісткової тканини, стійкість зубної емалі, погіршується перебіг хронічних хвороб. Так як ІЧ-промені впливають на процес розподілу в організмі вітаміну D та інших речовин, що утворюються під впливом УФ-випромінювання, то для отримання оптимального ефекту геліотерапії необхідний весь спектр сонячної радіації.
При проведенні геліотерапії слід пам`ятати про підвищену чутливість шкіри до УФ-променів при тривалому виключенні їх впливів, різних захворюваннях (екземі, дерматозах, хворобах печінки і ін.), Тривалому прийомі деяких ліків (сульфаніламідів, хініну, препаратів миш`яку, заліза та ін.) , а також у весняний час. Активизирующее дію сонячних променів на фізіологічні процеси, особливо на обмін речовин, посилюється внаслідок поєднаного впливу підвищеної кількості УФ, видимого випромінювання і щодо низької температури повітря, вище навесні. УФ-промені можуть впливати і в тому випадку, якщо їх доза менше ерітемной, так як відсутність еритеми не виключає інших змін, що відбуваються в організмі під впливом поглинання квантів енергії. Це є обґрунтуванням для проведення геліотерапії в районах зі зниженою інтенсивністю сонячних променів.
Залежно від фізичних умов освітлення сонячними променями сонячні ванни діляться на ванни сумарної, розсіяної, ослабленої радіації. Крім того, розрізняють загальні і місцеві ванни. При загальних сонячних ваннах сумарної радіації людина опромінюється прямим світлом всіх ділянок сонячного спектру. Різновидом загальних сонячних опромінень є інтермітуючий (переривчасті) ванни, введені в практику П. Г. Мезерніцкім. Під час прийому цієї процедури опромінення наміченої тривалості 2-3 рази переривається на 10-20 хв і більше. Для переривчастого опромінення можна використовувати обертається тент з вирізами, запропонований В, А. Зарубіна. Переривчасті опромінення надають більш щадне дію на організм, ніж безперервні.
Загальні сонячні ванни ослабленої радіації проводяться під тентами і екранами (жалюзійним, гратчастим), що знижують інтенсивність сонячного випромінювання.
Для ослаблення сонячної радіації можна використовувати навіси з пластичних матеріалів з урахуванням їх здатності пропускати сонячні промені, так як окремі види пластиків не тільки послаблюють випромінювання, але і затримують вибірково промені певної довжини.
При загальних сонячних ваннах розсіяної радіації виключається опромінення прямими променями Сонця, і хворий піддається дії переважно сонячної радіації, що йде від небосхилу, яку прийнято називати розсіяною. Сонячні ванни розсіяної радіації надають більш м`яке і щадне дію в зв`язку з виключенням або обмеженням теплового ефекту прямих сонячних променів, в той час як біологічну дію УФ-променів порівняно з дією таких, одержуваних при прямої сонячної радіації.
При місцевих сонячних ваннах опромінюються окремі ділянки тіла ( "сонячний комір", "пояс" і т. П.). Їх призначають при необхідності обмежити загальну променеве навантаження на організм і максимально впливати на уражені сегменти відповідної рефлекторної зони. Місцеву геліотерапію можна також призначати перед курсом загальних сонячних ванн.
Сонячні ванни концентрованої радіації відпускаються через спеціальних рефлекторів з дзеркалами різної конструкції: сферически увігнутими скляними дзеркалами (П. І. наний, 1937), циліндрично увігнутими алюмінієвими дзеркалами, добре відображають УФ-промені (А. Л. Кочурова, 1941), сферично розташованими прямокутними дзеркалами (А. П. Омельянц, 1951). У рефлекторе Бухмана система дзеркал робить автоматичні коливання біля середнього положення, завдяки чому відбувається переривчасте опромінення концентрованими сонячним промінням з певною частотою світлових імпульсів (в середньому 120 в 1 хв). Потужність променевої енергії при використанні концентрованих променів залежить від кількості включених дзеркал, інтенсивності прямої сонячної радіації і відстані між відбивачем і опромінюється об`єктом.
Сонячні ванни сумарної сонячної радіації дозуються в калоріях і біодозах. Застосовують три основні режими сонячних опромінень. Вихідна (умовно лікувальна) доза становить 5 кал / см 2. або 200 кДж / м 2 (1/4 біодози).- При режимі № 1 зі щадить (малої) навантаженням кожні 2 дні додають по 5 кал / см 2 і доводять максимальну дозу до 20 кал / см 2 (800 кДж / м 2). Процедури проводять переважно вранці і в післяполудневі годинник-рекомендується ннтерміттірующая методика, ванни ослабленою і розсіяною УФ-радіаціі- кожен 5-й день - перерва.
- При режимі № 2 помірного впливу до початкової дозі 5 кал / см 2 щодня додають по 5 кал / см 2 - максимальна доза - 40 кал / см 2 (1600 кДж / м 2) - кожен 7-й день - перерва.
- При режимі № 3 вираженого впливу до початкової дозі 5-10 кал / см 2 щодня додають по 5-10 кал / м 2 і доводять до 60-80 кал / см 2 (2400-3200 кДж / м 2).
Відео: Лікувально Діагностичний Корпус санаторію Санаторію «Сочі»
У разі виразного засмаги початкову дозу опромінення можна підвищити до 15 кал / см 2. При режимі № 1 теплові умови обмежуються РЕЕТ 17-26 ° С для дози 20 кал / см 2 - при режимі № 2 - до 26 ° С для дози 40 кал / см 2 і до 29 ° С для дози 30 кал / см 2. при режимі № 3 - до 30 ° С для дози 60 кал / см 2 і до 26 ° С для дози понад 60 кал / см 2. Межі теплових зон можуть варіювати в залежності від захворювання. Призначену дозу потрібно рівномірно розподіляти між передньою, задньою і бічними поверхнями тіла.
У всіх випадках, коли чутливість шкіри до УФ-променів підвищена, первісна доза опромінення повинна бути нижче з обережним її підвищенням згодом. Слід враховувати також час перебування хворого на сонці протягом доби в одязі і характер самого одягу. Так, бавовняний маркізет, натуральний шовк, крепдешин (світлих тонів) пропускають 30-60% УФ-променів, льон, штапель, сатин, Темна бавовняні тканини і крепдешин - менше 10%, одяг з синтетики - від 30 до 77%. У дні екскурсій і пішохідних прогулянок, під час катань на човні або лікувального веслування спеціальні сонячні ванни скасовують або дозу їх зменшують.
Загальні принципи геліотерапії для різних кліматичних зон однакові. Сонячні ванни приймають лежачи на тапчанах, голова повинна бути в тіні, на очах - сонцезахисні окуляри. Опромінення не слід проводити натще або відразу після ситної їжі. Спати і читати під час процедури не можна. Сонячні ванни можна поєднувати з легкими тонізуючими вправами, спортивними іграми, лікувальної веслуванням (В. Н. Сергєєв, 1967). На півночі, коли Сонце стоїть низько над горизонтом, рекомендується опромінювати стоячи- необхідні пристосування для захисту від низької температури і вітру (кліматокабіни, щити та ін.). У південних районах, де інтенсивність сонячної радіації вище, доцільно проводити геліотерапію в ранкові години, використовувати сонячні ванни ослабленою і розсіяною радіації по интермиттирующей методикою. У зимовий час на півдні опромінення проводиться в положенні пацієнта лежачи, але при цьому головний кінець тапчана повинен бути піднятий. Доцільно також тапчан ставити перпендикулярно до сонячних променів. В горах особлива увага повинна бути приділена захисту (особливо очей) від сонячних променів, відбитих від снігу.
Дослідження показали доцільність проведення геліотерапії в холодну пору року не тільки на півдні, але і в середній смузі (Ю. А. Ажіцкій, 1964- Н. А. Гавриков, Н. Е. Романов, 1967- Н. 3. Михайлов, 1950 X. М. Ошеровського, Г. Д. Латишев, 1960 В. Г. Поздеев, 1965- В. Г. Рисіч, 1972, і ін.). Для цього використовують закриті аеросолярії, кліматокабіни або спеціально обладнані тапчани. У зв`язку з тим, що в холодну пору року число годин сонячного сяйва обмежена, доцільно в похмурі дні проводити опромінення штучними джерелами УФ-променів.
Геліотерапію не рекомендується проводити в один день з УФ-опроміненнями штучними джерелами світла, загальними опроміненнями СОЛЛЮКС і з місцевими або загальними світловими ваннами. При поєднанні геліотерапії з грязьовими, парафінові і озокеритових аплікацій сонячні ванни повинні передувати цим процедурам, при цьому дозу опромінення слід знизити. Між прийомом сонячних ванн і сумісними з ними за показаннями фізіотерапевтичними процедурами повинен бути перерва не менше 2 ч.
Для контролю за реакціями хворих на сонячні ванни, крім обліку суб`єктивних відчуттів (тепловідчуття, головний біль і ін.) І клінічних спостережень (блідість, еритема, задишка і т. Д.), Слід проводити функціональні дослідження (вимірювання артеріального тиску, підрахунок пульсу і частоти дихання і ін.).
Одним з перших ознак передозування сонячних опромінень є виражена еритема (почервоніння і хворобливість шкіри). В цьому випадку сонячні ванни слід припинити до зникнення ознак передозування (на 2-3 дні), ділянки шкіри з вираженою еритемою протерти спиртом, одеколоном, змастити вазеліном. При передозуванні опромінення можливий сонячний удар, який характеризується порушенням функціонального стану центральної нервової системи та системи терморегуляції внаслідок перегрівання (відчуття розбитості, головний біль, запаморочення, шум у вухах, нудота і ін.). В цьому випадку опромінення слід негайно припинити, хворого перенести в затінене і прохолодне місце, звільнити від одягу, охолодити тіло опахіванія, холодними компресами або льодом на голову і область серця, вологими обгортання і обливанням прохолодною водою. При більш важкому стані вводять ізотонічний розчин натрію хлориду підшкірно або внутрішньовенно, а в разі необхідності - серцеві засоби, при напруженому пульсі - роблять кровопускання. Для профілактики сонячного удару потрібно правильно визначати дозу і точно дотримуватися всіх правил геліотерапії (не брати сонячні ванни натщесерце, захищати голову від дії прямих сонячних променів, не читати під час процедури і т. Д.).
Геліотерапію як профілактичний, гартує засіб можна призначати всім практично здоровим людям. Особливо важливо провести курс геліотерапії особам, які працюють в умовах тривалої відсутності прямого світла, які прибули на південні курорти з північних районів країни, з великих промислових міст, т. Е. У всіх випадках, коли можливий розвиток тій чи іншій мірі світлового "голодування". Геліотерапія показана при гіповітамінозі D, шкірних захворюваннях (піодермії, деяких формах псоріазу та ін.), Мляво гояться ранах, виразках, переломах кісток з уповільненою консолідаціей- хронічних захворюваннях органів опорно-рухового апарату, в тому числі при туберкульозних ураженнях кісток і суглобів, при радикулітах - серцево-судинних захворюваннях - ішемічної хвороби серця, гіпертонічної хвороби (не вище IIA стадії, без схильності до судинних кризам і коронаросклерозом), недостатності лівого предсердно-желудочкового клапана ревматіч еской етіології, міокардіодистрофії при недостатності кровообігу не вище I ступеня-неспецифічних захворюваннях органів дихання-незначних деструктивних змінах в легенях без схильності до кровохаркання, в фазі ремісії або мляво поточного обостренія- легочносердечной недостатності не вище I ступеня-обмеженому, мляво поточному туберкульозі легенів (в поєднанні з антибактеріальними препаратами) - хронічних нефритах без явищ вираженої гіпертензії та недостатності нирок, деяких формах неврозів і т. д. Для осіб старше 5 5 років режим геліотерапії повинен бути щадним (виняток прямий радіації, більш рідкісні і менш тривалі процедури).
Для геліотерапії хворих з певними формами захворювань розроблені оптимальні дози і мікрокліматичні (теплові) умови, що характеризуються величиною РЕЕТ. Хворим на гіпертонічну хворобу I стадії дозу 30 кал / см 2 можна призначати при РЕЕТ 17-29 ° С дозу 40 кал / см 2 - при РЕЕТ до 26 ° С, хворим на гіпертонічну хворобу II А стадії - до 20 кал / см 2 при РЕЕТ 17 -29 ° с, однак при 26-29 ° с потрібно строгий відбір хворих в зв`язку з деяким почастішанням негативних реакцій, дозу 30 кал / см 2 - при РЕЕТ до 26 ° с. Оптимальна доза - 20 кал / см 2 при РЕЕТ до 26 ° С (режим № 1). Хворим на ішемічну хворобу серця дозу 20 кал / см 2 можна призначати при РЕЕТ 17-29 ° С в зоні 26-29 ° С - при більш строгому відборі хворих-дозу до 30 кал / см 2 при РЕЕТ 17-26 ° С, а в зоні 23-26 ° С - при більш строгому отборе- дозу 40 кал / см 2 можна призначати окремим хворим в зоні 20-26 ° С оптимальна доза - 20-30 кал / см 2 при РЕЕТ до 26 ° С (режим № 2).
Хворим з початковим церебральним атеросклерозом дозу 20 кал / см 2 призначають при РЕЕТ 17-29 ° С, дозу 30 кал / см 2 - при РЕЕТ 17-26 ° С, в зоні 23-26 ° С - при більш строгому отборе- дозу 40 кал / см 2 можна призначати окремим хворим при РЕЕТ 20-26 ° С оптимальна доза - 20-30 кал / см 2 - при РЕЕТ до 26 ° С (режим № 2). Хворим з ревматичними пороками серця дозу 20-30 кал / см 2 можна призначати при РЕЕТ 20-29 ° С, дозу 40 кал / см 2 - окремим хворим при РЕЕТ до 26 ° С оптимальна доза - 20-30 кал / см 2 при РЕЕТ 20- 29 ° С (режим № 2).
Відео: Галотерапія в соляній кімнаті в Мітіно "Сіль і Сонце"
Хворим затяжний і хронічною пневмонією 1 стадії, хворим на хронічний бронхіт оптимальна доза дорівнює 30-40 кал / см 2 при РЕЕТ не вище 29 ° С. Збільшення дози до 60 кал / см 2 допускається при РЕЕТ не вище 26 ° С. Хворим на хронічний бронхіт і хронічну пневмонію II стадії, бронхоектатичної хворобою, а також з порушеннями функції серцево-судинної системи рекомендуються опромінення в дозі до 30 кал / см 2 при РЕЕТ до 29 ° С і до 40 кал / см 2 при РЕЕТ до 26 ° С . Цим же хворим рекомендуються ванни ослабленою і розсіяної сонячної радіації. Хворим з хронічною пневмонією і хронічним необструктивним і обструктивним бронхітом, в стані передастмою, а також з дихальною недостатністю I-II ступеня рекомендується селективна геліотерапія зі світлофільтрами червоного кольору (довжина хвилі 600-700 нм) в дозі від 1/2 до 2 біодоз (від 10 до 40 кал / см 2). Кожен день додають 1/4 біодози (5 кал / см 2).
Дітям з неспецифічними захворюваннями органів дихання сонячні опромінення обмежуються дозою 40 кал / см 2 при РЕЕТ 17-26 ° С. Хворим на рецидивуючий бронхіт і пневмонію в фазі ремісії опромінення призначають з 5 кал / см 2 і, збільшуючи щодня дозу на 5 кал / см 2. доводять її до 40 кал / см 2 - при хронічній пневмонії в фазі ремісії, бронхітах, обтяжених вогнищами інфекції в верхніх дихальних шляхах, дозу збільшують повільніше (кожні 2 дні на 5 кал / см 2), а при респіраторних аллергозах ще повільніше (кожні 3 дні на 5 кал / см 2) і доводять до 30 кал / см 2 (Т. Г. Лебедєва , 1977).
Місцеві сонячні опромінення в дозі 20 кал / см 2 призначають хворим з різними захворюваннями при підвищеній загальної чутливості до сонячних променів для зменшення загальної реакції організму. Показання до призначення місцевих сонячних опромінень поперекової області: залишкові явища перенесеного гострого гломерулонефриту, хронічний гломерулонефрит в стадії нестійкої ремісії без артеріальної гіпертензії. При гарній переносимості місцевих сонячних ванн через 3-5 процедур можна переходити до загальних сонячним опроміненням. Більш інтенсивні місцеві сонячні опромінення (40-80 кал / см 2) показані хворим з попереково-крижовий, шийно-грудним радикулітами різної етіології в стадії ремісії. При цьому опромінюють наступні області: попереково-крижовий, сідничний з двох сторін, задню поверхню гомілок, передню поверхню стегон. Площа кожного поля 200-400 см 2. Опромінення проводять 2 рази на тиждень, на курс лікування 6-8 процедур.
Імпульсні опромінення концентрованим сонячним світлом показані переважно при захворюваннях периферичної нервової системи (невралгія, радикулоневрит, неврит, шийно-грудний і попереково-крижовий радикуліти) в стадії хронічного і підгострого перебігу.
При всіх захворюваннях в гострій стадії і в період загострення, кровотечах, виснаженні, злоякісних і доброякісних пухлинах, прогресуючих формах туберкульозу легенів, вираженому атеросклерозі, стенокардії, гіпертонічної хвороби IIB-III стадії, недостатність кровообігу II-III ступеня, бронхіальній астмі з частими і важкими нападами, виражених порушеннях нервової системи (сирингомієлія, розсіяний склероз та ін.), захворюваннях крові, червоний вовчак, малярії, підвищеної чутливості до сонячних променів (гематофілія і ін. ) Геліотерапія протипоказана.
Геліотерапія сумісна з усіма кліматолікувальної впливами, а також з фізіотерапевтичними процедурами, за винятком УФ-променів, інфрачервоного і видимого випромінювання (світлові ванни, солюкс, інфраруж).
