Лікування мастопатії - методи лікування в гінекології
Відео: Мастопатія, види мастопатії, найефективніші народні методи лікування мастопатії 38 компресів для
лікування мастопатії
Відео: Як лікувати мастопатію. Як лікувати мастопатію народними засобами
мастопатія - це фіброзно-кістозне захворювання, що характеризується спектром проліферативних і регресивних змін тканини залози з ненормальним співвідношенням епітеліального і сполучнотканинного компонентів.
мета лікування - усунення проліферативних і регресивних змін тканини молочної залози, нормалізація співвідношення епітеліального і сполучнотканинного компонентів в ній. Терапія при фіброзно-кістозної мастопатії (ФКМ) повинна бути спрямована на зменшення клінічних проявів захворювання, своєчасне виявлення і усунення вузлуватих форм, кістозних форм захворювання (онкологічна настороженість) і носити причинний характер на основі системного підходу. Лікування ФКМ поділяють на консервативне (здійснюють гінеколог і мамолог) і хірургічне (проводить мамолог). Вибір тактики лікування хворих ФКМ представлений на схемі (рис. 14).
У консервативному лікуванні ФКМ виділяють фармакотерапию і немедикаментозне лікування. Консервативну терапію проводять тільки після консультації
Показання до консервативного лікування: 1) дифузна мастопатія (переважання залозистого, фіброзного компонента) - 2) кістозна мастопатія з відсутністю проліферації при аспіраційної біопсіі- 3) змішані форми дифузійної мастопатії.
Загальні рекомендації хворим ФКМ: виключити з дієти метилксантини (кава, шоколад, чай) - не курити (нікотин, як і кофеїн, стимулює прогресувати фіброаде-номатоза) - небажані аборти, інтенсивний загар, фізіотерапевтичні процедури на грудну клітку (електрофорез), радонові ванни . Доцільний відкритий фізіологічний (статевий) режим - введення ВМС або рекомендація настання вагітності.
Фармакотерапія. Повинна бути причинного, етапною, диференційованою, комплексною. Методи патогенетичної терапії ФКМ вказані в табл. 67. Вітаміни А, Е, С, В1 В6, РР призначають за схемою. Повний курс починають з введення в / м вітаміну В [(60-120 мг) і С (100-500 мг) одночасно, чергуючи через день з вітаміном В6 (50-100 мг) протягом 1,5 міс. Далі призначають полівітаміни в порошках (аскорбінова кислота 200-500 мг, нікотинова кислота 40-50 мг, тіамін-бромід 10-20 мг, рибофлавін 10-20 мг, піридоксин 10- 20 мг (в поєднанні в одному порошку з димедролом - 10 20 мг, лактатом кальцію - 300-500 мг, глюкозою - 300-500 мг). Перші два тижні призначають по 3 порошку в день, потім два тижні - 2 порошки і далі залишилися порошки (всього 100) - по одному в день-на заключному етапі - ретинолу ацетат по 50 000-100 000 ОД 1 раз на добу після їди протягом 1-1,5 міс. Повний курс вітамінотерапії (4,5-5 міс.) повторюють спуститися я 4-6 міс. Вітамін Е показаний при ФКМ в поєднанні з НЛФ, гіпер-пролактінеміей - по 50-100 мг / сут. в середині секреторною фази.
Психотерапія та аутогенне тренування. Повинні бути спрямовані на особистість хворої і доповнюватися обов`язково седативною терапією. У хворих до 40 років без виражених нервово-психічних розладів спочатку застосовують один з таких засобів: мікстура Кватера - по 1 ст. ложці 2-3 рази на день-краплі Морозова - по 20 крапель 2-3 рази на день-настойка валеріани, пустирника - по 20 крапель 2-3 рази на день-бромкамфо-ра - по 0,25 г 2-3 рази на день протягом 1 - 1,5 міс. За свідченнями такі курси повторюють. У випадках недостатньої ефективності приєднують транквілізатори і нейролептики, які призначаються психоневрологом. Адаптогени (елеутерокок, лимонник, левзею) призначають повторними курсами по 1,5-2 міс. з інтервалом в 2 6 міс-мікродози йоду в комплексній терапії у вигляді 0,25% -го розчину йодистого калію - по 10 мл (1 ч. ложка) 1-4 рази на день (після їжі, запивати молоком) в протягом 6-12 міс. з перервами під час менструації. Більш ефективні пігулки Шерешевського або препарат мік-ройод, прийняті 3 рази в день трьома 20-денними курсами з 10-денними перервами. Можливе використання 10% -го спиртового розчину йоду - у вигляді мелкоячеистой сітки, що наноситься через день на молочні залози, виключаючи околососковую гіперпігментірованних зону, в другій фазі менструального циклу. Абсолютне протипоказання для йоду - захворювання печінки, відносне - гіпоестрогенія.
Гормональна терапія. Найбільш показана при гіперпластичних зміни залозистого компонента тканин залози. Принципи гормонотерапії ідентичні, як і при лікуванні інших гормоіозавісімих захворювань (облік віку, типу ФКМ, вираженості супутніх патологічних процесів в організмі).
Загальні принципи вибору гормонального препарату: 1. Строгий облік віку хворий. Молодим жінкам (до 35-40 років) найбільш показані СПП, в пременопаузе- гестагени, у віці старше 50 років - андрогени. 2. Облік характеру фіброзно-кістозної мастопатії: поєднання її з передменструальним набряком молочної залози є показанням до призначення парлодела- при змішаній формі з вираженими змінами в залозі препаратом вибору є тамоксіфен- при Аденоз - інгібітори простагландинів. Гестагени застосовують в другій фазі менструального циклу. Кращий норколут - по 5 мг / добу. з 1-го по 25-й день циклу або прегнин - по 0,02 г 3 рази на день протягом 6-9 міс-прогестерон вводять по 10 мг 1% -го розчину в / м в другу фазу циклу (курсова доза 100 мг), або по 25 мг 2,5% -го розчину в / м на 21, 23, 24, 26-й дні менструального циклу-17-ОПК - по 1 мл (125 мг) 12,5% -го розчину в / м на 17-й і 21-й дні циклу (курсова доза 250 мг).
Андрогенні препарати призначають жінкам старше 45-48 років і при гіперестрогенії состояніях- метилтіо-стостерон - по 5-10 мг (1-2 табл.) 3 рази на день під язик з 16-го по 25-й день циклу протягом перших 3 міс, потім по 5 мг / добу. щодня в ті ж дні ще 3 міс. Загальна тривалість лікування може становити до 8-10 міс-тестобромлецит - так і в другу фазу менструального циклу-антігонадотропіни (даназол, данол, дановал) - по 200-400 мг / сут. протягом 3-6 міс. Лікування найбільш ефективно при поєднанні ФКМ з генітальним ендометріозом. Антиестрогени (тамоксифен, зітазоні-розум) призначають в дозі 10-20 мг / сут. щодня з 5-го по 25-й день трьох менструальних циклів. У хворих з аменореєю і в постменопаузі безперервно протягом 3 міс. показаний тамоксифен - по 20 мг / сут.
Естроген-гестагенні препарати (з високим вмістом гестагенного компонента - ригевидон, марвелон, Гравистат, мінізістон) для лікування ФКМ у жінок до 35-40 років застосовують по контрацептивної схемою протягом 6-12 міс Найбільш прийнятні СПП, в яких вміст етинілестрадіолу не перевищує 0 , 03 мг, або 1/2 табл. будь-якого іншого СПП, що містить 0,05 мг етинілестрадіолу. Парлодел (антагоніст пролактину) призначають при ФКМ з переважанням кістозних змін в залозі і вираженою масталгія (біль, виділення з неї) - по 5-7,5 мг / сут. безперервно протягом 3-4 міс, потім ще 3-4 міс. по 5 мг / добу. з 16-го по 25-й день циклу.
Відео: Мастопатія, Псевдо-лікування, "мамолог" про мастопатії, фіброзно-кістозна мастопатія (і її лікування)
Симптоматичне лікування. Показано для зняття хворобливих відчуттів в молочних залозах, уентівающіхся перед менструацією. Найбільш прийнятні інгібітори простагландинів (див. Альгодисменорея) - антагоністи альдостерону (верошпирон - по 25 мг 2 рази на день в другу фазу циклу) - антиоксиданти (вітамін Е). Неодмінною умовою успішного лікування ФКМ є терапія супутніх захворювань статевих органів (салитінгооофоріт, фолікулярні кісти яєчників, ендометріоз, міома матки) як компонент комплексної терапії. Одночасно проводять лікування, спрямоване на усунення дисфункції щитовидної залози, печінки, наднирників, жовчної системи.
Немедикаментозне лікування. Голкорефлексотерапія показана при поєднанні ФКМ з хронічним рецидивуючим запальним процесом матки і придатків. Лікування засноване на купірування загострення запального процесу як однієї з причин, що ускладнює перебіг мастопатії. Лікування проводять курсами: перший - 12-15 процедур, проводять щодня. Сталеві голки вводять в активні точки загальної дії і сегментарні - верхніх грудних і поперекових сегментів і відповідні аурікулярние точки- другий курс (закріплює) - 10-12 амбулаторних процедур. Крім ІРТ використовують немедикаментозну терапію, відповідну нозологічної формі супутнього захворювання мастопатії.
Хірургічне лікування. Застосовують при кістозних формах ФКМ з наявністю проліферації, геморагічного содержімого- при дифузних формах - при наявності вапняних включеній- при вузлуватої формі ФКМ.
