Дюфастон з 16 по 25 день циклу
Про препарат
Дюфастон - синтетичний гормональний препарат, який діє на внутрішній шар матки (ендометрій), і призначається жінкам, в організмі яких не достатньо природного гормону, і страждають ендометріозом, порушенням менструального циклу, дисфункціональних маткових кровотечах і іншими захворюваннями репродуктивної системи.
Показання та дозування
Препарат призначається при прогестероновой недостатності :
- ендометріозі;
- безплідді. обумовленому лютеїнової недостатністю;
- загрозливому або звичний викидень (при недостатності прогестерону);
- синдромах передменструального напруги;
- дисменорее, нерегулярному менструальному циклі;
- вторинної аменореї (в комплексній терапії з естрогенами);
- дисфункціональному матковій кровотечі.
Крім цього ліки можна застосувати в якості замісної гормональної терапії. для нейтралізації проліферативного дії естрогенів на ендометрій в рамках замісної гормональної терапії у жінок з розладами, зумовленими природною або хірургічною менопаузою при інтактною матці.
Препарат приймають всередину.
При ендометріозі призначають по 10 мг 2-3 рази / добу з 5-го по 25-й день циклу або постійно.
При безплідді (обумовленому лютеїнової недостатністю) - по 10 мг / сут з 14-го по 25-й день циклу. Лікування направлятися проводити безперервно протягом як мінімум 6 наступних один за одним циклів. Лікування рекомендується продовжувати в перші місяці вагітності так, як це рекомендовано при звичному аборті.
При загрозливому викидень призначають 40 мг одноразово, після цього - по 10 мг кожні 8 год до зникнення ознак.
При звичному викидні препарат призначають по 10 мг 2 рази / добу до 20-го тижня вагітності з подальшим поступовим зниженням дози.
При синдромі передменструального напруги - по 10 мг 2 рази / добу з 11-го по 25-й день циклу.
При дисменореї - по 10 мг 2 рази / добу з 5-го по 25-й день циклу.
При нерегулярному менструальному циклі - по 10 мг 2 рази / добу з 11-го по 25-й добі менструального циклу.
При аменореї призначають естрогени 1 раз / сут з 1-го по 25-й день циклу разом з Дюфастоном - по 10 мг 2 рази / добу з 11-го по 25-й добі цікла.Для зупинки дисфункціональної маткової кровотечі призначають Дюфастон по 10 мг 2 рази / добу протягом 5-7 днів.
Для профілактики дисфункционального маткової кровотечі призначають Дюфастон по 10 мг 2 рази / добу з 11-го по 25-й день циклу.
При замісної гормональної терапії в комбінації з безперервною терапією естрогенами Дюфастон призначають по 10 мг 1 раз / добу протягом 14 днів у рамках 28-денного циклу. При циклічної схеми прийому естрогенів Дюфастон призначають в дозі 10 мг 1 раз / добу протягом останніх 12-14 днів прийому естрогенів.
У разі якщо біопсія або ультразвукове вивчення говорять про неадекватної реакції на прогестагенних препарат, денну дозу направлятися розширити до 20 мг.
У разі призначення дидрогестерону в комбінації з естрогенами (наприклад, для ЗГТ) направлятися враховувати протипоказання і попередження, пов`язані із застосуванням естрогенів.
Перед початком проведення замісної гормональної терапії направлятися зібрати повний анамнез, провести медичне обстеження і гінекологічний огляд. Протягом лікування рекомендується періодично проводити контроль особистої переносимості ЗГТ. Пацієнтка повинна бути поінформована, про яких трансформаціях в молочних залозах їй прямувати інформувати лікаря. Вивчення, що включають мамографію, направлятися проводити відповідно до загальноприйнятого скринінгом хворих.
При проведенні ЗГТ правильна оцінка ризику і користі визначається з часом.
Час від часу протягом перших місяців лікування вірогідне походження проривних маткових кровотеч. У разі якщо проривні кровотечі з`являються після закінчення деякого періоду прийому препарату або тривають після закінчення курсу лікування, направлятися вивчити обставина, зробити біопсію ендометрія з метою виключення злоякісних трансформацій в ендометрії.
В даний час відсутні інформацію про негативну дію дидрогестерона при хронічній нирковій недостатності.
Побічні ефекти
Лікування препаратом може провокувати небажані прояви.
З боку статевої системи: в окремих випадках - проривні маткові кровотечі (які можливо запобігти збільшенням дози).
З боку травної системи: рідко - незначні порушення функції печінки, час від часу супроводжуються слабкістю або нездужанням, жовтяницею або болем в області живота.
З боку системи кровотворення: в одиничних випадках - гемолітична анемія.
Дерматологічні реакції: рідко - шкірний висип, свербіж.
Алергічні реакції: рідко - кропив`янка - дуже рідко - набряк Квінке.
інші: вельми рідко - периферичні набряки.
Зараз про випадки передозування препарату Дюфастон не повідомлялося.
Лікування: рекомендується промивання шлунка-при необхідності виконують симптоматичну терапію.
Специфічного антидоту немає.
При одночасному застосуванні з Дюфастоном індуктори мікросомальних ферментів печінки (такі як фенобарбітал) зможуть прискорити метаболізм дидрогестерона і послабити вплив препарату.
Випадки несумісності з іншими лікарськими засобами маловідомі.
Протипоказання
Дюфастон не потрібно приймати при підвищеній чутливості до компонентів препарату. І не рекомендується призначати препарат при вказівках в анамнезі на свербіж шкіри і при попередньої вагітності. Протягом виношування прийом ліків ймовірно лише за показаннями.
Дидрогестерон виділяється з грудним молоком. Грудне вигодовування протягом прийому препарату не рекомендується.
Склад і властивості
Дюфастон є пігулки, покриті оболонкою білого кольору, круглі, двоопуклі, з скошеними краями, з рискою на одному боці, з гравіюванням `S` над знаком `?` На одній стороні і "155" - на іншій стороні пігулки по обидва боки від ризики.
1 таблетка містить 10 мг дидрогестерону і додаткові речовини: лактоза, гіпромелоза, крохмаль кукурудзяний, кремнію діоксид колоїдний, магнію стеарат.
До складу оболонки входять Opadry Y-1-7000 білий (гіпромелоза, поліетиленгліколь 400, титану діоксид (Е171)). Дидрогестерон по своїй молекулярній структурі, хімічним і фармакологічними властивостями дуже близький до природного прогестерону. У зв`язку з тим, що дидрогестерон не їсти похідним тестостерону, він не володіє побічними ефектами, характерними для більшості синтетичних прогестагенів, так званих андрогенних прогестагенов.
Дидрогестерон не володіє естрогенною, андрогенної, анаболической, глюкокортикоидной і термогенной активністю. Будучи прогестагенних компонентом ЗГТ в менопаузі, дидрогестерон сприяє збереженню сприятливого дії естрогенів на ліпідний профіль крові. Але на відміну від естрогенів, якісь в більшості випадків негативно впливають на систему згортання крові, дидрогестерон не впливає на показники коагуляції.
Чи не робить негативного впливу на метаболізм вуглеводів і функцію печінки.
Дидрогестерон при пероральному застосуванні селективно впливає на ендометрій, тим самим запобігаючи підвищений ризик розвитку гіперплазії ендометрія і / або карциногенезу в умовах надлишку естрогенів. Він продемонстрований в будь-яких ситуаціях ендогенної недостатності прогестерону.
Препарат не має контрацептивного дії. При лікуванні дидрогестероном лікувальний ефект досягається без придушення овуляції або порушення менструальної функції. Дидрогестерон уможливлює зачаття і збереження вагітності протягом лікування.
Після закінчення прийому всередину дидрогестерон швидко абсорбується з шлунково-кишкового тракту. Cmax в плазмі досягається через 2 год після закінчення прийому всередину. На 97% зв`язування з білками плазми.
Дидрогестерон метаболізується в печінці шляхом гідроксилювання кетонових груп 20-го вуглецевого атома. Наровне з цим спостерігалося крім цього гидроксилирование метильних груп 21-го вуглецевого атома і в дуже малому обсязі 16-? вуглецевого атома.
Виводиться з сечею від 56 до 79% в основному у вигляді кон`югатів глюкуронової кислоти. Присутності незміненого речовини не знайдено. Через 24 год виводиться приблизно 85%, через 72 год процес виведення фактично закінчується.
Інформації про затримку в організмі або посиленні дії дидрогестерону у хворих з порушеннями функції нирок немає.
СХОЖІ за діючою речовиною
