Печіння в грудній клітці зліва

Така симптоматика, як болі і печіння в грудній клітці, є досить лякає. Так як всі ми знаємо, що там знаходиться серце, чиї хвороби страшні. Але там знаходяться і інші органи: великі судини, легені, стравохід. Крім цього, стіни грудної клітини виконані кістками, м`язами і зв`язками, а у жінок зверху знаходяться рясно пронизані нервовими волокнами молочні залози. Всі ці органи зможуть вболівати.

Щоб отдифференцировать жахливий біль від нестрашною пропонуємо наступний алгоритм: спочатку визначаємо, де болить, після цього орієнтуємося за додатковими симптомами. Для деяких станів потрібна транспортування Швидка допомога, для інших - експерти місцевої поліклініки.

болить праворуч

Больовим синдромом, локалізованим в правій частині грудної клітини, в більшості випадків дають про себе знати:

Захворювання печінки і жовчовивідних шляхів

• тупа;
• приступообразная;
• не залежить від руху тулуба;
• віддає в лопатку, половину шиї, руку - справа;
• має зв`язок з прийнятої їжею: поліпшується при споживанні жирного і смаженого, чому до таких страв досить часто з`являється відраза.

Поряд з цим на мові з`являється наліт жовтого кольору, в роті можливо гіркоту. У разі якщо в жовчовивідних шляхах завівся камінь (або пухлина), що заважають проходженню жовчі за своїми природними дорогах, то жовтіти стануть спочатку білки очей, після цього - шкіра. Сеча робиться чорної, кал - яскравим. Те ж саме можна спостерігати і за поразку самої печінки гепатитом, гепатоз або цирозом. Диференціювати стану в стані лише кваліфіковані експерти: хірурги і інфекціоністи (див. Крім цього біль в правому підребер`ї, біль в лівому підребер`ї).

Інші захворювання шлунково-кишкового тракту

Гастрит, виразка верхнього відділу травного тракту, кишкова колька також будуть виявлятися або болем, або відчуттям печіння в правій частині грудної клітини, але частіше локалізуються зліва або конкретно за грудиною. Дані патології пов`язані з прийомом їжі. Розглянемо їх докладніше в частині, присвяченій болем в іншій частині грудей.

міжреберна невралгія

Так називається стан, в той час, коли нерви, що йдуть до міжреберних м`язів (як раз вони заправляють диханням), запалюються або ущемляються. Найбільш частою обставиною захворювання є оперізуючий герпес. викликається вірусом вітрянки. В цьому випадку до наступних симптомів додається висип у вигляді пухирців в одному або декількох міжреберних проміжках.

Основними показниками міжреберної невралгії є:

• біль сильна, можливо змальована як відчуття печіння, але - в строго локалізованому місці, яке можливо промацати;
• поліпшується біль при вдиху, поворотах тулуба, кашлі, нахилах.

У разі якщо родоначальник міжреберної невралгії - остеохондроз. то доповнюватися біль в грудях може ще і прострілами в праву руку або праву половину шиї. А раптом попросити асистента понадавлівать пальцями на будь-який хребець, починаючи від шийних, в одному місці біль буде посилюватися.

пневмонія

Запалення правої легені, якщо воно протікає із запаленням оболонки легкого, плеври (таке ускладнення називається плевритом), крім цього може супроводжуватися болем в грудній клітці зліва. У разі якщо у Вас - саме це захворювання, то ще до появи больового синдрому відчуваються слабкість, втома, зникає апетит, нудить, болять м`язи і / або кістки. Практично в будь-який час піднімається температура, з`являється кашель, час від часу з кров`ю, час від часу - з виділенням мокроти слизового або слизово-гнійного характеру, або сухий кашель. Перед виникненням болю в грудній клітці робиться не легко дихати.

Біль протягом передменструального синдрому

Одним з показників мастопатії є біль в передменструальному періоді. У більшості випадків вона локалізується в обох молочних залозах, але може зачіпати лише праву, що можливо виявлено як біль в грудній клітці.

На користь мастопатії скаже те, що больовий синдром проявляється суто перед місячними, поряд з цим груди набрякає (наливається) і в ній можливо промацати один або пара вузликів.

міжреберний міозит

Міозит - це запалення окремої м`язи, в цьому випадку - міжреберної. Біль поряд з цим має чітку локалізацію. Можливо подчернуть, що в спокої болю немає, а вона з`являється при певному русі, супроводжує лише глибокий вдих або кашель.

сколіоз

Викривлення грудного відділу хребта в бічну сторону бачиться дуже рідко: даної патології більше схильні до рухливі його відділи - шийний, поперековий. Але в разі якщо грудний сколіоз все ж починається, і він має C- або S-подібний вигляд, опуклою стороною звернений вправо, то при обмеженні одного з міжреберних нервів з`являється біль в правому боці грудної клітки.

Поряд з цим з`являються такі симптоми:

• біль локалізована: людина може чітко вказати точку, де болить;
• біль поліпшується при диханні і покашлюванні;
• слабкості, нудоти і кашлю немає.

психічні захворювання

Про це може свідчити відсутність кашлю, підвищеної температури, зв`язку з диханням або з прийомом їжі. Людина може відчувати утруднення дихання, але в разі якщо попросити асистента підрахувати кількість дихальних рухів за 60 секунд в довільний період часу, в той час, коли сам хворий не буде про це знати, то виявляється, що воно - в межах норми (12-16 в хвилину). При прослуховуванні легких доктор об`єктивно не чує ніяких патологічних шумів, а рентгенографія, МРТ або КТ грудної клітини патології не виявляють.

Подібні захворювання можливо запідозрити, якщо вони почалися після закінчення сильного нервового стресу або резюмували хронічну втому. До психіатра направляють, в той час, коли виключені інші обставини болю в грудній клітці справа.

Біль в останніх відділах грудної клітини: посередині, ліворуч

Завдяки родзинок анатомічного ходу нервів, що йдуть до внутрішніх органів, біль в грудній клітці посередині і зліва зможуть мати неспеціалізовані обставини. Перерахуємо ймовірні захворювання по ведучому симптому.

є кашель

У разі якщо печіння в області грудей супроводжує кашель, це можливо:

• Пневмонія, ускладнена плевритом. В цьому випадку печіння в більшості випадків локалізується зліва, в більшій або меншій ділянці, але:
• нема за грудиною;
• не в області з 3 по 5 міжребер`ї зліва від грудини до середини ключиці.

Біль або печіння постійні, але посилюються при диханні. Поряд з цим є слабкість, підвищена стомлюваність, відсутність апетиту, відчуття браку повітря. У більшості випадків - висока температура, але в разі якщо пневмонія з плевритом з`явилися ускладненнями туберкульозу, то вона може і не збільшуватися зовсім. У деяких випадках може спостерігатися пронос при повній відсутності ознак з боку дихання.

• Бронхіт. Тут буде біль в грудній клітці посередині, кашель (у більшості випадків мокрий, в той час, коли відкашлюється слизисто-гнійна мокрота), зниження апетиту, підвищення температури.
• Грип. Це захворювання, в основі якого - вірус особливого будови, що викликає в верхніх дихальних шляхах більш-менш невеликі крововиливи. Таке геморагічне просочування слизовій оболонці трахеї і призводить до паління або болі за грудиною. Також, грип проявляється високою температурою тіла, слабкістю, болем у м`язах і кістках. Нежить при даної хвороби з`являється не відразу, а на другий-третій день захворювання, а ось кашель може з`явитися в початковий ж добу.

У разі якщо початкові симптоми сильно нагадували грип: підвищилася температура, відчувалася ломота в кістках та м`язах, одночасно з цим або трохи пізніше з`явився біль за грудиною, і пізніше вона перемістилася в сторону, це навряд чи свідчить розвиток геморагічної пневмонії. Остання, викликана просочуванням тканини легенів кров`ю, проявляється утрудненням дихання і симптомами інтоксикації, а не переміщенням болю.

Біль після закінчення перевтоми

Так зможуть проявлятися ВСД, психічні захворювання:

Вегето-судинна дистонія в першому випадку болить в області серця, біль неінтенсивним і не має зв`язку з навантаженням, положенням тіла або диханням. Крім болю людина досить часто червоніє / блідне, його кидає в піт або жар.

При психічних порушеннях таких вегетативних порушень немає, але є зміна настрою, зниження спраги що-небудь робити, погіршення апетиту. Але немає нудоти, слабкості, підвищення температури.

Біль при фізичному навантаженні

Обставини болю в грудній клітці при навантаженні, що з`являються як в лівій стороні, так і за грудиною, це, здебільшого, захворювання серця. Сюди можна віднести ішемічну хворобу і її підвиди - стенокардію і інфаркт міокарда. Крім цього болю при фізичному навантаженні бувають при міокардиті і кардіоміопатії. Поряд з цим навантаженням потрібно вважати не тільки виконання фізичної роботи, а й:

• підйом по сходах;
• ходьбу проти вітру (особливо холодного);
• виконання крім того мінімальної роботи після закінчення виходу на мороз.

У разі якщо ж боляче робити лише певні рухи, то справа, швидше за, в міозиті або міжреберної невралгії.

стенокардія напруги

• Біль локалізується в області серця, іншими словами приблизно в одному з місць для того щоб квадрата: по горизонталі - від правого краю грудини до лінії, проведеної через середину ключиці, по вертикалі - від 3 до 5 міжребер`я;
• Біль віддає або в ліву сторону щелепи. або в ліву лопатку- іррадіація може йти крім цього по внутрішній стороні лівої руки до мізинця включно;
• відчувається як тиск, стиснення, тяжкість, тупий біль;
• провокується фізичним навантаженням, час від часу - хвилюванням або рясним прийомом їжі;
• біль або печіння проходять через певний час чи після закінчення відпочинку, або - завдяки прийому пігулки нітрогліцерину під язик;
• кашель, зміна положення тіла біль не посилюють.

Інфаркт міокарда

Це патологія, яка рідко з`являється різко: їй в більшості випадків передують дають попередження символи у вигляді нападів стенокардії, поряд з цим для їх провокації потрібна згодом все менше навантаження.

Характеризується інфаркт різким болем в області серця, яка, з`являючись на тлі навантаження (не завжди великий), не проходить після закінчення відпочинку і не знімається прийомом крім того декількох пігулок нітрогліцерину під язик. Віддає біль в ліву сторону тіла: руку, лопатку, щелепу. Досить часто больовий синдром супроводжується холодним потом, порушеннями ритму серця, запамороченням і задишкою.

міокардит

Так називається запалення серцевого м`яза, що з`явилося завдяки інфекційного процесу (грипу, ангіни, дифтерії, скарлатини), інтоксикації, системних аутоімунних патологій. Найчастіше починається у хлопців (див. Міокардит).

Проявляється захворювання болями за грудиною або в іншому місці області серця, перебоями в роботі цього м`язового органу, задишкою, набряками на гомілках. Подібні симптоми зможуть періодично регресувати, а після цього рецидивировать.

Біль / печіння, пов`язане з їжею

Так виявляються патології шлунково-кишкового тракту: езофагіт, сторонні тіла в стравоході, рак стравоходу, гастрит, виразкова хвороба. панкреатит, кишкова колька. Кожне з хвороб має свої характерні симптоми.

Так, при ураженні стравоходу біль в середині грудної клітини з`являється якраз при ковтанні.

Запалення ж шлунка дає про себе знати болем, що розвивається після закінчення їжі, розташованої трохи нижче грудної клітини. Страждання 12-палої кишки, навпаки - больовим синдромом, що розвивається на голодний шлунок. Панкреатит і кишкова колька реагують болем через 1-1,5 години після закінчення прийняття їжі. Локалізована больовий синдром при запаленні кишечника та підшлункової крім цього трохи нижче реберної дуги.

У разі якщо пече за грудиною після закінчення прийняття горизонтального положення

Сильне печіння за грудиною, що виникає після закінчення того, як людина протягом півгодини до цього поїв, а після цього вирішив прилягти, є симптомом гастро-шкірний покрив рефлюксу, іншими словами закидання їжі (води) з шлунку в стравохід (див. Препарати від печії ). Крім загрудинної печіння у людини немає ні зниження апетиту, ні температури, ні слабкості. Лише неспішно збільшується захриплість. він починає періодично підкахикують сухим кашлем. У разі якщо в стравоході, пропаленому кислотою, починає рости пухлина, з`являється постійний клубок у горлі, порушення проходження спершу жорсткої, а після цього - і рідкої їжі.

Біль, пов`язана з диханням

Подібним чином в лівій частині грудей проявляються патології органів, чиї оболонки стикаються з внутрішньою стороною ребер. Це - запалення серцевої сумки, плеври, наявність вільного повітря в порожнині плеври. Таким же симптомом буде супроводжуватися міжреберна невралгія, яку ви змалювали раніше.

перикардит

Дане захворювання має два підвиди:

• Сухий перикардит. в той час, коли зовнішня оболонка серця (його сумка) запалена, поряд з цим виділення запальної рідини нею не відбувається. Проявляється захворювання слабкістю, кашлем, біль же в області серця - постійна, тупа, поліпшується при глибокому диханні, ковтанні та кашлі. Больовий синдром мало купірується при прийнятті сидячого положення, але поліпшується при лежанні.
• Ексудативний перикардит - запалення серцевої сумки, при якому вона виділяє запальну рідину (ексудат). Він накопичується у неї в і, в разі величезної кількості, здатний здавлювати серце і виходять з нього великі судини. Проявляється захворювання розлитої сдавливающей болем в області серця, задишкою, збільшенням температури, гикавкою, відчуттям грудки в стравоході при ковтанні твердої їжі.

плеврит

Запалення двошарового чохла для легкого, як і перикардит, можливо сухим і випітним. Симптоми цих підвидів відрізняються. З`являється захворювання лише як ускладнення: або пневмонії, або раку, або проявом туберкульозу.

Сухий лівобічний плеврит буде проявлятися колючими болями в лівій половині грудей, що віддають в підребер`ї і пузо. Він посилюються, в разі якщо людина кашляє, глибоко дихає, і повертається всім тулуба. Легше робиться, в разі якщо лягти на хворий бік.

У разі якщо ж плеврит має ексудативний темперамент, іншими словами між двома шарами чохла з`являється запальна рідина, симптоматика відрізняється. Людина відчуває підсилюється при диханні тупий біль в грудній клітці (описується словом тяжкість), збільшується задишка, відзначається слабкість, підвищення температури до високих цифр, пітливість, відчуття браку повітря.

Біль за грудиною або в лівій частині грудей, ні з чим не пов`язана

• Пролапс мітрального клапана і миготлива аритмія - може проявлятися болем за грудиною. І в тому і в іншому випадку біль не виражена, видимого зв`язку з диханням, положенням тіла, що робиться роботою немає. Миготлива аритмія вимагає якнайшвидшої діагностики і лікування, оскільки є страшним для життя станом.
• Захворювання аорти і легеневої артерії - подібним же чином зможуть проявлятися захворювання великих судин, що проходять в грудній порожнині.
• Розшарування аорти - дуже життєво небезпечних стан, що вимагає екстреної допомоги, проявляється сильним, що роздирає болем посередині грудей або зі зміщенням болю в ліву сторону.
• Тромбоемболія легеневої артерії. в разі якщо залишає людину в свідомості, може проявлятися сильним болем у грудях, яка не реагує на прийом нітрогліцерину. Також, з`являється задишка, відчуття нестачі повітря, кашель, в той час, коли відходить іржава мокротиння.
• Онкологія:
• Злоякісні новоутворення органів середостіння - не пов`язаної з диханням тупий гнітючої болем, яка збільшується дуже неспішно, може проявлятися пухлина одного з органів грудної порожнини. Це можливо рак легені. плеври, бронхів, мікседема серця, метастази в лімфовузли, що знаходяться в середостінні.
• Пухлина в лівій молочній залозі. якщо вона проросла в грудну клітку, крім цього буде проявлятися болем. Поряд з цим заліза повинна бути деформована, в ній може визначатися ущільнення, зрослося з тканинами, зможуть бути виділення із сосків (див. Рак молочної залози).

Лікування болю в грудній клітці

Як причини симптому ми описали безліч хвороб, кожна з яких лікується по-своєму. Виходячи з цього, перед тим як приступати до лікування, необхідно встановити діагноз. У цьому нададуть допомогу доктора: терапевт, гастроентеролог, пульмонолог, хірург, онколог або психіатр. Наші ж рекомендації такі:

• У той час, коли біль - в лівій стороні або середині грудної клітини, зупиніться і відпочиньте. У разі якщо це допомогло, дійдіть до аптеки і купите Нітрогліцерин - він стане в нагоді для аналогічних ситуацій. Зробіть ЕКГ і в обов`язковому порядку сходіть на прийом до терапевта або кардіолога.
• У разі якщо гостро разом з болем стало не легко дихати, викликайте швидку.
• У той час, коли біль з`явилася зліва або посередині, вона сильна, відкрийте вікно, прийміть положення напівсидячи, прийміть Нітрогліцерин. У разі якщо його немає або він не допоміг, викликайте швидку, а поки випийте (розжуйте) 1-2 пігулки Аспірину (Аспекарду, Аспетер, Кардіомагнілу) в загальній дозі до 300 мг.
• У разі якщо біль - скоріше в молочній залозі, пов`язана з менструаціями або виділеннями з сосків (крім того у чоловіків), необхідно відвідати мамолога. Такі експерти або ведуть особистий прийом, або працюють в місцевих онкодиспансеру.
• У той час, коли больовий синдром пов`язаний з кашлем, потрібна рентгенографія легенів або їх комп`ютерна томографія, після закінчення чого відвідується спершу терапевт, який порекомендує, куди йти далі - до пульмонолога, онколога, гастроентеролога або хірурга.
• Якщо ви стали гірше переносити фізичне навантаження після закінчення інфекційного захворювання, без зволікань звертайтеся до кардіолога. Чи маєте можливість в той же день, до доктора, зробити ЕКГ і пройти УЗД серця.
• Інтенсивна, розпирала біль при тому, що при фізичному навантаженні до цього вас нічого не турбувало - привід викликати швидку допомогу і сказати про підозру на аневризму грудного відділу аорти.

У будь-якому разі, не приймайте ніяких знеболюючих перед тим, як прийдете на прийом до лікаря - так йому буде складніше вам надати допомогу. Їжте більше свіжих овочів і менше м`яса, ходите щодня не менше двох кілометрів хоча б повільним кроком і будьте здорові!