Аденовірусний кератокон`юнктивіт: лікування і симптоми
аденовірусний кератокон`юнктивіт
Аденовірусний кератокон`юнктивіт це інфекційне ураження слизової оболонки очей, яке викликається аденовірусами різних серотипів: 8, 11, 19, 29.
Спалахи хвороби частіше відбуваються в осінньо-зимовий період, особливо в дитячих колективах: школах і дитячих садах. Це найпоширеніше захворювання переднього відрізка ока, що обумовлено високою виживаність вірусу на сухих поверхнях. Захворювання виникає спорадично і часто носить характер епідемії.
Як відбувається зараження
Найчастіше аденовірус потрапляє в організм повітряно-крапельним шляхом при контакті з інфікованою людиною. Це може статися при звичайній розмові, чханні або кашлі, коли дрібні краплі слини заносяться на кон`юнктиву. Також можливе пряме попадання вірусу на слизові оболонки ока - при інструментальних методах дослідження (вимірювання внутрішньоочного тиску або УЗД) - це контактний випадок зараження. Вірус також може передаватися через сексуальні контакти, брудні руки і предмети побуту (наприклад, рушники).
Крім цього, хвороба може розвинутися як ускладнення ГРВІ. При цьому спочатку проявляються тільки системні ознаки захворювання, і тільки через деякий час запалення переходить на слизову оболонку очей.
Інкубаційний період триває від 3 до 10 днів.
симптоми
Прояви аденовірусного кератокон`юктивіти залежать від причини і характеру перебігу захворювання, але в загальному мають схоже риси. Зазвичай хвороба починається гостро. Запалення прогресує з закінченням інкубаційного періоду, і спочатку уражається тільки одне око. Через пару днів в процес може включитися і інший. Розрізняють місцеві і системні прояви патології.
Сверблячка постійного характеру
- Місцеві симптоми:
- набряк і почервоніння кон`юнктиви ока.
- гнійні і слизові виділення.
- сильне сльозотеча.
- свербіж і печіння в оці.
- світлобоязнь.
- іноді з`являються фолікули блідо-рожевого кольору.
- Системні симптоми:
- Загальна слабкість.
- підвищення температури.
- головний біль.
- біль в горлі і закладеність носа.
Фактори ризику
- спілкування з людиною, яка хвора аденовірусні кератокон`юнктивітом;
- плавання в басейні або відкритих водоймищах;
- наявність гострих респіраторно-вірусних інфекцій;
- не дотримання правил носіння контактних лінз;
- травми очей;
- операції на рогівці;
- сильне переохолодження.
Поширені три форми даної патології
- Катаральна форма.
Це найбільш поширена і найлегша з форм. Тривалість перебігу хвороби близько тижня. Гнійні і серозні виділення незначні. Запалення і почервоніння також незначно. Повне одужання відбувається після двох тижнів. - Пленчатая форма.
Вона реєструється в 25% випадків і характеризується формуванням тонких, білих плівочок на слизовій очі. Такі плівки досить легко видаляються ватним тампоном. Після одужання рубців від плівок зазвичай не залишається, але в деяких випадках залишаються неглибокі рубці. Іноді в кон`юнктиві очі спостерігають крововиливи і інфільтрати, але вони зникають після одужання. Найчастіше пленчатой формою страждають діти. - фолікулярна форма
Для цієї форми характерна наявність бульбашок - фолікул. Вони локалізовані на слизовій хряща і на перехідних складках. Таких фолікул буває багато, вони заповнюють всю слизову і роблять схожим перебіг хвороби на початкову стадію трахоми.
діагностика
Діагноз ставиться на підставі клінічних симптомів. Огляд проводиться за допомогою щілинної лампи. Також доцільно зробити аналіз мазка зі слизової, для точного виявлення типу мікроорганізмів і для визначення типу реакції клітин. Взятий біологічний матеріал висівається в культурне середовище і інкубується відповідно до інструкцій.
Це робиться для виявлення змішаних форм кон`юнктивіту та для підбору адекватної терапії.
лікування
При аденовірусної кератокон`юнктивіт лікування призначають комплексне, і воно має деякі складності. Справа в тому, що в даний час поки не знайдено селективне Високоспецифічні засіб для боротьби з аденовірусами. Віруси інтенсивно мутують і стають не чутливими до раніше застосовуваним противірусних засобів. Це сильно ускладнює лікування. Його необхідно підбирати з урахуванням причин захворювання. Медикаментозна терапія включає застосування наступних груп лікарських засобів:
- Противірусні засоби.
В першу чергу використовують противірусні препарати, такі як 0,1% розчин Окомістин, 0,1% розчин окоферону. А також очні мазі, наприклад, ганцикловір. - імунотропних препарати
Для системного лікування застосовують препарати інтерферонів: лайфферон в м 900 тис.од. полудан п шкіру скроні 100 од. Дітям призначають всередину суспензію реаферон Ліпінт ЄС 250 тис. 1 раз, тривалістю три - п`ять днів. Місце застосовують краплі Офтальмоферон, Флоксала Колбиоцина або офтаквікса і інші. - Кортікостіроіди
Використовують, якщо запалення довго не проходить. При такому типі терапії важливо строго дотримуватися курсу лікування і не переривати його передчасно, інакше можливі рецидиви. - антибіотикотерапія
При ускладненнях ГРВІ або ангіною, прописують антибіотики чутливі до микоплазмам: макропен, Юнідокс, солютаб і інші. Також антибіотики призначаються місцево у вигляді очних крапель для профілактики приєднання бактеріальної інфекції. - репаративні кошти
Хілозар-комод або баларпан. - Засоби, що відновлюють імунітет
Рекомендується після закінчення лікування підтримати імунітет пацієнта. Для цього можна використовувати полівітаміни, мікроелементи і різні препарати рослинного походження.
принципи лікування
Ці прийоми дозволять швидше вилікувати хворобу і запобігти її поширенню.
- Необхідно дотримуватися техніки безпеки при закапуванні очних крапель. Спочатку закопують здорове око, а потім уражена вірусом. Не можна чіпати брудними руками здорове око, оскільки в 50% випадків хвороба переходить і на друге око.
- Категорично заборонено користуватися одними і тими ж речами в разі зараження членів сім`ї.
- Ні в якому разі не варто закривати інфікований очей пов`язкою, так як це може створити хороше середовище для розмноження бактеріальної флори, і інфекція може захопити і рогівку.
- Перед закапуванням важливо промити око слабким розчином перманганату калію, тим самим, звільнивши його від гною і слизу.
ускладнення
Аденовірусний кератокон`юнктивіт часто переходить в хронічну форму, тому не варто затягувати з лікуванням. Також при тривалій або неправильно терапії, можливо, початок токсико-алергічного кон`юнктивіту або підключення бактеріальної інфекції. Нерідко поява синдрому сухого ока.
профілактика
Так як захворювання дуже контагіозне, необхідно прийняти ряд заходів щодо недопущення його поширення.
- Не можна терти очі, так як це прямий шлях для вірусів, які можуть перебувати на шкірі рук.
- У місцях знаходження хворого рекомендується обробляти дверні ручки, підлокітники дезінфікуючими засобами.
- Хворий не повинен брати на руки і цілувати дітей.
- Хворий повинен мати окремий рушник, яке необхідно не тільки прати, але і піддавати кип`ятіння.
