Камені в нирках: симптоми, ознаки, причини

Наявність каменів в нирках і сечовивідних шляхах (уролітіаз) - сечокам`яна хвороба, при якій утворюються камені (конкременти) в різних відділах сечовивідної системи. Дана патологія є широко поширеною і складає більше третини всіх урологічних захворювань. Стан з утворенням конкрементів тільки в нирках називається нефролітіаз.

Камені в нирках: ознаки Симптоми каменів у нирках виявляються в наш час у хворих різного віку, навіть дітей. Найчастіше уролітіаз вражає чоловіків у віці від 20 до 60 років. У кілька разів рідше хворіють жінки, але у них захворювання протікає з утворенням складних форм коралових каменів, що займають повністю Лохан систему нирки. Така хвороба отримала назву «кораловий нефролітіаз». У дітей, на щастя, камені в нирках формуються набагато рідше, ніж у дорослих.

Сечокам`яна хвороба більш ніж в 15% випадках вражає обидві нирки (двосторонній уролітіаз) і протікає важко, з частими загостреннями. Основний першопричиною утворення каменів є кристалізація та осадження в нирках солей сечі. Конкременти в нирках можуть мати різну форму (незграбну, круглу, плоску), бути різних розмірів і різного хімічного складу. За складом камені підрозділяються на:

Розташування каменів в сечовому міхурі і в нирках: зразкове співвідношення по частоті локалізації в конкретних областях

Камені в нирках: причини

Єдиної причини, яка б пояснила появу сечокам`яної хвороби і каменів в нирках зокрема, на даний момент не існує, однак це, як і при інших захворюваннях, не виключає можливості виділення факторів до розвитку такого типу патологій.

В якості основного механізму, що провокує розвиток захворювання, можна позначити вроджений. Його суть полягає в тому, що при спочатку незначному порушенні в обмінних процесах починають утворюватися нерозчинні солі, і саме вони, як відомо, стають основою для подальшого формування каменів. Хімічна будова каменів може відрізнятися, однак при актуальності вродженої схильності до розвитку сечокам`яної хвороби і каменів в нирках дані захворювання можуть розвинутися навіть при відсутності факторів у вигляді конкретних основ, що утворюють камені. Про таких основах, складових камені, ми розповімо в розділі, присвяченому видам каменів трохи нижче.

Існують певні метаболічні порушення, що сприяють формуванню каменів у нирках (сечових каменів), до них належать такі:

підвищений рівень в крові сечової кислоти - гіперурикемія;
підвищений рівень в сечі сечової кислоти - гіперурикурія;
підвищений рівень вмісту в сечі фосфатних солей - гиперфосфатурия;
підвищений рівень вмісту в сечі солей кальцію - гіперкальціурія;
підвищений рівень в сечі оксалатних солей.

Перераховані зрушення в метаболічних процесах багатьма авторами списуються на вплив екзогенних факторів (тобто факторів, що впливають з боку зовнішнього середовища), однак не виключається і вплив факторів ендогенних (внутрішнього середовища організму), в частих випадках обидва типи факторів пов`язані між собою.

виділимо екзогенні фактори, провокують розвиток уролітіазу:

особливості кліматичних умов;
особливості питного і харчового режимів;
особливості ґрунту (геологічної її структури);
особливості флори, хімічного складу води;
особливості побутових умов (малорухливість способу життя, одноманітність в ньому);
особливості трудових умов (наприклад, робота в умовах гарячих цехів, шкідливе виробництво, важка фізична праця).

Виділимо в окремо зазначений фактор, що стосується харчового і питного режимів. Зокрема під ними мається на увазі калорійність споживаної їжі, надмірна кількість в раціоні їжі, насиченою аскорбінової і щавлевої кислоти, кальцієм, солями, білком. Також сюди відноситься дефіцит в організмі вітамінів групи A і B.

Симптоми каменів у нирках або піску

Про наявність піску і каменів в нирках або нирці (процес може бути одностороннім) багато людей, як правило, дізнаються після чергового ультразвукового огляду або нападу так званої ниркової коліки, яка є наслідком просування конкрементів по сечоводу. Поза нападом ніяких відчутних ознак захворювання може і не бути, а якщо і бувають, то частіше в вигляді не вираженою тупого болю в попереку після фізичного навантаження, тряски, тривалої ходьби.

Для ниркової кольки характерні наступні симптоми:

Вірні ознаки каменів в нирках у вагітної жінки - це сильні больові відчуття в ділянці нирок або боці, які концентруються з одного боку. Різкий напад ниркової коліки нагадує початок пологів або самовільний аборт, тому при появі сильних болів в животі у вагітної необхідно терміново викликати лікаря.

Відео: Камені в нирках: причини, симптоми, наслідки та лікування

Видалення каменів при беременностіПрі вагітності камені в нирках лікують тільки препаратами на рослинній основі. Оперативне втручання і дроблення каменів в нирках ультразвуком або лазером з метою позбавлення від них не проводяться.

Камені в нирках - симптоми і лікування різними способами

Камені в нирках, лікування

• утруднене сечовипускання,

• гематурії (наявність крові в сечі).

Відео: Здоров`я. Питання про біль в спині. Камені в нирках. (17.04.2016)

Фітолізин, Фітоліт - препарати на основі екстрактів трав. Сприяють виведенню дрібних конкрементів та перешкоджають росту і утворення нових каменів.

У разі інфекційної природи захворювання (коралоподібні камені), крім усього обов`язковий курс лікування антимікробними препаратами для нейтралізації інфекції. До найбільш часто використовуваних антибіотиків відносяться амікацин, гентаміцин, офлоксацин, ципрофлоксацин, ломефлоксацин пефлоксацин, диклофенак, кеторолак.

®), що прискорюють процес відходження каменів.Flomax (тамсулозин®) або Procardia (ніфедипінТакож можуть бути призначені і інші медикаменти, такі як

Можливо, пацієнта попросять відфільтрувати пробу своєї сечі для отримання зразків конкрементів з метою їх подальшого аналізу в лабораторії, де буде визначений хімічний склад каменя (наприклад, кальцій, сечова кислота і так далі). Уявлення про те, до якого типу відносяться конкременти, важливо для планування подальшого профілактичного лікування.

- Камені крупніше 9 або 10 міліметрів вкрай рідко відходять самі по собі. Як правило, для руйнування або видалення подібного конкременту потрібне проведення спеціальних процедур. Існує цілий ряд доступних технологій такого лікування.Якщо камені не відходять мимоволі

- Літотрипсія є найкращим методом лікування багатьох пацієнтів, яким для відходження каменів потрібна медична допомога. Особливо литотрипсия рекомендується пацієнтам з конкрементами, локалізованими в нирці або проксимальних (верхніх) відділах сечоводу.)SWL, lithotripsywaveshockУдарно-хвильова літотрипсія, УВЛ (

Правостороннім ниркову кольку необхідно диференціювати з апендицитом, гострим холециститом, в зв`язку з чим може знадобитися виконання УЗД черевної порожнини. За допомогою УЗД нирок оцінюються анатомічні зміни органа, наявність, локалізація і рух каменів.

Провідним методом виявлення каменів в нирках служить рентгенівська діагностика. Велика частина конкрементів визначається вже при оглядової урографії. Однак білкові і сечокислі (уратні) камені нирок не затримують промені і не дають тіней на оглядових урограммах. Вони підлягають виявленню за допомогою екскреторної урографії і пієлографії. Крім того, екскреторна урографія дає інформацію про морфо-функціональних змін у нирках і сечових шляхах, локалізації конкрементів (балія, чашечка, сечовід), формі і розмірах каменів в нирках. При необхідності урологічне обстеження доповнюється радіоізотопної нефросцинтиграфии, МРТ або КТ нирок.

Лікування каменів у нирках

Лікування нефролітіазу може бути консервативним або оперативним і у всіх випадках направлено на видалення каменів з нирок, усунення інфекції та попередження повторного утворення конкрементів.

Відео: Камені в нирках / сечокам`яна хвороба: профілактика

При дрібних ниркових каменях (до 3 мм), які можуть бути виведені самостійно, призначається рясна водне навантаження і дієта, що виключає м`ясо та субпродукти. При уратних каменях рекомендується молочно-рослинна дієта, лужним сечу, лужні мінеральні води (боржомі, Єсентуки) - при фосфатних конкрементах - прийом кислих мінеральних вод (Кисловодськ, Желєзноводськ, Трускавець) і т. Д. Додатково під контролем нефролога можуть застосовуватися лікарські препарати, розчиняють камені в нирках, діуретики, антибіотики, нітрофурани, спазмолітики.

Період виражених проявів відрізняється практично постійним характером тупий біль у ділянці нирок. Напади ниркової кольки не типові для кораловидних каменів, зустрічаються рідко, за умови, що невеликий камінь закупорює сечовід. При активному перебігу пієлонефриту відзначаються періодичні епізоди лихоманки, підвищена стомлюваність, слабкість, нездужання, еритроцити в сечі. На цьому етапі зазвичай приєднується така ознака, як підвищення артеріального тиску. При детальному дослідженні вже в цій стадії можна виявити початкові ознаки ниркової недостатності.

Потім з`являються більш виразні симптоми хронічної ниркової недостатності. Це заключний період захворювання, коли різко виражені спрага, сухість у роті, слабкість, підвищена стомлюваність, біль у поперековій ділянці, порушення сечовипускання, незначна лихоманка. Результатом при відсутності адекватного лікування стає розвиток хронічної ниркової недостатності.

лікування

Наявність кораловидних каменів нирки вимагає проведення традиційної хірургічної операції. Однак в даний час, коли є можливість використовувати менш травматичні види втручань, необхідний індивідуальний підхід до кожного хворого. Якщо лікар вважає допустимим, він може запропонувати один із сучасних урологічних методів. Наприклад, чрескожную пункційну літотрипсії (руйнування каменю) і подальшу літоекстракція (видалення осколків каменю), які можуть поєднуватися (при відсутності протипоказань) з ДЛТ, що розширює можливості методу. Але варто ще раз повторити, що все це строго індивідуально і приймати рішення повинен лікар.

З методів традиційної хірургії на сьогоднішній день також використовуються операції з максимальним щажением ниркової тканини і ниркова хірургія з штучної гіпотермії (охолодженням). ДПТ в таких випадках застосовують як допоміжний способу лікування, якщо після операції все одно залишаються залишки каменів, причому не раніше ніж через 21-28 днів після втручання.

При кораловидних каменях нирки у дітей застосування ДЛТ представляється найбільш перспективним методом лікувального впливу, що дозволяє, крім того, уникнути травматичною хірургічної операції. У дитячому віці щільність каменів зазвичай низька, що дозволяє використовувати мінімальні енергії ударної хвилі, домагаючись при цьому дрібнодисперсного дроблення каменів будь-якого складу.

Корекція порушень обміну речовин і лікування калькульозного пієлонефриту проводяться за загальними принципами.